Анатомо-физиологические особенности сердечно сосудистой системы

Кровеносные сосуды делятся на:

Артерии - сосуды, несущие кровь от сердца к органам. В артериях

кровь движется под большим давлением, поэтому просвет артерии зияет.

Оболочки артерий делятся на три типа:

а) внутренняя оболочка - эндотелиальная, покрыта тонким слоем

эпителиальных клеток.

б) средняя оболочка - состоящая из эластических волокон и клеток гладкой

мышечной ткани.

в) наружная - соединительно - тканная.

Артерии расположены глубоко под мышечным слоем, т.е. они надёжно защищены.

По мере удаления от сердца артерии ветвятся на более мелкие сосуды

(артериолы), а затем на капилляры.

2)  Капилляры  - мельчайшие сосуды, стенки которых состоят из одного

слоя гладких эндотелиальных клеток и лишены соединительно - тканных и мышечных

оболочек.

3)  Вены- сосуды, несущие кровь от органов и тканей к сердцу. В них

кровь течёт под небольшим давлением, поэтому вены спадаются. Вены легко

сжимаются соседними скелетными мышцами, что облегчает продвижение крови к

сердцу. В отличие от артерий у вен есть полулунные клапаны. Особенно в венах

нижней половины туловища. Клапаны открываются в сторону сердца по току крови и

поэтому не препятствует ёё продвижению в данном направлении, но удерживает от

возвращения обратно.

Давление крови в сосудах.

Самое большое давление в аорте 80-100 мм. рт. ст. В капиллярах 20-40 мм. рт.

ст., в мелких 10-15 мм. рт. ст., в крупных венах поблизости сердца 0 и

отрицательное.

Разность давлений в различных участках кровеносной системы обеспечивает

непрерывный ток крови по сосудам из области большего давления в область

меньшего.

Энергия давления, сообщаемая крови, по мере продвижения расходуется на трение

частиц крови между собой и о стенки сосудов, а также на сообщение скорости

тока крови. Вследствие этого давление крови на стенки сосудов постепенно

уменьшается по ходу кровяного русла. Самое высокое давление в аорте, а самое

низкое - в конце, в полых венах. (Давление ниже атмосферного.)

Строение сердца.

Сердце - полый мышечный орган по форме напоминающий конус. Его расширенная

часть - основание, обращено к верху и вправо, а более узкая - верхушка - вниз

и влево. Расположено в грудной полости в левой половине 2-ого и 5-ого ребра.

2/3 его находится слева  от серединной линии тела и  одна треть справа. Сердце

- это четырех камерный  орган. Разделено на два предсердия  и два желудочка.

Между левым предсердием и левым желудочком двухстворчатый полулунный клапан,

а между правым предсердием и правым желудочком - трёхстворчатый полулунный

клапан. Также есть полулунные клапаны у основания аорты и лёгочных артерий. К

створкам клапанов, со стороны желудочков, прикреплены сухожильные нити,

которые прикреплены к конусовидным сосочкам. Клапаны препятствуют возврату

крови из желудочков в предсердия. При сокращении желудочков сокращаются

сосковые мышцы, натягивающие сухожильные мышцы. Это не даёт клапанам

выворачиваться наружу.

Стенки сердца.

Сердце покрыто тремя стенками:

наружной (эпикард)- серозной оболочкой, которая плотна

приращена к средней оболочке.

2)  средняя - толстая мышечная оболочка - миокард.

3)  внутренняя оболочка, состоящая из плоского эпителия, под которым

находится соединительная ткань - эндокард.

Эпикард переходит в околосердечную сумку, состоящую из соединительной ткани -

перикарда.

Нервная регуляция работы сердца.

В сердце имеется система проводящих импульсов. Она начинается в устье верхней

полой вены в правом предсердии, в которой расположен синоатриальный (синусо -

предсердный, узел Кейтфлака) узел, являющийся рудиментом венозного синуса. От

этого узла отходит две ветви, одна направлена в устье нижней полой вены, а

вторая к атриовентрикулярному нервному узлу или  узлу Ашов - Товара. Он

расположен на границе предсердий и желудочков. От этого узла отходят две

ветви - пучка Гиса, которые переходят в более тонкие волокна Пуркинье.

Волокна углубляются в правый и левый желудочки. В узлах  находятся нервные

клетки и богатая гликогеном атипическая мышечная ткань, а в ветвях находятся

нервные волокна и атипическая мышечная ткань.

Большой и малый круг кровообращения.

Малый круг кровообращения называется легочным, а большой - телесным.

Путь крови от правого желудочка через артерии капилляры и вены в левое

предсердие называется малым кругом кровообращения.

Малый - правый желудочек à легочная артерия à капилляры (легких)

à вены (легочные) à левое предсердие.

Путь крови от левого желудочка через артерии капилляры и вены в правое

предсердие называется большим кругом кровообращения.

Большой - левый желудочек à аорта à артерии à капилляры (тела)

à вены à правый желудочек.

Пульс - это ритмическое колебания стенок сосудов возникающие при

гидродинамическом ударе во время сердечного выброса. (Порядка 60 - 80 ударов в

минуту)

Автоматия сердца.

Способность сердца ритмически сокращаться под воздействием импульсов возникающих

в самой сердечной мышце называется автоматией сердца.

Сердечный цикл.

В работе сердца различают три фазы:

сокращение предсердий (0,1с.)

сокращение желудочков (систола - 0,3 с.)

расслабление предсердий и желудочков (диастола - 0,4 с.)

При каждом сокращении оба желудочка выбрасывают в аорту и легочную артерию

одинаковое количество крови, которое называется ударным объемом крови.

Период от одного сокращения предсердий до другого называется сердечным циклом.

Регуляция работы сердца.

При увеличении частоты и силы сердечных сокращений, скорость тока крови

увеличивается.

Нервная.

а) Парасимпатические нервы (волокна блуждающего нерва (отходят от центров,

регулирующих сердечно - сосудистую деятельность) (10-я пара черепно - мозговых

нервов), уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, снижая скорость

тока крови в сосудах.

б) Симпатические нервы увеличивают частоту и силу сердечных сокращений.

2)  Гуморальная регуляция.

а) Адреналин, ионы кальция, биологически активные вещества увеличивают

частоту и силу сердечных сокращений.

б) Ионы калия, брадикинин (пептид, образующийся из        белков плазмы под

воздействием протеолитических ферментов (трипсин, ферменты змеиного яда),

вызывает расслабление гладкой мускулатуры сердца, снижает артериальное

давление, уменьшает силу и скорость сердечных сокращений.

Гуморальная и нервная регуляции работы сердца в норме обеспечивают

приспособленность сердечной деятельности к внешним условиям. При обычном

состоянии организма стенки артерий несколько напряжены и их просвет сужен. Из

сосудо - двигательного центра  по сосудо - двигательным нервам постоянно

поступают импульсы, обуславливающие постоянный тонус. Нервные окончания в

стенках сосудов реагируют на изменение давления и химического  состава крови,

вызывая в них возбуждения. Это возбуждение поступает в ЦНС  результатом чего,

является рефлекторное изменение деятельности сердечно - сосудистой

деятельности: увеличение или уменьшение диаметра сосудов, но тот же эффект

возникает под влиянием гуморальных факторов,  химических веществ, которые

находятся в крови и поступают сюда с пищей. Среди них есть как

сосудорасширяющие, так  и сосудосуживающие вещества.

Пример №1: гормон гипофиза - вазоприсин, гормон щитовидной железы -

тироксин, гормон надпочечников - адреналин - суживает сосуды,

усиливают все функции сердца.

Пример №2: гистамин (образуется в стенках пищеварительного тракта и в любом

работающем органе) - действует противоположно: расширяет капилляры, не

действуя на остальные сосуды.

Скорость пульсовой волны.

Скорость пульсовой волны не связана со скоростью тока крови в сосудах и

зависит только от упругости стенок сосудов. Скорость пульсовой волны

приблизительно равна 10 м/с.

Скорость тока крови:

а) кругооборот крови в большом и малом круге кровообращения происходит за 27с.

б) скорость тока крови зависит от просвета сосудов.

В аорте максимальная скорость тока - 0,5 м/с (5л. в минуту)

минимальная скорость тока крови в капиллярах 0,5 - 1,2 мм/с.

скорость тока крови в полых венах 0,25 м/с.

Движение крови в венах.

В венах находятся полулунные клапаны. При сокращении скелетных мышц вены

сжимаются и кровь выдавливается в сторону сердца. Движению крови в венах

способствует присасывающие действие грудной клетки, возникающие при ёё

расширении во время вдоха.

Перераспределение крови в организме.

В зависимости от потребления органом кислорода и питательных веществ, его

кровоснабжение может изменяться за счет изменения просвета сосудов.

Просвет сосудов в органах изменяется под действием сокращения или

расслабления мышц стенок сосудов. Рефлекторное изменение  просвета сосудов

происходит за счёт вегетативной нервной системы.

а) Симпатическая нервная система уменьшает просвет сосудов.

б) парасимпатическая нервная система не влияет на просвет сосудов.

Сокращение   мышц сосудов тем больше, чем больше частота следования импульсов

от симпатической нервной системы.

Особенностями сердесно сосудистой системы является:

Особенность сердечно-сосудистой системы подростка является то, что сердце у подростка очень быстро растет, а развитие нервного аппарата, регулирующего работу сердца, не успевает за ним. В результате у подростков иногда наблюдаются сердцебиение, неправильный ритм сердца и т.п. Все перечисленные изменения временны и возникают в связи с особенностью роста и развития, а не в результате болезни.

Гигиена ССС. Для нормального развития сердца и его деятельности чрезвычайно существенно исключить чрезмерные физические и психические напряжения, нарушающие нормальный темп работы сердца, а также обеспечить его тренировку путем рациональных и доступных для детей физических упражнений.

Постепенная тренировка сердечной деятельности обеспечивает совершенствование сократительных и эластических свойств мышечных волокон сердца.

Тренировка сердечно-сосудистой деятельности достигается повседневно проводимыми физическими упражнениями, спортивными занятиями и умеренным физическим трудом, особенно в тех случаях, когда они проводятся на свежем воздухе.

Гигиена органов кровобращения у детей предъявляет определенные требования к их одежде. Тесная одежда и узкие платья сдавливает грудную клетку. Узкие воротнички сдавливают кровеносные сосуды шеи, что отражается на кровообращении в мозге. Тугие пояса сдавливают кровеносные сосуды полости живота и тем самым затрудняют кровообращение в органах кровообращения. Тесная обувь неблагоприятно отражается на кровообращении в нижних конечностях.

Заболевания сердечно-сосудистой системы очень многочисленны. Одни из них являются болезнями преимущественно сердца (ревматизм, миокардит и др.), другие - главным образом артерий (атеросклероз) или вен (флебиты - воспаления вен, их врожденное расширение), третьи поражают сердечно-сосудистую систему в целом (гипертоническая болезнь). Заболевания сердечно-сосудистой системы могут быть обусловлены врожденным дефектом развития, травмой, воспалительным процессом, интоксикацией, нарушением механизмов, регулирующих деятельность сосудов (и в меньшей степени сердца), патологическим изменением обмена веществ и некоторыми другими, более редкими причинами, не все из которых раскрыты полностью.

Здесь приведены краткие данные о наиболее распространенных заболеваниях с единственной целью: дать заболевшему человеку минимум сведений, которые помогут ему правильно и осмысленно воспринять врачебные советы и рекомендации, и, главное, избежать оплошностей, таящих опасность для его здоровья.

Врожденные дефекты в строении сердца и крупных сосудов, часто именуемые врожденными пороками сердца, распознаются врачами у детей ещё в грудном возрасте, главным образом по шуму, выслушиваемому над сердцем, и синюшности кожи. Существуют, однако, врожденные дефекты, не вызывающие ни синюшности, ни сердечного шума. Такие дефекты распознаются специалистами, но родителям небесполезно знать, что у некоторых детей, страдающих упорными бронхитами и повторными воспалениями легких, обнаруживается в ряде случаев скрыто протекающий врожденный порок сердца. Современная медицина располагает огромным опытом распознавания и оперативного лечения врожденных дефектов сердца и сосудов.

Существуют также заболевания сердечно-сосудистой системы, в основе которых лежит воспалительный процесс. Изредка это воспаление оказывается бактериальным. Это значит, что на внутренней оболочке сердечных клапанов (т.е. на эндокарде) или на внешних оболочках сердца (т.е. в полости околосердечной сумки - перикарда) размножаются бактерии, вызывающие гнойное воспаление этих отделов сердца - соответственно эндокардит и перикардит. Эти заболевания могут быть излечены с помощью лекарств, подавляющих рост бактерий, т.е. воздействующих на причину болезни.

Встречаются воспалительные процессы сердечной мышцы иной, не бактериально-гнойной природы. Они являются следствием и выражением нарушения функции некоторых звеньев системы иммунитета. Однако причиной этих нарушений становится чаще бактериальное (например, ангина) или вирусное (например, грипп) заболевание, не касающееся непосредственно самого сердца. Механизм появления измененных реакций в системе иммунитета, в том числе и аллергических, сложен. На их основе развиваются ревматизм, миокардит, некоторые формы эндокардита и другие более редкие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Иногда при воспалении других органов сердечная мышца может поражаться токсинами (продуктами жизнедеятельности бактерий), попадающими в кровоток и приносимыми к сердцу с кровью; подобным же образом влияют на миокард колебания в количестве некоторых гормонов, выделяемых железами внутренней секреции (например, при заболеваниях щитовидной железы, при патологическом течении климактерического периода). Тяжелые поражения сердечной мышцы вызывает алкоголь; у некоторых людей они возникают под влиянием даже умеренных количеств спиртного. Результатом этих токсических воздействий является так называемая дистрофия миокарда. Этот вид поражения мышцы сердца отличается тем, что с отказом от употребления алкоголя или с ликвидацией источника токсинов (например, воспаления легких) и прекращением интоксикации дистрофия миокарда постепенно также проходит и, как правило, наступает выздоровление.

Повреждение сосудов, особенно магистральных артерий при травмах и ранениях, сопровождается кровотечением, опасным для жизни и требующим немедленных мер по его остановке до оказания экстренной хирургической помощи. Именно поэтому твердое знание приемов первой помощи при кровотечениях необходимо всем, но особенно людям, пользующимся транспортными средствами, водителям, а также геологам, туристам и др. не следует забывать, что тупая травма (ушиб) грудной клетки нередко сопровождается ушибом сердца и кровоизлиянием в миокард, а также околосердечную сумку (перикард), что вызывает травматическое воспаление околосердечной сумки (перикардит).

Значительный процент заболеваний венозного сосудистого русла составляют варикозные расширения вен; такие расширения чаще наблюдаются в подкожных венах нижних конечностей, в венозных сплетениях под слизистой оболочкой прямой кишки и связаны с врожденными особенностями строения этих вен. Нередки также воспаления этих вен - флебиты и тромбофлебиты, при которых несоблюдение врачебных предписаний грозит распространением процесса на глубокие венозные магистрали с их тромбозом (закупоркой сгустком крови) и поражением конечности на продолжительный срок. Иногда тромбоз вены нижней конечности проявляется припухлостью (отеком) тканей, в чем больные видят либо "сердечный симптом" и принимают мочегонные лекарства, либо заболевание сустава и прибегают к массированию ноги. Оба способа самолечения не противодействуют тромбозу и резко увеличивают опасность отрыва кусочка тромба, переноса его током крови в легкое, где он закупоривает одно из разветвлений легочной артерии, и в результате развивается эмболия легкого - очень грозное заболевание.

Из всех сердечно-сосудистых заболеваний взрослого населения экономически развитых стран в последней четверти XX века были наиболее распространены гипертоническая болезнь и атеросклероз. Гипертоническая болезнь проявляется повышением артериального давления - артериальной гипертензией. Современные методы её лечения достаточно эффективны и обеспечивают стойкое снижение уровня артериального давления, но важно, чтобы сам больной сознательно содействовал успеху лечения. Систематическое лечение резко уменьшает риск поражения головного мозга и почек, вызываемого гипертонической болезнью. Одновременно оно становится средством профилактики атеросклероза, развитие которого ускоряется при повышенном артериальном давлении.

Атеросклероз, поражая артерии, постепенно суживает их просвет и ухудшает кровоснабжение питаемых ими органов, поэтому болезнетворная роль атеросклероза далеко выходит за рамки заболевания собственно сердечно-сосудистой системы. Очень часто это заболевание поражает коронарные артерии сердца (коронаросклероз). Болезнь, обусловленная коронаросклерозом, рассматривается как самостоятельная и называется коронарной ишемической болезнью сердца. Её клинические проявления - главным образом приступы стенокардии, или грудной жабы; нередким осложнением ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда, коронарная болезнь может проявляться кардиосклерозом, который представляет собой как бы результат, исход предыдущих её форм и заключается либо в образовании в сердечной мышце очагов рубцовой ткани на месте бывшего инфаркта, либо в очень медленном, постепенном развитии в ней мелких очажков рубцовой ткани вследствие небольшого, но долголетнего недостаточного кровоснабжения сердца. Первые признаки ишемической болезни сердца - как правило, тягостные ощущения, т.е. признаки субъективного характера, поэтому чем раньше больной заострит на них внимание и обратиться к врачу, тем быстрее будет распознана болезнь и начато лечение. Основанием для такого обращения должны стать любое неприятное ощущение в области сердца, боль или тягостная перемена в самочувствии. Если они не испытывались им никогда прежде (или знакомы ему, но значительно изменили свой характер и условия возникновения); появляются в определенных условиях, особенно при напряженной физической или эмоциональной нагрузке; носят характер приступа; проходят тотчас при устранении нагрузок, их вызывающих. Сказанное далеко не исчерпывает характеристики болей, подозрительный в отношении стенокардии, и, конечно, совершенно недостаточно для самостоятельной диагностики этого страдания. Перечисленные признаки должны помочь избавиться от некоторых широко распространенных заблуждений: многие люди, особенно в молодом возрасте, полагают, что боль или чувство давления, стеснения в загрудинной области не заслуживают внимания, поскольку "явно не относятся к сердцу". Между тем именно загрудинная боль монотонного характера является абсолютным показанием для обращения к врачу. Не следует также думать, что молодой возраст исключает возможность появления стенокардии или что жжение за грудиной при беге или быстрой ходьбе в гору не может быть признаком грудной жабы у человека, занимающегося спортом; правильнее при этом незамедлительно обратиться к врачу. Только своевременный диагноз обеспечивает больному необходимое регламентирование труда, спортивных и иных нагрузок, а также лекарственную помощь, в результате чего приступы стенокардии часто прекращаются и не возобновляются на протяжении многих лет. Одновременно принимаются меры по профилактикеатеросклероза.

рофилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы

КОМПЛЕКС ДЛЯ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА

(щадяще-тренирующий режим)

1.Основная стойка (подсчет пульса).

2. ===

3. Сидя на стуле (одна рука на животе, другая  на груди).

4. То же, руки  на поясе.

5. То же, ноги  вытянуть, кисти рук в кулаки.

6. То же, сидя  руки на поясе.

7. То же, руки  на поясе.

8. Сидя на стуле (подсчет пульса у слабых).

9. Стоя за спинкой  стула.

10. Стоя, держась  за спинку стула.

11. ===

12. ===

13. ===

14. Стоя, палка в  опущенных руках.

15. ===

16. ===

17. Стоя у гимнастической  палки.

18. То же, руки  держатся за рейку.

19. ===

20. Стоя, ноги на  ширине плеч, руки на поясе.

21. То же, руки  на поясе.

22. Стоя в кругу.

Ходьба на носках, без задания, на пятках, лыжным шагом.

Руки в стороны и вверх - вдох, опустить - выдох.

Диафрагмальное дыхание.

Движение "полотера" - одна нога скользит вперед, другая назад.

Вращение кистями и стопами.

Отведение руки в сторону с поворотом тела - вдох, в исходное положение - выдох.

Поочередное отведение прямой ноги в сторону.

Развести руки в стороны - вдох, подтянуть колено к животу руками с наклоном головы - выдох.

Шаг в сторону, руки в сторону, вернуться в исходное положение.

Отведение левой ноги и руки в сторону с поворотом туловища - вдох, в исходное положение - выдох.

Подтянуться на носки - вдох, опуститься - выдох.

Ходьба различная по палке.

Отведение ноги назад.

Палку вверх - вдох, опустить - выдох.

Полуприседание с поворотом палки в вертикальное положение.

1 - палку вверх, сделать  шаг назад. 2 - опустить палку на  лопатки, приставить ногу, то ж  повторить другой ногой.

Держась за рейку, коснуться грудью - выдох, в исходное положение - вдох.

Рука и нога в сторону, в исходное положение - вдох.

Полуприседание.

Круговые движения тазом в одну и в другую стороны. Дыхание произвольное.

Поднять плечи - вдох, опустить - выдох.

Игра в мяч - перебрасывание по кругу. Дыхание произвольное.

При лечении сердечно-сосудистых заболеваний применяют нескольких важнейших групп лекарственных средств растительного происхождения.

Кардиотонические средства восстанавливают тонус ослабленной сердечной мышцы, усиливают ее сокращения, замедляют частоту сердечных сокращений, благотворно влияют на энергетический обмен в миокарде. Сердечные гликозиды содержат такие растения, как наперстянка пурпурная, ржавая и шерстистая, морозник, желтушник, обвойник, горицвет, ландыш майский, строфант, морской лук, олеандр. К кардиотоническим средствам относят также боярышник кроваво-красный, астрагал,лимонник, оказывающие отрицательное ноотропное действие (снижение уровня артериального давления, АД, за счет уменьшения частоты и силы сердечных сокращений).

Сосудорасширяющее действие лекарственных средств заключается в снижении системного артериального давления (гипотензивный эффект) при артериальной гипертензии. Гипотензивное действие присуще пустырнику, сушенице болотной, доннику лекарственному, герани луговой, боярышнику, синюхе голубой, шлемнику байкальскому, аронии и астрагалу шерстистоцветковому. Спазмолитический эффект проявляют флавоноиды, кумарины, алкалоиды, которые содержатся в мяте перечной, анисе, хмеле, боярышнике, пастернаке, мелиссе, фенхеле, барвинке малом, душице.

Антисклеротическим действием обладают вещества, способные снижать уровень холестерина в крови и усиливать выведение с желчью предшественников его синтеза в печени. Важный момент антисклеротического воздействия — укрепление прочности сосудистой стенки благодаря флавоноидам, витамину Р и токоферолу (витамину Е). Данные свойства имеют чеснок,репчатый лук, черемша, омела белая, одуванчик, лопух большой, бессмертник, тысячелистник, рута душистая, боярышник, морская капуста, дисокорея ниппонская, клевер, крапива, календула, якорцы стелющиеся, семя льна.

Мочегонные средства необходимы при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности. Фитопрепараты уступают по интенсивности воздействия синтетическим средствам, но больные лучше переносят средства растительного происхождения при длительном приеме, их можно сочетать с синтетическими средствами, снижая дозы последних. Мочегонные лекарственные растения (чаще их используют в составе гипотензивных сборов): хвощ полевой, спорыш, почечный чай, брусника, береза, толокнянка, черника, можжевельник, укроп, фенхель.

Успокаивающие средства необходимы при кардионеврозе, для купирования спазмирующих нервных влияний на сосуды сердца, купирования спазма регионарных артерий сердца, мозга и конечностей, а также нормализации сна (психоседативное действие). Успокаивающе действуют боярышник кроваво-красный, валериана, душица, липа, мелисса, мята перечная, омела белая, патриния средняя, пион уклоняющийся, пустырник сердечный, ромашка аптечная, сушеница топяная, синюха, тимьян. Наиболее сильный седативный эффект дают синюха, патриния и пион.

ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях показана всем, поскольку обеспечивает дозированную нагрузку, укрепляет общую сопротивляемость организма.

Заключение.

Многообразные функции крови  и все свойства сердесно сосудистой системы могут осуществляться только при ее непрерывном движении в сосудах, т.е. при наличии кровообращения. Кровь движется по сосудам благодаря периодическим сокращениям сердца. При остановке сердца наступает смерть, потому что прекращается доставка тканям кислорода и питательных веществ, а также освобождение тканей от продуктов метаболизма.

Таким образом, система кровобращения – одна из важнейших систем организма.