Десинхроноз как обязательный компонент при любом патологическом процессе

Патология, возникающая вследствие таких нарушений регуляции функций  систем жизнеобеспечения по  определению  Г.Н. Крыжановского (2002) есть дизрегуляционная патология, важным аспектом которой является дизрегуляционная хронопатология, изучающая и объясняющая механизмы дизрегуляции в физиологических системах и в целостном, живом организме с позиций критерия времени. Таким образом, десинхроноз временной организации биологической системы является транзиторным проявлением ее дизрегуляции, предшествующим дизрегуляционной хронопатологии, которая устойчива и сама является эндогенной причиной развития новых заболеваний.

В последнее время учение о десинхронозах пополнилось новыми фактами и представлениями, что позволило его классифицировать по ряду критериев (Схема 1). Различают десинхронозы: внешний - внутренний, внутрисистемный – межсистемный, острый - хронический, скрытый - явный, физиологический - патологический.

Патогенез патологического десинхроноза по результатам наших многолетних  исследований складывается по принципу типового патологического процесса, сочетающего в себе физиологические (саногенетические) реакции организма  с патологическими, находящимися между  собой в причинно-следственной связи  и стереотипно повторяющимися при  самых разных заболеваниях – срыв.

 

 

 

 

 

 

При индивидуальном хроноанализе биоритмов конкретных лиц с патологическим десинхронозом выявляется хаос внутрисистемных периодичностей, разброс акрофаз ритмов и снижение доли достоверных периодичностей в системе при сохранении среднесуточных значений показателей мезоров .

Т.о., патологический десинхроноз – качественно новое состояние организма, препятствующее развитию успешной адаптации, когда ритмы интегральных параметров физиологических функций разрушаются или становятся ригидными, “жесткими”, не чувствительными к требованиям среды обитания и интересам живой системы в целом, когда нарушаются временные кодовые взаимоотношения в биосистемах и следующим этапом становится развитие манифестных, клинических форм патологии, сопровождаемых своими типичными хронодиагностическими критериями, знание которых позволяет разработать новые способы хронопрофилактики и хронотерапии патологических процессов, составляющих основу болезни - одна из главных задач хронопатофизиологии.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Экзогенные и  эндогенные процессы регуляции  биологических ритмов.

Немаловажное значение в  понимании природы "биологических  часов" отводится электромагнитному  полю Земли. (Браун Ф.,1964, А.П. Дубров 1974, Е.Д. Рождественская, Г.П. Селиверстова 1975)

Многие биоритмы имеют  период совпадающий с периодом экзогенных ритмов, другие лишь синхронизированы с ними. Изменение частоты или  фазы внешних датчиков времени приводит к перестройке синхронизированных ранее биоритмов.

Трансформация сигналов из физического или биологического окружения во внутренние физиологические  сигналы осуществляется при участиии нервного и гуморального звена регуляции (Rensing, 1972) Многими исследователями ( Андронова Т.И., Деряпа И.Р., Соломатин  А.И., 1982; Войчишин К.С., 1974 ; Раевская О.С. 1988) были получены данные об изменении  вегетативно - гуморальной регуляции  при изменении возмущенности  геомагнитного поля. По-видимому, именно с перестройкой нейрогуморальных взаимоотношений  связаны изменения органов кровообращения.

В организме существуют две  системы реагирования на ЭМП - быстрая (магнитофосфен и радиозвук ) и  медленная (через кожный анализатор); чувствительность разных людей к ЭМП различна - существуют очень чувствительные и нечувствительные люди; при экспозиции ЭМП менее 2 сек реакция на него не возникает; порог по интенсивности ПЕМП располагается около 1 мТл; существуют "окна прозрачности" в частности спектре ЭМП - например, 8-10 Гц, где сенсорные и физиологические реакции выше.

Магнетит обнаружили в  носовых костях человека и в надпочечниках. Появляется компасная ориентация в  возрасте 5 лет и к 12 годам достигает  уровня взрослых, именно к этому  времени формируются клиновидная и решетчатые пазухи. Браун считает, что организмы обладают необычайной специализированной рецептивной емкостью к естественным ЭМП. Их динамика отражает геофизические циклы и является датчиками времени для биоритмов.

Пороговая плотность потока мощности (ППМ) считается 10 мк Вт/см2, что  соответствует начальным изменениям в поведении экспериментальных  животных. ( Холодов Ю.А., Лебедева Н.Н. 1992)

Результаты многочисленных исследований доказывают, что наиболее чувствительными к флюктуациям  ГМП являются структуры НС. Впервые  это обнаружил А.Л. Чижевский. К  изменениям ГМП весьма чувствительна  вегетативная нервная система здоровых людей, А.Л. Чижевский обнаружил асимметрию и изменение электрических потенциалов  кожи в периоды магнитных возмущений. Во время возмущений ГМП малой  интенсивности как правило, вызывает увеличение тонуса симпатической нервной  системы, в 30% случаев, чаще у мужчин повышается тонус парасимпатического отдела.

На основании данных литературы можно выделить ряд ключевых моментов по воздействию ГМП на живые организмы:

1. Человек способен достоверно  отличать ЭМ сигналы от пустых  проб;

2. ЭМ-чувствительность человека  определяется кроме индивидуальных  особенностей, биотропными параметрами  поля - частотой, формой импульса, экспозицией  ;

3. Характер возникших  ощущений (давление, покалывание, прикосновение,  мурашки, жжениее) свидетельствует  об участии в рецепции ЭМП  кожного анализатора; 

4. Латентный период реакции  на ЭМП в среднем составляет 20-60 сек, 

5. Выявлена асимметрия  восприятия ЭМП в зависимости  от того, на какую руку ( правую  или левую) осуществлялось воздействие.  Воздействие в течение 60 минут  поля КВЧ вызывает изменение  временных связей в коре головного  мозга, характерное для каждого  испытуемого. 

6. Чувствительность к  ЭМП зависит от времени суток.  Наилучшая реакция растений на  МП отмечается в полдень (10-15 часов),

7. Одежда из искусственной  ткани снижает чувствительность  к ГМП. 

8. Магнитные бури ухудшают  ориентацию в геомагнитном поле. Воздействие искусственным МП  на протяжении 10 минут ухудшало  ориентацию в ГМП на сутки  или двое.

9. Многие исследователи  отмечали сноподобное действие  ЭМП.

Один из предполагаемых механизмов регуляции биологических ритмов:

 

 

 

 

 

 

5. Хрономедицина  как раздел хронобиологии включает в себя :

- хронофизиологию 

- хронопатологию 

- хронотерапию

Хрономедицина ставит целью  использовать закономерности биоритмов  для улучшения профилактики, диагностики  и лечения заболеваний человека. Для использования законов биоритмов  необходимо ввести понятие хронобиологической нормы: Хронобиологическая норма включает в себя индивидуальный хронотип, хроноадаптацию, хронореактивность.

Отклонение от этих норм можно назвать хронопатологией. Если учесть , что любое патологическое состояние или болезнь сопровождается нарушением течения физиологических  функций, то можно выделить целое  направление - хронопатологию. За последние  годы накоплен большой фактический  материал о зависимости действия лекарственных веществ на организм человека от фазы биоритма. Несколько примеров характеризующих значение знаний хронобиологических законов.

Аллергические реакции:

-Воздействие аллергенов минимально в 15 часов

-максимальный ответ на аллергены отмечается в 23 часа

-с 8 до 12 часов обострение приступов сенной лихорадки

-с 19 до 23 часов максимальное выделение гистамина, поэтому отмечается самый сильный зуд именно в эти часы.

Чувствительность к антигистаминным  препаратам также различна в разные часы суток.

Антигистаминные препараты  принятые утром действуют 15-17 часов, принятые вечером 7-9 часов.

Органы чувств:

-с 3 до 8 утра максимальная чувствительность ко всем видам боли.

-с 17 до 19 часов начинается повышение обонятельных вкусовых и слуховых ощущений, максимума они достигают в 3 часа ночи, а минимум их чувствительности отмечен в 6 часов утра.

Применение лидокаина  в 15 часов - длительность его действия 32 минуты, в 7 часов - 12 минут.

Сердечно-сосудистая система:

-с 7 до 9 часов чаще, чем в другое время развиваются инсульты и инфаркты

-с 21 до 24 часов минимум приступов. Однако по данным разных авторов пик заболеваний может сдвигаться. Это зависит от индивидуальных особенностей. Опасны в плане развития приступов первые часы после пробуждения. Т.е. Если человек по хронотипу "сова", то у него время возможного приступа сдвигается вперед, на 10-12 часов, если "жаворонок" то - назад - на 6-8 часов.

Хронобиологи советуют препараты  блокирующие кальциевые каналы и  нитроглицерин принимать утром, бетта - блокаторы - вечером.

Артериальное давление:

В норме артериальное давление существенно колеблется. Минимальные  значения ночью, перед пробуждением - повышается но не до максимальных цифр, затем возрастает к вечеру до максимума, а затем постепенно снижается. Если давление совсем не колеблется , то это  признак начала заболевания. Действительное артериальное давление можно определить только при круглосуточном наблюдении.

Опухоли:

Существует явная суточная цикличность деления здоровых клеток. Опухолевые клетки отличаются от здоровых тем, что безудержно делятся, при  этом известно, пики их активности не совпадают  с пиками активности деления здоровых клеток. С одной стороны это  может является дифференциально-диагностическим  критерием. С другой - позволяет рационально назначить лечение. Все клетки организма наиболее чувствительны к действию медикаментозных препаратов в фазу деления. Поэтому цитостатики лучше назначать в период максимума деления опухолевых клеток и минимума - нормальных. Тогда побочные эффекты будут минимальны даже при увеличении дозы.

Группа ученых из Миннесотского  университета изучала эффекты от лечения адриамицином и цисплатином  рака яичников у 60 женщин. Если адриамицин применяли в 6 утра, а цисплатин - в 18 часов, то эффект достигался быстрее , побочных эффектов было меньше и через 5 лет после лечения 50% женщин этой группы были живы. В группе, принимавшей  эти же препараты, но в обратном порядке  отмечались побочные эффекты, а через 5 лет в живых осталось только 11 % женщин. В третьей группе, принимавшей  эти же препараты, но в свободном  режиме в живых через пять лет  не осталось никого. Так как серьезные  побочные эффекты заставили отказаться их от приема лекарственных препаратов.

Аналогичные результаты были получены и на больных с раком  мочевого пузыря.

В 1985 году канадскими учеными  было установлено на группе из 118 детей  больных лимфобластным лейкозом, что применение химиотерапии с учетом хронобиологических особенностей дает положительный эффект. Прием цитостатиков после 17 часов более эффективен, чем прием их в утренние часы. В первой группе здоровыми остались 80% детей, во второй лишь 40 %.

Оперативное вмешательство  на молочной железе по поводу рака наиболее эффективно проводить в середине ОМЦ, риск метастазирования и рецидива уменьшается. Если же оперировать во второй половине цикла, то увеличивается  угроза рецидивов.

Опухоли репродуктивной системы  сезонно-зависимы. Весной смертность от рака молочной железы выше, чем в  другие сезоны.. Врачи из Калифорнийского университета стравнив статистику заболеваемости раком молочной железы с данными о солнечной радиации по 87 регионам США пришли к выводу, что в северных районах, где световой день самый короткий - заболеваемость самая высокая. Действительно плохая освещенность приводит к поломке ритмов, что ведет к гормональному дисбалансу и снижению иммунитета. И как следствие - опухоли разной локализации.

Врач должен привыкнуть к  мысли, что одни и те же терапевтические  мероприятия дают различный эффект в зависимости от того когда, в  какое время суток начато лечение. Он должен также всегда иметь в  виду, что и результаты клинических  анализов зависят от этого временного фактора.

Чтобы учение о биоритмах  стало полезным для дальнейшей разработки этиологии и патогенеза, профилактики и лечения болезней человека, это учение необходимо развивать в плане синтеза внешнего и внутреннего, т.е. сопоставления ритмов действия окружающей среды с собственными ритмами организма.

При изучении ритмических  процессов исследователи, особенно клиницисты, сталкиваются с большими трудностями. Во-первых, чисто методического  характера - ведь для определения  истинных параметров ритмического процесса (длина периода, величина амплитуды  и т.д.) необходимо получить сведения о нескольких колебаниях изучаемых  явлений. Это предполагает проведение повторных, порой многократных исследований через определенные промежутки времени, для чего необходима специальная  аппаратура и не должна игнорироваться морально-этическая сторона обследования.

Во-вторых, временная структура  ритма очень сложна. Можно утверждать, что организму присущи одновременно все ритмы, с разными диапазонами  периодов. Кроме того временная структура биоритмов может меняться под действием самых различных факторов окружающей среды.