Цитологический характер опухолевых и предопухолевых процессов

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО

РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

  УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра  клинической лабораторной диагностики с курсом клинической лабораторной диагностики ФУВ (клиническая цитология).

 

Реферат на тему: «Цитологический характер опухолевых и предопухолевых процессов».

 

 

 

                                                                                               Выполнила: студентка

Лечебного факультета

Специальности: МПД

3 курса 301 группы

Глазырина В.О.

Проверила: Рожкова  Е.С.

 

 

Волгоград 2015 г.

 

 

 

Содержание:

 

1.Введение…………………………………………………………………………3

 

2.Опухолевый процесс………………………………………………………….3-4

 

3. Цитологическая характеристика опухолевого процесса…………………..4-5

 

4. Признаки атипии клетки……………………………………………………..5-7

 

5. Классификация опухолей………………………………………...………….7-9

 

6. Предопухолевые процессы……………………………………………...…9-10

 

7. Критерии цитологической диагностики………………………………....10-14

 

8. Критерий злокачественных и доброкачественных поражений………...14-15

 

9.Список литературы…………………………………………………………….16

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Введение:

 

На сегодняшнее время опухолевые и предопухолевые процессы занимают  особое  значение в медицине, так как при их дифференцировке и своевременном лечении удается предотвратить раковые заболевания и осложнения.

С глубокой древности до XIX века опухоли были редкой патологией из-за распространенности инфекционных заболеваний, которые снижали среднюю продолжительность жизни из-за высокой смертности. В этот период невозможно определить распространенность опухолей, число ими болевших и погибших из-за несовершенных методов диагностики, редкости хирургического лечения и отсутствия вскрытий. 
 
В конце 19 века развитие гигиены, микробиологии и эпидемиологии привели к победе над многими инфекционными заболеваниями и в структуре смертности на первый план вышли заболевания сердечно-сосудистой системы и злокачественные опухоли.

По данным ВОЗ в настоящее время ежегодно заболевает злокачественными опухолями более 10 млн. человек. Среди причин смерти в развитых странах злокачественные опухоли уступают только сердечно-сосудистым заболеваниям.

Изучение процесса канцерогенеза является ключевым моментом как для понимания природы опухолей, так и для поиска новых и эффективных методов лечения онкологических заболеваний. Канцерогенез — сложный многоэтапный процесс, ведущий к глубокой опухолевой реорганизации нормальных клеток организма.

 

2.Опухолевый процесс:

 

Опухолевый процесс- патологическое атипическое разрастание тканей, возникающее вследствие размножения тканевых клеток в связи с изменением их биологических свойств под влиянием бластомогенных факторов внешней и внутренней среды.

Это не связанно с такими процессами, как гипертрофия, воспаление и регенерация. Иными словами, разрастание ткани не носит характера реакции на повреждение, а является следствием нарушения роста и развития ткани. В отличие от неопухолевых разрастаний ткани, опухолевая неоплазия характеризуется неконтролируемым ростом.

С современной точки зрения, рак является генетическим заболеванием (заболевание генома клетки), обусловленным изменениями в ключевых генах (протоонкогенах или генах-супрессорах), вызывающими нарушение молекулярной системы передачи сигналов в клетке и ее трансформацию.

Теории возникновения опухолей. Существует несколько теорий возникновения опухолей:

1. Физико-химическая теория объясняет возникновение опухолей действием на организм канцерогенов физической и химической природы, например, различных химических веществ, ионизирующего излучения и рентгеновских лучей.
2. Вирусно-генетическая теория признает причиной возникновения опухолей действие вирусов на генетический аппарат клеток.
3. Полиэтиологическая теория считает, что причиной опухолевого роста могут быть самые разнообразные факторы. При определенных условиях эти факторы вызывают мутацию клеток, то есть внезапное изменение их генетической программы.

 

 

3.Цитологическая характеристика опухолевого процесса:

 

Основным морфологическим проявлением опухоли является клеточная атипия.

Морфологические признаки атипии опухолевых клеток выражаются в их полиморфизме. Характерны выраженное различие размеров и формы клеток, ядер, ядрышек и гиперхромия ядер, часто с «комковатым» нерегулярным хроматином, полиплоидия, нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения в связи с укрупнением ядер, часто обилие митозов с преобладанием среди них патологических.

Наряду с атипией определяются и признаки дифференцировки опухолевых клеток с образованием в них специфических структур.

Дифференцировка опухолевых клеток всегда неполная, атипичная и афункциональная, но продукты дифференцировки позволяют установить тканевую принадлежность опухоли, а часто и ее гистогенез. Если дифференцировка не происходит, говорят о недифференцированных опухолях.

При установлении гистогенеза (гистологической формы) опухоли следует учитывать, что характерные черты и свойства ткани сохраняются при опухолевом росте. Так, для покровного эпителия при малигнизации сохраняется способность к образованию пластов.

Многочисленными и очень детальными исследованиями установлено, что клетка злокачественного новообразования не имеет строго специфичных морфологических и цитохимических признаков. Однако, основываясь на комплексе цитологических критериев злокачественности, с достаточной степенью достоверности можно установить принадлежность клетки к злокачественному новообразованию.

 

4.Признаки атипии клетки:

1. Размер клетки превосходит размеры клеток той ткани, которая явилась источником опухолевого роста: клетки могут быть гигантских размеров (не абсолютный показатель, размеры клеток могут быть не изменены).

2. Изменение формы клеток. Форма не полностью или мало соответствует свойственной клеткам нормальной ткани и может быть самой причудливой. Может определяться отчетливый клеточный полиморфизм, т.е. клетки разных размеров и формы:

• изменяется ядерно-цитоплазматическое соотношение и, как правило, в пользу ядра (за счет увеличения последнего);

• появляются многоядерные клетки с отчетливым ядерным полиморфизмом;

• ядро располагается атипично;

•  диссоциация между созреванием ядра и цитоплазмы (молодое ядро в зрелой клетке или зрелое ядро в незрелой цитоплазме).

3. Ядро:

• увеличение размера ядра;

• изменение формы ядра (иногда ядра приобретают самую причудливую форму), ядерный полиморфизм;

• контур ядра неправильный, неравномерно извилистый, иногда с глубокими вырезками, нередко грубо очерчен;

• ядерная мембрана неравномерно утолщена, с разрывами.

4. Строение хроматина:

• неравномерный, грубый, разреженный;

• в недифференцированных и низкодифференцированных опухолях хроматин может быть тонкодисперсным, равномерно распределенным;

• окрашиваемость – чаще всего гиперхромия.

5. Ядрышки:

• чаще всего определяются;

• размеры увеличены;

• форма неправильная, разнообразная;

• нередко увеличено их число.

Степень выраженности этих признаков может быть различна, у анаплазированных опухолей она чрезвычайно велика. Вместе с тем у высокозлокачественных низкодифференцированных новообразований признаки атипии (полиморфизм в строении ядра и цитоплазмы, нарушение регулярности строения хроматина и др.) могут быть минимальными.

Следует обратить внимание на тот факт, что по многим показателям признаки злокачественности совпадают с признаками дистрофии. Учитывая это обстоятельство, оценка признаков злокачественности должна производиться только на сохранных клеточных элементах.

Канцерогенные аспекты. Изучение процесса канцерогенеза является ключевым моментом как для понимания природы опухолей, так и для поиска новых и эффективных методов лечения онкологических заболеваний. Канцерогенез — сложный многоэтапный процесс, ведущий к глубокой опухолевой реорганизации нормальных клеток организма.

При вирусном канцерогенезе вирусная ДНК (ДНК, которую содержит вирус) проникает в здоровую клетку.

Виды роста опухоли.

Если опухоль растёт в просвет полого органа - это экзофидный рост.

Если опухоль растёт в стенку органа - это эндофидный рост.

 

5.Классификация опухолей:

 

Одна из важных сторон классификации – номенклатура (терминология, обозначение) опухолей. В номенклатуре опухолей отражено иx тканевое происхождение: суффикс «-ома» присоединяют к корням слов, обозначающих ту или иную ткань. Так, опухоль из жировой ткани называют липомой, из хрящевой – хондромой, из мышечной – миомой, из гладких мышц – лейомиомой, из поперечно-полосатых мышц – рабдомиомой и т.д.

Некоторые опухоли сохраняют особые, исторически закрепившиеся за ними названия. Так, злокачественную опухоль из соединительной ткани называют саркомой потому, что на разрезе ее ткань напоминает рыбье мясо (по-греч. «sarkos» – мясо).

Опухоль - патологический процесс, в основе которого лежит безграничное и нерегулируемое размножение клеток, не достигающих созревания.

Все опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные.

К доброкачественным относят опухоли, самые различные по морфологии, но обладающие одним, прогностически благоприятным, свойством – они медленно растут, не дают метастазов, но при запущенном состоянии могут быть озлокачественны , клетки не изменены, не влияют на организм . Такие опухоли высокодиференцированы обладают экспансивным ростом, они только отодвигают, раздвигают или сдавливают окружающие ткани, не прорастая внутрь и не разрушая их,

Злокачественные опухоли клетки атипичны с различной степенью анаплазии (Анаплазия - переход живых клеток и тканей в недифференцированное состояние, вплоть до полной невозможности определения происхождения клетки. При этом клеточная ткань теряет способность выполнять свои характерные функции, однако приобретает способность к неограниченному росту).

Характеристика злокачественной опухоли:

• клеточный и тканевой атипизм;
• быстрый и агрессивный рост;
• инвазионный рост (активное проникновение опухолевых клеток через тканевые барьеры);
• метастазирование (разнос клеток опухоли кровью и лимфой) и рецедивирующий рост;
• выраженная интоксикация;
• начинают разрушаться ткани, что приводит к истощению и метастазированию.

  В онкологической практике общепризнана Международная классификация болезней МКБ-10 (онкология). В ней все болезни имеют свой уникальный четырехзначный морфологический код, который заканчивается цифрой, обозначающей характер опухоли:

/0 – доброкачественные  опухоли;

/2 – рак  in situ и интраэпителиальные неоплазии (дисплазии) III степени;

/3 – злокачественные  опухоли;

/1 – пограничные  опухоли и образования, не определенные  как злокачественные или доброкачественные.

Многие формы злокачественных опухолей по степени дифференцировки подразделяют на три группы:

• высокодифференцированные;

• умереннодифференцированные;

• низкодифференцированные.

Современная классификация построена по гистогенетическому принципу с учетом морфологического строения опухоли, локализации, особенности структуры в отдельных органах (органоспецифичность), доброкачественности или злокачественности. По этой классификации выделяют 7 групп опухолей:

I. Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические).

II. Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические).

III. Мезенхимальные опухоли.

IV. Опухоли  меланинобразующей ткани.

V. Опухоли  нервной системы и оболочек  мозга.

VI. Опухоли системы крови.

VII. Тератомы.

 

6.Предопухолевые процессы:

 

Предопухолевые процессы- патологические, обычно хронические. Очень важно как можно раньше диагностировать такое состояние, чтобы предотвратить развитие опухоли. К таким заболеваниям относятся хронический гастрит, хроническая эрозия шейки матки, хронический бронхит, сопровождающийся метаплазией эпителия бронхов.

Предопухолевым состоянием (предраком) принято считать патологические процессы, предшествующие развитию любого вида злокачественной опухоли, но необязательно переходящие в нее. Различают следующие патологические процессы.

Облигатные (обязательные) предраковые состояния - патологические изменения, которые обязательно рано или поздно переходят в рак. К ним относят наследственный полипоз толстой кишки, пигментную ксеродерму кожи, аденоматозный полип желудка, некоторые виды мастопатии, некоторые доброкачественные опухоли. Время развития раковой опухоли зависит от наследственных факторов и влияния внешних факторов.