Анатомо-физиологические особенности нёбно-глоточного аппарата

Анатомо-физиологические механизмы небно-глоточного аппарата.

Строение и функции в норме. Небо в норме - это образование, которое разобщает полости рта, носа и глотки. Оно состоит из твердого и мягкого неба. Мягкое небо - задний отдел перегородки между полостями носа и рта, это мышечное образование, которое анатомически и функционально связано с глоткой. Вместе они образуют небно-глоточный механизм, участвующий в дыхании, глотании и речи. Для нормальной фонации и произношения звуков необходима координированная работа артикуляционного аппарата, одним из активных органов которого и является мягкое небо, представляющее собой слизистое мышечное образование. В зависимости от его участия в артикуляции все звуки русского языка подразделяются на ротовые и носовые. Для разобщения носоглотки и ротовой полости в норме требуются согласованные действия всего мышечного аппарата. Врожденные расщелины неба нарушают это взаимодействие.

Полость глотки: 1 — твердое нёбо; 2 — нёбная занавеска; 3 — глоточное отверстие слуховой трубы; 4 — глоточная миндалина; 5 — носоглотка; 6 — нёбно-глоточные дужки; 7 — язычок; 8 — нёбно-язычные дужки; 9 — нёбная миндалина; 10 — ротоглотка; 11 — гортаноглотка.

Глотка (вид сзади, задняя стенка разрезана).

Глотка. Полость рта сообщается с глоткой через отверстие, которое называется зевом. Зев сверху ограничен мягким небом, с боков — небными дужками, снизу — корнем языка. Глотка простирается от основания черепа до VI шейного позвонка, где переходит в пищевод. Полость глотки имеет три отдела: верхний — носовая часть глотки, средний — ротовая часть, нижний — гортанная часть глотки. Глотка сообщается с полостями носа, рта, гортани и полостью среднего уха (через слуховые трубы).

У входов в глотку имеются скопления лимфоидной ткани, образующей миндалины (две небные, язычная, две трубные и глоточная). Все вместе они формируют глоточное (лимфоидное) кольцо. Это своеобразный барьер, преграда проникновению в легкие микроорганизмов, которые могут вызвать серьезные заболевания.

Спереди от гортанной части глотки находится вход в гортань. Стенка глотки состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и соединительнотканной. Мышцы глотки построены из поперечнополосатой мышечной ткани и обеспечивают глотание.

Мягкое небо (palatum molle) является непосредственным продолжением кзади твердого неба, по своей функции оно может считаться частью глотки. Оно состоит из слизистой оболочки, подслизистого слоя с включенными железами и мышечной основы. Мягкое небо с боков связано с боковыми стенками глотки, а сзади снизу оканчивается свободным краем, формируя язычок. При спокойном дыхании оно занимает отвесное положение, тем самым отделяя полость рта от глотки; при глотании оно отходит кзади и кверху, отделяя полость рта от носоглотки.

Твердое небо представлено небными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками небных костей, которые соединены между собой швами. Форма твердого неба может быть различной, но в целом оно имеет вид куполообразной пластинки, которая покрыта слизистой оболочкой. Позади резцов по бокам от срединного шва слизистая оболочка образует 2—5 поперечных валиков. В области резцового отверстия иногда встречается утолщение слизистой оболочки — резцовый сосочек. Слизистая оболочка покрыта многослойным неороговевающим плоским эпителием. Подслизистый слой уплотняется и образует фиброзную пластинку, которая срастается с надкостницей. Особенно прочное сращение в области швов и при переходе в десны, поэтому слизистая оболочка твердого неба неподвижна. В других местах между собственной пластинкой слизистой оболочки и надкостницей локализуется тонкий слой жировой ткани, в которой располагаются мелкие слизистые небные железы (gll. palatinae), имеющие трубчато-альвеолярное строение.

1 - резцовое отверстие; 2- большая нёбная артерия и большой нёбный нерв; 3 - большое нёбное отверстие; 4 - малая нёбная артерия и малые небные нервы; 5 - сухожилие мышцы, напрягающей нёбную занавеску; 6 - крыловидный тючок- 7 - крыловидно-нижнечелюстной шов; 8 - верхний констриктор глотки, 9 - нёбно-язычная мышца; 10 - нёбная миндалина; 11 - нёбно-глоточная мышца; 12- молярные железы; 13- мышцы нёбного язычка; 14- небный апоневроз; 15 - горизонтальная пластинка нёбной кости; 16- небные железы; 17 - нёбный отросток верхней челюсти; 18 - шов нёба; 19 - поперечные небные складки; 20 - резцовый сосочек

Засасываемый носом воздух поднимается в носоглотку. Ее купол расположен между висками примерно на уровне корня носа. Стенка носоглотки состоит из расходящихся во все стороны мелких пучков мышечных волокон. При вдохе в области сужения кончика носа возникает относительно сильное сопротивление, необходимое для постоянного возбуждения и напряжения дыхательных мышц грудной клетки, а также диафрагмы, и тем самым для поддержания постоянного объема грудной клетки. Незначительное сопротивление на выдохе направлено на поддержание эластичности легких. Во время вдыхания воздух проходит из полости носа в носовую и ротовую части глотки.

У человека рот и глотка имеют одну полость. Это создает возможность произнесения разнообразных звуков. У животных (например, у обезьяны) полости глотки и рта связаны очень узкой щелью. У человека же глотка и рот образуют общую трубку – надставную трубу. Она и выполняет важную функцию речевого резонатора. Надставная труба у человека сформировалась в результате эволюции.

Надставная труба благодаря своему строению может меняться по форме и объему. Например, глотка может быть вытянутой и сжатой и, наоборот, очень растянутой. Изменения формы и объема надставной трубы имеют большое значение для образования звуков речи. Эти изменения формы и объема надставной трубы и создают явление резонанса. В результате резонанса одни обертоны речевых звуков усиливаются, другие -  заглушаются. Таким образом, возникает специфический речевой тембр звуков. Например, при возникновении звука а ротовая полость расширяется, а глотка сужается и вытягивается. А при произнесении звука и, наоборот, ротовая полость сжимается, а глотка расширяется.

Одна гортань не создает специфического речевого звука, он образуется не только в гортани, но и в резонаторах (глоточном, ротовом и носовом). 
Надставная труба при образовании звуков речи выполняет двоякую функцию: резонатора и шумового вибратора (функцию звукового вибратора выполняют голосовые складки, которые находятся в гортани). 
Шумовым вибратором являются щели между губами, между языком и зубами, между языком и твердым небом, между языком и альвеолами, между губами и зубами, а также прорываемые струей воздуха смычки между этими органами.

При помощи шумового вибратора образуются глухие согласные. При одновременном включении тонового вибратора (колебании голосовых складок) образуются звонкие и сонорные согласные.

Ротовая полость и глотка принимают участие в произнесении всех звуков русского языка. Если у человека правильное произношение, то носовой резонатор участвует только в произнесении звуков м ин и мягких вариантов. При произнесении остальных звуков небная занавеска, образуемая мягким небом и маленьким язычком, закрывает вход в полость носа.

Итак, первый отдел периферического речевого аппарата служит для подачи воздуха, второй – для образования голоса, третий – является резонатором, который дает звуку силу и окраску и таким образом, характерные звуки нашей речи, возникающие в результате деятельности отдельных активных органов артикуляционного аппарата.

Для того, чтобы было осуществлено произношение слов в соответствии с задуманной информацией, в коре головного мозга производится отбор команд для организации речевых движений. Эти команды носят название артикуляционной программы. Артикуляционная программа реализуется в исполнительной части речедвигательного анализатора -  в дыхательной, фонационной и резонаторной системах.

Речевые движения осуществляются настолько точно, что в результате возникают определенные звуки речи и формируется устная (или экспрессивная) речь.