Атопический дерматит

БОУ СПО «Ижевский  медицинский колледж имени Героя  Советского Союза Ф. А. Пушиной МЗ УР»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему: «Атопический дерматит»

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                           Выполнила: студентки 301 гр.

                                                                     Тимошкина Екатерина

                                                                           Проверила: Касаткина Л.Н.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ижевск, 2012

 

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы.

Это неинфекционное состояние с наследственной предрасположенностью, для которого характерно длительное течение с периодическим появлением сыпи на разных участках тела, которой всегда предшествует кожный зуд. Имеет рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений. Характеризуется эксудативными и/или лихеноидными высыпаниями, повышением уровня сывороточного IgE и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям. Имеет чёткую сезонную зависимость: зимой — обострения или рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии.

Классификация

Стадии развития, периоды и фазы заболевания

• Начальная стадия
• Стадия выраженных изменений
• Острая фаза
• Хроническая фаза
• Стадия ремиссии
• Полная ремиссия
• Неполная ремиссия (подострый период)
• Клиническое выздоровление полное

Клинические формы в зависимости от возраста

• Младенческая (от 2-х месяцев до 2-х лет) — экссудативная
• Детская (от 2 до 12 лет) — эритематозно-сквамозная, с лихенификацией
• Подростковая и взрослого возраста (с 12-ти лет) — лихеноидная, пруригинозная

По распространенности процесса

• Ограниченный
• Распространенный
• Диффузный

 

По тяжести течения

• Легкое
• Среднетяжелое
• Тяжелое

Клинико-этиологические варианты

• С преобладанием аллергии:
• Пищевой
• Клещевой
• Грибковый
• Пыльцевой и пр.
• Со вторичным инфицированием.

Осложнения

• Пиодермия
• Вирусная инфекция
• Грибковое поражение

Механизмы развития атопического дерматита

В основе АД лежит хроническое  аллергическое воспаление. Патогенез  АД является полифакторным при ведущей роли иммунных нарушений. Ведущим иммунопатологическим механизмом развития АД являются высокая продукция специфических IgE-антител. В качестве иммунного пускового механизма при АД выступает взаимодействие аллергенов со специфическими антителами на поверхности тучных клеток. Неиммунные факторы усиливают аллергическое воспаление путем неспецифического инициирования высвобождения медиаторов аллергического воспаления, которые имеют провоспалительные характеристики. Важную роль в поддержании хронического воспаления кожи при АД играет как собственно грибковая и кокковая инфекция кожи, так и аллергческие реакции на компоненты бактериальных и грибковых клеток.

Критерии диагностики

• Зуд при наличии даже минимальных проявлений на коже
• Типичная морфология и локализация (лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область, волосистая часть головы, под мочками ушей)
• Индивидуальная или семейная история атопического заболевания
• Хроническое рецидивирующее течение

 

Направления терапии АД

• 1. Диетотерапия и меры по контролю внешней среды
• 2. Системная фармакотерапия
• антигистаминные препараты
• мембраностабилизирующие препараты
• препараты, нормализующие функцию органов пищеварения
• витамины
• иммуномодулирующие препараты
• препараты, регулирующие функцию нервной системы
• препараты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты
• антибиотики
• системные кортикостероиды (по специальным показаниям)
• 3. Наружная терапия
• 4. Реабилитация

Основные цели терапии

• Устранение или уменьшение воспалительных изменений и кожного зуда
• Восстановление структуры и функции кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения, нормализация влажности кожи)
• Предотвращение развития тяжелых форм заболевания, которые приводят к снижению качества жизни больных и инвалидизации
• Лечение сопутствующих заболеваний, которые утяжеляют течение АД.

В основе АД лежит аллергическое  воспаление, поэтому основу лечения  составляют противоаллергические и  противовоспалительные препараты.

Полиорганность поражений при  АД требует проведения системной  базисной терапии противолаллергическими препаратами. Заболевание имеет хроническое течение — лечение должно быть этапным и продолжительным.