Что такое слапота

Слепота

Слепота (caecitas) - значительное снижение зрения вплоть до его отсутствия.

При слепоте наблюдается  нарушение остроты центрального зрения (от 0 до 0,04) или сужение поля зрения (до 10°—15°) при остроте зрения свыше 0,04.

Различают абсолютную слепоту (полное отсутствие зрительных ощущений); слепоту в степени светоощущения (способность отличать свет от тьмы); слепоту при наличии остаточного зрения, позволяющего осуществлять счёт пальцев у лица, различать по контуру форму, определять цвет на близком расстоянии. Абсолютную слепоту, сочетающуюся с глухотой и немотой, называют слепоглухонемотой (см. Слепоглухонемые дети).

Слепота может быть врождённой и приобретённой. Врождённая слепота возникает как следствие нарушения внутриутробного развития органа зрения или в результате наследственной передачи дефектов зрения.

Приобретённая слепота —  следствие заболевания  центральной нервной системы, глаз, осложнений инфекционных заболеваний, травматических повреждений органа зрения. Полная или частичная утрата зрения обусловливает некоторые особенности развития ребёнка, например, диспропорциональность развития отдельных функций: устная речь развивается быстрее, а двигательная активность, пространственная ориентация — медленнее.

При слепоте у детей нередко наблюдаются стереотипные движения: беспрерывные покачивания туловища, подпрыгивания на одном месте, размахивания руками. Так, слепой ребёнок реализует свою естественную потребность в движениях, не имея возможности подражать движениям окружающих и боясь ушибиться.

Стереотипные движения можно  устранить или заблаговременно  предупредить их появление, вовлекая ребёнка  в доступные подвижные игры. Разработаны  приёмы и методы использования слухового, двигательного, кожного анализаторов, а также остаточного зрения при  слепоте для формирования на их основе способов игровой, учебной, трудовой, изобразительной  деятельности.

Успех компенсации слепоты  в значительной степени зависит  от времени потери зрения, наличия  сопутствующих заболеваний центральной  нервной системы, общего состояния  организма ребёнка. Игровым и  трудовым действиям слепого ребёнка  обучают специально: поначалу рука ребёнка и взрослого действуют  вместе, сопряжённо, затем доля участия ребёнка увеличивается, а взрослого уменьшается, пока ребёнок не научится самостоятельно выполнять сам какое-либо действие и контролировать качество его исполнения.

Дети с слепотой в специальных школах осваивают программу общеобразовательной школы. Чтению и письму они обучаются по системе Брайля, которая решением ЮНЕСКО признана единой для всех стран мира. 

Причины слепоты могут  быть различные. Врожденная слепота  зависит от внутриутробных заболеваний  или пороков развития плода. К приобретенной относят следующие формы слепоты: 1) слепота, обусловленная заболеваниями глаз; 2) слепота обусловленная заболеваниями ЦНС. (менингит, энцефалит и др.); 3) слепота возникшая вследствие общих заболеваний (например, грипп) или отравлений; 4) травматическая слепота связанная с повреждением зрительного анализатора (глаз, проводящие пути, зрительные  центры).

Чаще потеря зрения отмечается в возрасте до 10 лет и старше 50 лет. Это объясняется тем, что  у детей выявляется врожденная слепота  и наблюдается потеря зрения от распространенных в детском возрасте глазных, и  общих заболеваний, а также травм  глаз. У лиц старше 50 лет причиной слепоты являются глаукома и сосудистые заболевания. 
В борьбе со слепотой важнейшее значение имеет профилактика глазных заболеваний и травматизма. Положительное значение имеет принятый в нашей стране метод диспансерного обслуживания больных глаукомой (см.).

Меры профилактики травматизма  на производстве должны сводить к  минимуму возможность повреждения  глаз.

Большое значение имеет санитарно-просветительная  работа среди детей и родителей, разумная организация досуга.

Успехи глазной хирургии, в частности операция пересадки роговицы, позволили некоторым больным, ослепшим от помутнения роговой оболочки, вернуть зрение. 
Трудоустройство слепых в нашей стране позволяет им работать в целом ряде профессий. Трудоустройство слепых, культурно-массовая и политико-просветительная работа проводятся обществами слепых. Центральные правления общества слепых являются выборными органами и находятся в Москве и столицах союзных республик. Для слепых имеются специальные библиотеки с фондом книг рельефного шрифта Брайля и с плоским шрифтом. Слепые обучаются машинописи, а также письму обычной скорописью. На предприятиях, где работают слепые, имеются специальные системы охраны труда и техники безопасности.

Обучение слепых и слабовидящих детей в нашей стране обязательно. В школы слепых принимают детей абсолютно слепых и с остаточным зрением — до 0,05. Дети с остротой зрения от 0,05 до 0,2 обучаются в школах для слабовидящих, в которых применяются шрифт для зрячих с увеличенными буквами, лупы и др. средства, повышающие зрение. В школах для слепых применяются разнообразные методы обучения и наглядные пособия, основанные на использовании слуха и осязания. Уделяется внимание трудовому и политехническому воспитанию; учащиеся получают не только общее образование,   но и   специальность. 
Слепые имеют право учиться в высших учебных заведениях, аспирантуре и получать ученые степени и звания.

 Классификация. Медицинская  слепота - острота зрения равна  нулю. Бытовая слепота - зрение  резко снижено, но челвоек может обслуживать сам себя. Профессиональная слепота - человек абсолютно зрячий, может выполнять любые работы, но в своей профессии уже работать дальше не может. Также слепоту классифицируют на: 1. Излечимая слепота. 2. Неизлечимая слепота. Неизлечимая слепота - осторая зрения равна нулю, не видит света. Излечимая слепота - когда хирургические или терапевтическими мероприятиями можно либо восстановить полностью, либо существенно повысить остротму зрения на ранее бывшим слепом глазу. По данным ВОЗ в мире насчитывается 28 миллионом слепых и 42 милиона слабовидящих. В настоящее время слепота во всем мире растет. В 70-е годы прирост составлял 3% в год слепых, в 80-е годы - 7%. По прогнозам в США к 2000 году количество слепых должно удвоится. Объяснения прогрессирующего роста слепоты. При увеличение продолжительности жизни больные глаукомой , макулодистрофией, диабетической ретинопатией стали доживать до слепоты ( раньше не доживали). Большие успехи в акушерстве - стали выхаживать детей, которых раньше выходить не могли (увеличение врожденной патологии органа зрения). Ухудшение экологической обстановки в мере ( СВЧ поля, УЗ, ИЗ, УФ, даже обычный свет).

 ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ. 1 группа дается людям либо  с полной медицинской слепотой, либо при условии что острота зрения на лучший глаз составляет до 0.03 или имеется концентрическое сужение полей зрения до 7 градусов. 2 группа дается при сотроте зрения от 0.03 до 0.08 на лучший глаз, либо концентрическое сужение полей зрения до 20 градусов. 3 группа дается людя с одним глазом и тем, кому необходимо ограничить двигательную и физическую нагрузку вследствие того, что имеется какое-то глазное заболевание, которые может дать рецидив заболевания (например близорукость высокоий степени со склонностью к кровоизлияниям, диабетическая ретинопатия со склонностью к гемофтальму)

 ВОЕННАЯ ЭКСПЕРТИЗА. Сущесвтуют следующие границы: 0.5 на лучший глаз и 0.05 на худший глаз. 0.5 нужно для того чтобы человек мог прицелиться и выстрелить. 0.05 нужно для того чтобы без посторонней помощи уйти из опасного места, если что-то случится с лучшим глазом.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ  СЛЕПОТЫ

По оценочным данным причинами  слепоты в мире, определенной как  острота зрения 6/60 и ниже, являются: примерно у 17 млн. – катаракта, у 6 млн. – трахома, у 1 млн. – онхоцеркоз и у 1 млн. – ксерофтальмия. (Эти состояния описываются ниже.) Основные причины слепоты в США – возрастная дегенерация зрительного пятна, глаукома, старческая катаракта, атрофия зрительного нерва, диабетическая ретинопатия и пигментный ретинит.

Дегенерация зрительного  пятна. Возрастная дегенерация зрительного пятна – небольшого участка сетчатки, определяющего остроту центрального зрения, – является причиной слепоты примерно у 116 000 человек в США; каждый год поражение зрительного пятна возникает у 165 000 человек старшей возрастной группы, из которых 16 000 становятся слепыми. В настоящее время, однако, применяется лазерная терапия, позволяющая предупредить практическую потерю зрения в тех случаях, когда процесс дегенерации сопровождается образованием новых сосудов сетчатки.

Глаукома. Не исключено, что глаукома служит причиной примерно пятой части всех случаев слепоты в мире. Судя по имеющимся данным, той или иной формой этого заболевания страдает 1% всех лиц старше 40 лет. В США глаукома – важнейшая причина слепоты: она обусловливает потерю зрения примерно у 62 000 американцев, признаваемых практически слепыми, и каждый год глаукома приводит к ослаблению зрения у 95 000 человек. Заболевание характеризуется значительным повышением внутриглазного давления, что сопровождается прогрессивным снижением периферического зрения вследствие необратимого повреждения зрительного нерва. Лечение – медикаментозное, хирургическое или лазерное – направлено на снижение внутриглазного давления.

Сосудистые нарушения  сетчатки. Диабетическая ретинопатия (поражение мелких сосудов, питающих сетчатку) – наиболее частое глазное осложнение сахарного диабета и главная причина новых случаев утраты зрения среди взрослого населения США. Она лежит в основе слепоты более чем 32 000 американцев и ежегодно угрожает резким снижением зрения 300 тыс. больных диабетом. На определенных стадиях диабетической ретинопатии лазерная терапия успешно предотвращает резкую потерю зрения. В некоторых случаях удается, хотя бы частично, восстановить потерянное зрение с помощью хирургической операции, называемой витрэктомией, при которой удаляется затвердевший и потому непрозрачный гель в центре глазного яблока.

Каждый год в США  более чем у 85 000 человек возникают  другие сосудистые заболевания сетчатки, а именно: ретинопатия недоношенных (ретролентальная фиброплазия), при которой у недоношенных детей, получающих слишком много кислорода, в сетчатке нарушается развитие сосудов и разрастается фиброзная ткань; серповидноклеточная ретинопатия, характеризующаяся тромбозом сосудов сетчатки и кровоизлияниями в нее, у больных серповидноклеточной анемией; тромбоз (закупорка) вен сетчатки, а также поражения сосудов, связанные с артериальной гипертонией и атеросклерозом.

Катаракта – помутнение хрусталика глаза, приводящее к нарушению зрения. Многие считают катаракту неизбежным признаком старости, однако она может возникнуть в любом возрасте, даже во внутриутробном периоде. Во всем мире катарактой страдают около 17 млн. человек, причем ежегодно она развивается не менее чем у 3 млн. В Африке, на Ближнем и Среднем Востоке и в Латинской Америке катаракта является основной причиной слепоты. В США катаракта той или иной степени выраженности имеется примерно у 60% людей в возрасте 65–74 лет, и у 3,3 млн. она приводит к нарушению зрения. Не менее 43 тыс. из них незрячие, и ежегодно регистрируется примерно 4700 новых случаев слепоты, обусловленной катарактой.

Единственный эффективный  способ лечения – хирургическое  удаление помутневшего хрусталика. В  США каждый год производится 600 000 таких операций, и примерно в 90–95% случаев больные начинают видеть, хотя им при этом требуются очки, контактные линзы или вживление  искусственного хрусталика. В мире, однако, хирургическому лечению подвергается всего лишь 10–20% страдающих катарактой.

Трахома. Эта заразная болезнь, поражающая соединительную оболочку и роговицу глаз, вызывается особыми бактериями – хламидиями. Хотя в экономически развитых странах Европы и Северной Америки трахома не распространена, в мире ею страдают 500 млн. человек. Из них менее 6 млн. – незрячие и примерно у 100 млн. больных имеются нарушения зрения, которые рано или поздно могут привести к полной слепоте. В Африке, на Ближнем и Среднем Востоке, на Индийском субконтиненте, в Юго-Восточной Азии и среди отдельных групп населения центральной Австралии и Латинской Америки трахома имеет характер эндемии, т.е. постоянно возникающей в данной местности болезни. В развивающихся странах в отдельных районах с наибольшей плотностью населения ею страдают до 90–95% жителей. Хотя трахома успешно лечится местным применением антибиотиков и других лекарственных средств, с ней почти невозможно справиться без изменения условий жизни, способствующих ее распространению.

Онхоцеркоз, или речная слепота, уступает лишь трахоме в качестве инфекционной причины слепоты во всем мире. Установлено, что этим паразитарным заболеванием, вызываемым небольшим червем, нематодой Onchocerca, страдает от 20 до 30 млн. человек. Возбудитель особенно вирулентен в Центральной и Южной Америке и тропической Африке, где им заражена половина населения некоторых деревень и до 10% взрослых жителей слепы. Основные усилия здесь направлены на уничтожение черных мух, Simulium, которые через укусы переносят паразита от человека к человеку.

Ксерофтальмия и  кератомаляция. Главной причиной ксерофтальмии (выраженной сухости конъюнктивы из-за отсутствия секреции слезной жидкости) и более тяжелого состояния, называемого кератомаляцией (дегенерации, изъязвления и, в конечном итоге, перфорации роговицы), является дефицит витамина А, почти всегда сопровождающий недостаточность питания. Самые тяжелые проявления большинства форм авитаминоза А заключаются в расплавлении роговицы и перфорации глазных яблок. В развивающихся странах это одна из важнейших причин слепоты. Только в Азии признаки ксерофтальмии ежегодно выявляются примерно у 5 млн. детей, причем около 250 000 из них слепнут. По имеющимся данным, распространенность кератомаляции в мире среди детей в возрасте от 1 до 6 лет составляет 20 на 10000. В Азии она ежегодно поражает не менее 100 000 детей, широко распространена также на Ближнем и Среднем Востоке, в Африке и Южной Америке. Улучшение питания населения всего мира могло бы значительно снизить частоту возникновения ксерофтальмии и кератомаляции.

Травмы. Мировая статистика слепоты и снижения зрения вследствие глазных травм отсутствует, но по отдельным странам можно привести некоторые данные. В Нигерии, например, 25% ослепших в результате несчастных случаев составляют школьники. В развивающихся странах с низким уровнем здравоохранения даже легкие царапины роговицы часто приводят к изъязвлению, инфицированию и в конечном итоге к потере глаза. Считается, что в США глазные травмы лежат в основе слепоты примерно у 19 000 человек, и почти у 1 млн. они служат причиной снижения зрения в той или иной степени. Ежегодно в США регистрируется 300 000 глазных травм на работе, 160 000 в школе и 40 000 во время игр и спортивных занятий, причем произведенные оценки показывают, что при соблюдении мер предосторожности и ношении защитных очков можно было бы избежать глазных травм в 90% случаев.

Лечение.

• Бионический глаз — искусственная зрительная система для восстановления потерянного зрения. В глаз с поврежденной сетчаткой вживляют имплантат — протез сетчатки глаза, дополняя саму сетчатку c оставшимися в ней неповрежденными нейронами.

Технология отличается тем, что в специальные очки встраивается камера, с которой информация посылается на видеопроцессор, который пациент  носит на поясе. Процессор преобразует  картинку в электронный сигнал и  отсылает его на специальный передатчик, также встроенный в очки. Затем этот передатчик посылает беспроводной сигнал на тончайший электронный ресивер, встроенная в глаз и фотосенсор (электродная панель), который имплантирован в сетчатку глаз пациента.

Электроды фотодатчика  стимулируют оставшиеся действующие  зрительные нервы сетчатки глаза, посылая  электрические видеосигналы в мозг через зрительные нервы.