Арахноидит

Краевое государственное  бюджетное образовательное учреждение

Среднего  профессионального образования

«Красноярский Базовый Медицинский Колледж  им. В.М. Крутовского»

 

Реферат на тему:

Арахноидит

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил:

Студент отделения 

«Лечебное дело»  103 группы

Бессонов  Г.А.

Проверил:

Преподаватель

Сюркаев В.С.

 

Красноярск 2013

Содержание:

1. Определение
2. Этиология
3. Виды арахноидита
4. Признаки наличия заболевания
5. Лечение
6. Образ жизни больного
7. Профилактика

Определение:

Арахноидит – это воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга. Изолированного поражения паутинной оболочки при арахноидите не бывает в связи с отсутствием в ней собственной сосудистой системы. Инфекция при арахноидите головного или спинного мозга переходит с твердой или мягкой мозговой оболочки

Этиология:

Арахноидит возникает в результате:

1. перенесенных острых и хронических инфекций;
2. воспалительных заболеваний придаточных пазух носа;
3. хронических интоксикаций (алкоголь, свинец, мышьяк);
4. травм.

 Арахноидит  может возникнуть также в результате  реактивного воспаления (без участия микробов) при медленно растущих опухолях, энцефалите. Во многих случаях причина арахноидита остается невыясненной.

Виды  Арахноидита:

1. Арахноидит оболочек головного мозга (церебральный)

Локализация:

• на выпуклой поверхности мозга,
• на его основании,
• в заднечерепной ямке.

 Клиническая  картина арахноидита складывается  из симптомов местного воздействия  оболочечного поражения на мозг  и расстройств ликвороциркуляции.  Частые проявления:

 головные  боли гипертензивного или оболочечного  характера.

Нормальная  циркуляция спинномозговой жидкости (ликвора) по мозговым желудочкам затрудняется, при арахноидите оболочек головного мозга может нарушаться.

 В связи  с давлением на моторные и  чувствительные центры могут  возникнуть расстройства движения (моно- или гемипарезы) и чувствительности. Раздражение, а в случаях образования кисты и сдавление коры и подлежащих отделов мозга при арахноидите вызывают фокальные эпилептические припадки.

В тяжелых  случаях могут возникнуть генерализованные судорожные приступы вплоть до развития эпилептического статуса.

2)Оптико-хиазмальный арахноидит

Наиболее  частая локализация — Область зрительного перекреста, что является частой причиной необратимой потери зрения.

Причины возникновения:

• инфекционные поражения придаточных пазух носа
• ангина,
• сифилис,
• малярия,
• а также черепно-мозговая травма (сотрясение мозга, ушиб мозга).

Как правило, оптико-хиазмальный арахноидит не является строго локальным: менее интенсивные  изменения обнаруживаются и в  отдалении от основного очага. На зрительные нервы оказывают воздействие  механические факторы (давление), а  также переход на них воспалительного  процесса и расстройство кровообращения (ишемия).

Как правило, развивается медленно. Сначала арахноидит захватывает один глаз, затем постепенно (через несколько недель или месяцев) вовлекается и другой.. Часто в начале заболевания при оптико-хиазмальном арахноидите имеются боли кзади от глазных яблок.

Со стороны  глазного дна в 60-65 % случаев определяется атрофия зрительных нервов. Проявления со стороны гипоталамической области, как правило, отсутствуют. Снимок турецкого  седла также не выявляет патологии. При этой форме арахноидита основными  являются очаговые симптомы, гипертензионные явления (внутричерепная гипертензия) выражены обычно умеренно.

3)Арахноидит задней черепной ямки:

Арахноидит  задней черепной ямки — наиболее часто  встречающаяся форма среди церебральных арахноидитов. Клиническая картина  арахноидита задней черепной ямки напоминает опухоли этой локализации.

 

 

 

Симптомы:

• Атаксия (нарушение координации движений),
• асинергия (нарушение способности производить сочетанные движения),
• адиадохокинез (неспособность выполнять быстрые чередующиеся движения).
• При этой локализации арахноидита выражены расстройства циркуляции ликвора.
• Повышение внутричерепного давления. При арахноидите оно может быть вызвано закрытием отверстий желудочков мозга за счет спаек, кист или как следствие раздражения мягких мозговых оболочек с гиперсекрецией ликвора (прежде всего в результате повышенной деятельности сосудистой оболочки) и затруднением его абсорбции.

При отсутствии резкого повышения внутричерепного  давления арахноидит может длиться  годами, с длительными ремиссиями.

Острая форма арахноидита характеризуется главным образом симптомами повышения внутричерепного давления (резкая головная боль, преимущественно в области затылка, тошнота, рвота, головокружение, нередко застойные соски зрительных нервов, иногда брадикардия).

При подостром течении в неврологическом статусе на первый план выступают симптомы поражения задней черепной ямки (чаще всего мосто-мозжечкового пространства — боковой цистерны моста). Симптомы повышенного внутричерепного давления хотя и имеют место, но выражены меньше, а изредка почти и не определяются. Отмечаются нарушения вестибулярной функции.

 В  ликворе изменения обычно сводятся  к повышенному давлению, иногда  слабо выраженному. Редко отмечается  повышение содержания белка.

 Арахноидит  задней черепной ямки может  быть причиной и плохо поддающейся  лечению невралгии тройничного  нерва.

4)Арахноидит оболочек  спинного мозга(спинальный):

Арахноидиты спинальные могут возникнуть при:

• фурункулезе,
• гнойных абсцессах различной локализации.

Имеются  проводниковые расстройства (двигательные и чувствительные).

Локализация: по задней поверхности спинного мозга, на уровне грудных, поясничных сегментов, а также в области конского хвоста.

Спинальный  арахноидит носит хронический характер.

Признаки  заболевания:

Из общих симптомов часто встречается:

1. головная боль, наиболее интенсивная в ранние утренние часы и иногда сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Головная боль может быть локальной, усиливающейся при натуживании, напряжении или неловком движении с твердой опорой на пятки (симптом прыжка — локальная головная боль при подпрыгивании с неамортизированным опусканием на пятки).
2. головокружения несистемного характера;
3. ослабление памяти;
4. Раздражительность;
5. общая слабость и утомляемость;
6. нарушения сна.

Лечение:

• Устраняют источник инфекции (отит, синусит и др.).
• Назначают антибиотики в терапевтических дозах. Показаны десенсибилизирующие и антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, супрастин, тавегил, пипольфен, хлорид кальция, гистаглобулин).

Терапия рассчитана на длительное курсовое лечение рассасывающими средствами, нормализацию внутричерепного  давления, улучшение мозгового кровообращения и метаболизма. Применяют биогенные  и йодистые препараты. Используют также  лидазу в виде подкожных инъекций по 0,1 г сухого вещества, растворенного  в 1 мл 0,5 % раствора новокаина через  день, на курс 15 инъекций. Курсы повторяют  через 4-5 мес. Рассасывающее действие оказывает пирогенал.

При повышении  внутричерепного давления применяют  противоотечные и мочегонные средства (маннитол, фуросемид, диакарб, глицерин и др.).

 При судорожных  синдромах используют противоэпилептические  препараты. Проводят метаболическую  терапию (глутаминовая кислота, пирацетам, аминалон, церебролизин). По показаниям применяют симптоматические средства.

Отсутствие  улучшения после проведения лечения, нарастание внутричерепного давления и очаговой симптоматики, оптикохиазмальный арахноидит с неуклонным снижением зрения являются показаниями к хирургическому вмешательству.

Прогноз в отношении жизни обычно благоприятный. Опасность может  представлять арахноидит задней черепной ямки с окклюзионной гидроцефалией. Трудовой прогноз ухудшается при частых рецидивах или прогрессирующем течении с частыми гипертоническими кризами, эпилептическими припадками, при оптико-хиазмальной форме.

Образ жизни больного:

Страдающим арахноидитом присваивается  инвалидность. Им противопоказано физическое и психическое перенапряжение. Таким  людям нельзя работать в помещении  с повышенным уровнем шума, вибрацией. Если в процессе болезни ослаблено зрение, противопоказана деятельность, связанная с напряжением глаз или требующая четкого различения цветов

Профилактика:

Профилактика арахноидита заключается  в своевременном лечении инфекционных заболеваний и их профилактике. Важно  стараться избегать черепно-мозговых травм. Для этого нужно носить защитную каску, занимаясь опасными видами спорта, смотреть под ноги на улице, пристегиваться в автомобиле.

Используемая литература:

http://doctorpiter.ru/diseases/506/#feature

http://ru.wikipedia.org/wiki/%C0%F0%E0%F5%ED%EE%E8%E4%E8%F2#.D0.A2.D1.80.D1.83.D0.B4.D0.BE.D1.81.D0.BF.D0.BE.D1.81.D0.BE.D0.B1.D0.BD.D0.BE.D1.81.D1.82.D1.8C

http://slovari.yandex.ru/арахноидит/БСЭ/Арахноидит/

http://medicina.kharkov.ua/diseases/882-arachnoiditis.html