Аппендицит у беременных

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 04 Декабря 2013 в 08:50, творческая работа

Описание работы

Для профилактики аппендицита во время беременности рекомендуется следить за перистальтикой, не допускать застойных явлений в кишечнике. В противном случае велика вероятность воспаления, которое может привести даже к гибели ребёнка.
Не злоупотребляйте антибиотиками. Длительный прием наносит сильнейший удар по кишечной микрофлоре, которая защищает аппендикс от инфекций

Содержание работы

Введение
Профилактика аппендицита во время беременности
Виды аппендицита при беременности
Причины появления аппендицита
Симптомы аппендицита при беременности и его диагностика
Осложнения
Лечение
Послеоперационный период
Список литературы

Файлы: 1 файл

Казахстанско – Российский медицинский университет.pptx

— 1.67 Мб (Скачать файл)

Казахстанско – Российский медицинский университет 
Кафедра:  акушерства и гинекологии

 

 

 

СРС

На тему: «Аппендицит у беременных»

 

Выполнил: Коваленко Н.

Группа 412 «А» ОМ

Проверила: проф. Кобзарь Н.Н

Содержание

 

    • Введение
    • Профилактика аппендицита во время беременности
    • Виды аппендицита при беременности
    • Причины появления аппендицита
    • Симптомы аппендицита при беременности и его диагностика
    • Осложнения
    • Лечение
    • Послеоперационный период
    • Список литературы

Введение

 

Аппендици́т (appendicitis) — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения.

 

Стрижаков А.Н., Старков Т.Г., Рыбин М.В., Самойлова Ю.А. Острый аппендицит и беременность // Вопросы  гинек., акуш. и перинат . — 2006. — Т. 5. — № 6, С. 54–60.

Профилактика  аппендицита во время беременности

 

    • Для профилактики аппендицита во время беременности рекомендуется следить за перистальтикой, не допускать застойных явлений в кишечнике. В противном случае велика вероятность воспаления, которое может привести даже к гибели ребёнка.
    • Не злоупотребляйте антибиотиками. Длительный прием наносит сильнейший удар по кишечной микрофлоре, которая защищает аппендикс от инфекций

Виды  аппендицита

 

    • Выделяют несколько форм аппендицита, основные различия которых заключаются в течении заболевания.

 

    • Простой, или катаральный аппендицит. При данной форме отросток напряжен, увеличен в размерах, часто отечен. Обычно во время катарального аппендицита в брюшную полость не попадает гной, так как червеобразный отросток остается целым.

 

Острый аппендицит. Кригер А.Г. 2002 г. – 244 - 245 с. Медпрактика – М.

Виды  аппендицита

 

    • Деструктивный аппендицит (острый). Данная форма, в свою очередь, делится на три отдельных вида:

 

    • гангренозный,

 

    • флегмонозный,

 

    • перфоративный.

 

Острый аппендицит. Кригер А.Г. 2002 г. – 244 -245 с. Медпрактика – М.

Виды  аппендицита

 

    • Флегмонозный аппендицит – это вторая по сложности и опасности стадия после простой формы. При этом червеобразный отросток увеличен максимально и наполнен гноем.

 

    • Следующая гангренозная форма может развиться буквально в течение часа. При данной форме аппендикс прорывается в одном или нескольких местах, и часть гноя попадает в брюшную полость. Если не начать своевременное лечение, то в область брюшины попадет все содержимое червеобразного отростка – эта форма аппендицита называется перфоративной.

 

    • Совокупность двух состояний организма: беременность и острый аппендицит – может быть крайне опасной и представлять угрозу для жизни матери и ребенка.

 

Острый аппендицит. Кригер А.Г. 2002 г. – 244 -245 с. Медпрактика – М.

Причины появления аппендицита

 

 

    • Причины появления аппендицита медики строго разделяют на три группы:
    • сосудистая;
    • инфекционная;
    • механическая.

 

    • Первая причина появления аппендицита заключается в том, что началом аппендицита острой формы выступают системные васкулиты, которые обычно подразумевают воспалительные поражения стенок кровеносных сосудов.

 

 

Коркан И.П.// Хирургия. 1992. №2. С. 63-66.

Причины появления аппендицита

 

    • Вторая причина появления аппендицита состоит в возникших инфекционных болезнях, которые отрицательно сказываются на функционировании всего организма и желудочно-кишечного тракта в частности. Например, это –паразитарные инфекции, туберкулез и проч.

 

 

 

Коркан И.П.// Хирургия. 1992. №2. С. 63-66.

Причины появления аппендицита

 

    • Третья причина появления аппендицита подразумевает активацию микрофлоры кишечника на фоне закрытия его просвета, вызванного каловыми камнями или гиперплазией фолликулов лимфоидальных (в редких случаях – инородными телами и опухолями). В свою очередь все это обуславливает скопление слизи в просвете аппендикса и приводит к развитию микроорганизмов на данном участке слепой кишки, что дает серьезный воспалительный процесс.

 

 

Коркан И.П.// Хирургия. 1992. №2. С. 63-66.

Симптомы  аппендицита при беременности

 

    • По большому счету, у такого заболевания аппендицит при беременности симптомы схожи с обычным его проявлением. До тех пор, пока воспаление сконцентрировано только в червеобразном отростке и не переходит в брюшину, не очень сильная, порой даже схваткообразная боль сконцентрирована в верхней части живота. Иногда эта боль является опоясывающей. Длиться она может от 2 до 12 часов, после чего постепенно опускается вниз в правую сторону. В это время боль усиливается и приобретает постоянный ноющий характер.

 

 

Кригер А.Г., Федоров  А.В., Воскресенский П.К. и др. Острый аппендицит. — М., 2002.

Симптомы  аппендицита при беременности

 

    • Очень часто многие женщины путают такие ощущения с воспалением органов мочеполовой системы. Неприятные ощущения не остро выражены в одном участке, а могут отдавать в пах или спину. Больную может беспокоить тошнота, рвота, ощущение слабости и головокружения. Если будущая мама с развивающимся аппендицитом примет положение лежа на правом боку, боль значительно усилится, поскольку увеличенная матка начнет давить на червеобразный отросток, являющийся очагом воспаления.

 

 

Кригер А.Г., Федоров  А.В., Воскресенский П.К. и др. Острый аппендицит. — М., 2002.

Симптомы  аппендицита при беременности

 

    • Некоторые признаки аппендицита при беременности зависят от расположения аппендикса, то есть от физиологических особенностей организма будущей мамы. Если червеобразный отросток расположен в районе малого таза, аппендицит может иметь симптомы, сходные с признаками такого заболевания, как цистит (частое и болезненное мочеиспускание, воспаление мочевого пузыря). Если же аппендикс, наоборот, расположен высоко под печенью, то признаки заболевания могут быть схожими с симптоматикой гастрита – тошнота или рвота, а также желудочные боли ноющего характера.

 

Кригер А.Г., Федоров А.В., Воскресенский П.К. и др. Острый аппендицит. — М., 2002.

Диагностика аппендицита у беременных

 

    • Диагностика аппендицита у беременных является комбинированной, то есть, проводится в несколько этапов:

 

    • 1. Осмотр врачом и опрос больной. Повышается температура, а болевые ощущения усиливаются при ходьбе или смене положения. (Вынужденная поза у больной)
    • 2. Забор анализа крови. (Увеличение лейкоцитов)
    • 3. Исследование мочи под микроскопом
    • 4. Ультразвуковое исследование
    • 5. Метод лапароскопии.

 

Хирургические болезни. Учебник. Под  ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко.-М.,2005.-т.1,2

Осложнения 

 

    • Роды при аппендиците могут осложняться аномалиями сократительной деятельности матки, гипоксией плода, кровотечениями в последовом и в раннем послеродовом периоде. Потери детей при остром аппендиците во второй половине беременности возникают в 5 раз чаще, чем при наличии данного заболевания в первой половине беременности. Частота гибели плода при перфорации отростка достигает 28 %, а в случае развития перитонита составляет до 90%.

 

Самойлова Ю.А. Клиника, диагностика, акушерская и хирургическая  тактика у беременных с острым аппендицитом: автореф. дис … канд. мед. наук. – М., 2007. – 24 с.

Осложнения

 

    • При разлитом гнойном перитоните вследствие флегмонозного или гангренозного аппендицита выполняют кесарево сечение. После этого удаляют червеобразный отросток, дренируют брюшную полость и проводят все мероприятия, направленные на лечение перитонита. При небольшом сроке беременности возможно лечение перитонита на фоне пролонгирования беременности. По желанию женщины производят и искусственный аборт. При этом его выполняют через 2-3 недели после операции при неосложненном течении послеоперационного периода. Если беременность доношенная или почти доношенная, то сначала выполняют кесарево сечение, а после зашивания разреза на матке производят аппендэктомию с последующим лечением перитонита.

Лечение аппендицита при беременности

 

    • При воспалении червеобразного отростка возможен лишь один вариант лечения – хирургическая операция. Больной назначают курс медикаментозной терапии еще до того, как произведено удаление аппендицита при беременности. Данная мера необходима для уменьшения последствий после операции.

 

    • Возможно использование двух методик.
    • Эндоскопическая операция.
    • Аппендэктомия (хирургический разрез).

 

Хирургические болезни. Учебник. Под  ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко.-М.,2005.-т.1,2

Лечение аппендицита при беременности

 

    • Эндоскопическая операция.

 

    • При данном методе в брюшной области делается сантиметровый прокол, через который внутрь вводится тонкая трубка с камерой. Если воспаление обнаружено, через такие же небольшие проколы в область брюшины вводится лапароскоп, с помощью которого удаляется аппендикс.

 

Седов В.М., Стрижелецкий В.В., Рутенбург Г.М. и др. "Лапароскопическая аппендэктомия"., Санкт-Петербург, 1994г.

 

Лечение аппендицита при беременности

 

    • Аппендэктомия (хирургический разрез).

 

    • Длина данного разреза составляет от 8 до 10 см. После обнаружения воспаленного аппендикса проводится его удаление и осмотр брюшной полости на наличие абсцесса. Если таковой имеется, его высушивают с помощью дренажных трубок из резины, выводящихся наружу из брюшины. Затем надрез зашивают. Швы у больной снимают через 5-7 дней, в зависимости от скорости их заживления.

 

Седов В.М., Стрижелецкий В.В., Рутенбург Г.М. и др. "Лапароскопическая аппендэктомия"., Санкт-Петербург, 1994г.

Послеоперационный период

 

    • Послеоперационный период при беременности проходит под тщательным наблюдением медиков, поскольку возможны осложнения, угрожающие безопасности жизни ребенка. На живот больной не накладывают груз и лед, поскольку это может навредить плоду.

Информация о работе Аппендицит у беременных