Артериальное давление

Артериальное давление — это давление крови на стенки артерий во время сокращения (систола) и расслабления (диастола) сердца.

Показатели артериального давления зависят от многих факторов: силы сокращения сердечной мышцы, притока артериальной крови, сопротивления периферических сосудов, эластичности их стенок, вязкости крови и др.

Систолическое давление (максимальное) — давление при наивысшем подъеме пульсовой волны, которое возникает в артериальной системе после сокращения левого желудочка.

Диастолическое давление отмечается при снижении пульсовой волны в период расслабления.

Разница между показателями систолического и диастолического давления называется пульсовым давлением.

Цель: оценка состояния сердечнососудистой системы.

Приготовьте: 
- тонометр; 
- фонендоскоп; 
- лист наблюдений.

Технология.

1. Положение пациента  — сидя или лежа в спокойном  состоянии. 
2. Освободите от одежды правую руку больного и положите ее на стол ладонью кверху. 
3. Наложите манжету тонометра на плечо чуть выше локтевого сгиба. При этом центр манжеты должен быть над плечевой артерией. 
4. Определите пульсацию локтевой артерии и одновременно накачивайте грушей воздух в манжету. 
5. Продолжайте пальпировать пульс и следите за стрелкой тонометра. После прекращения пульсации поднимите давление в манжете еще на 20 мм. 
6. Приложите мембрану фонендоскопа к артерии в области локтевого сгиба и медленно открывайте вентиль груши, выпуская воздух со скоростью примерно 2 мм в мин. 
7. Выслушивайте появление пульсации и следите за показателями тонометра. 
8. Показатели, при которых появилась пульсация, соответствуют систолическому давлению. 
9. Исчезновение звуков пульсации или их заметное ослабление соответствует диастолическому давлению. 
10. Если стрелка тонометра занимает промежуточное положение, то учитывайте ближайшую верхнюю четную метку. 
11. Продолжайте снижать давление в манжете на 20 мм ниже значений диастолического давления. 
12. Повторите все через 5 мин. 
13. Проследите, чтобы стрелка тонометра была на отметке «О». 
14. Достоверными считаются наименьшие показатели. Если давление нормальное (110—120 и 70—80 мм рт. ст.), то достаточно одного измерения. 
15. Оцените и зарегистрируйте результат.

Фазы тонов Короткова

 
I фаза - АД, при котором слышны  постоянные тоны. Интенсивность  звука постепенно нарастает по  мере выпускания воздуха из  манжеты. Первый из, по крайней  мере, двух последовательных тонов  определяется; как систолическое АД. 
I фаза - появление шума и "шуршащего" звука при дальнейшем выпускании воздуха из манжеты; 
III фаза - период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности; 
IV фаза соответствует резкому приглушению, появлению мягкого "дующего" звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления; 
V фаза - характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует 
уровню диастолического АД.

Заболевания, связанные с артериальным давлением

 
 
  Артериальная гипертензия (АГ) - стойкое повышенное давление крови в крупных артериях. При АГ значение систолического (верхнего) давления превышает 140 мм рт.ст., а диастолического (нижнего) - 90 мм рт.ст. Повышенное артериальное давление - основной фактор риска развития сосудистых заболеваний мозга, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, поражений глаз. 
 
  Гипотензия или гипотония (hypotension, hypopiesis) - состояние, при котором артериальное кровяное давление является аномально низким. При гипотонии верхнее (систолическое) давление ниже 90 мм рт.ст., а диастолическое ниже 60 мм рт.ст. 
 
  Инфаркт миокарда - Основу стенок нашего сердца составляет мышечная ткань - миокард. Инфаркт миокарда - распространенное и серьёзное заболевание. Термин "инфаркт" означает омертвение участка ткани. В большинстве случаев, инфаркт - это следствие осложнений атеросклероза коронарных артерий...  
 
  Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения - самое грозное заболевание сосудов головного мозга. Для него характерно возникновение двигательных, поведенческих, умственных, эмоциональных и других расстройств, нарушающих нормальную жизнедеятельность человека. 
 
  Сахарный диабет - это заболевание, при котором поджелудочная железа не способна вырабатывать необходимое организму количество инсулина. Инсулин - это гормон, вырабатываемый клетками поджелудочной железы (бета-клетками). Его биологическое действие заключается, прежде всего, в ускорении усвоения клетками сахара. 
 
  Аритмия - это нарушение регулярного сокращения сердца, то есть нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. Сердце представляет собой мышечный насос, функция которого заключается в постоянном перемещении крови и содержащихся в ней кислорода и питательных веществ по всему организму; при этом сердце своими ритмическими сокращениями приводит в движение всю кровь в кровеносных сосудах.