Для получения группа крови

 

Биологическая проба

Перед переливанием контейнер  с транс фузионной средой (эритроцитная масса или взвесь, плазма свежезамороженная, цельная кровь) извлекают из холодильника и выдерживают при комнатной температуре в течении 30 минут. Допустима согревание транс фузионных сред в водяной бане при температуре + 37° С под контролем термометра.

Биологическую пробу проводят независимо от объема гемотрансфузионной среды и скорости ее введения. При  необходимости переливания нескольких доз компонентов крови биологическую  пробу проводят перед началом  переливания каждой новой дозы.

Техника проведения биологической пробы  заключается в следующем: однократно переливается 10 мл гемотрансфузионной среды со скоростью 2- 3 мл (40- 60 капель) в мин, затем переливание прекращают и в течении 3 мин наблюдают за реципиентом, контролируя у него пульс, дыхание, артериальное давление, общее состояние, цвет кожи, измеряют температуру тела. Такую процедуру повторяют еще дважды. Появление в этот период даже одного из таких клинических симптомов, как озноб, боли в пояснице, чувство жара и стеснения в груди, головной боли, тошноты или рвоты, требует немедленного прекращения трансфузии и отказа от переливания данной транс фузионной среды.

Экстренность трансфузии компонентов крови не освобождает  от выполнения биологической пробы. Во время ее проведения возможно продолжение  переливания солевых растворов.

При переливании компонентов  крови под наркозом о реакции  или начинающихся осложнениях судят  по немотивированному усилению кровоточивости в операционной ране, снижению артериального  давления и учащению пульса, изменению  цвета мочи при катеризации мочевого пузыря, а также по результатом пробы на выявление раннего гемолиза. В таких случаях переливание данной гемотрансфузионной среды прекращается, хирург и анестезиолог совместно с трансфузиологом обязаны выяснить причину гемодинамических нарушений. Если ничто, кроме трансфузии, не могли их вызвать, то данная гемотрансфузионная среда не переливается, вопрос дальнейшей транс фузионной терапии решается в зависимости от клинических и лабораторных данных.

Биологическая проба, так  же как и проба на индивидуальную совместимость, обязательно проводится и в тех случаях, когда переливается индивидуально подобранная в  лаборатории или фенотипированная эритроцитная масса или взвесь.

 

Биологическая проба  на кровезаменители.

 

Вливаем в/в 5- 6 капель кровезаменителя  и пережимаем систему на 3 минуты и наблюдаем за состоянием больного. Если нет реакции, то вливаем так 3- х кратно. Оставшуюся часть вливаем  капельно.

 

Ш. Проба на совместимость по резус-фактору с 33% раствором полиглюкина.

 

Проба проводится в пробирке без подогрева в течении 5 минут. На дно пробирки вносят 2 капли сыворотки больного, 1 каплю крови донора, 1 каплю 33% раствора полиглюкина специально подготовленного для лабораторных целей. Содержимое пробирки перемешивают путем встряхивания, затем пробирку наклоняют до горизонтального положения и медленно поворачивают, чтобы содержимое растекалось по стенкам пробирки, покатать на плоскости в течении 5 минут. После этого в пробирку доливают 3-4 мл 0,9% физ. раствора, перемешивают содержимое путем 2-3 кратного перевертывания пробирки (не взбалтывать!) и просматривают на свет не вооруженным глазом.

 

Наличие агглютинации эритроцитов  на фоне просветленной жидкости указывает  на то, что кровь донора не совместима с кровью больного и не может быть ему перелита.

 

 

Если содержимое пробирки остается равномерно окрашенным без признаков  агглютинации эритроцитов, кровь донора совместима с кровью больного в отношении резус-фактора (Rh₀D).

 

Следует помнить, что проба на со кместимость по группам крови, плазмы, системы А ВО и RhJD проводится раздельно!

 Пробы на совместимость.

Донор Усенов С.

Больной Асанов К.

Проба на совместимость  по группам крови системы АВО (эритро. масса, тромбомасса, лейко.масса)

Проба проводится на плоскости при комнатной  температуре (от +15°С до +25 °С). На белую пластинку со смачиваемой поверхностью наносят 2- 3 капли сыворотки больного, маленькую каплю донорской крови с гемаконового мешка, флакона, после подключения в систему одноразового пользования. Соотношение эритроцитов и сыворотки 1 : 10. Капли перемешивают, затем периодически покачивают, одновременно наблюдая за ходом реакции в течении 5 минут. По истечении указанного времени в реагирующую смесь можно добавить 1-2 капли физ.раствора для снятия возможной неспецифической агрегации эритроцитов.

 

Результаты реакции: Если агглютинация - не совместима Эр.массу и тромбо.массу нельзя переливать больному.

 

Если нет агглютинации - совместима.

Эр.массу, тромбо.массу можно переливать

 

Донор Усенов С.

Больной Асанов К.

II. Проба на совместимость по  группам плазмы системы АВО  (СЗП, нативная плазма, криопреципитат)

 

 

Проба проводится на плоскости при  комнатной температуре (от +15°С до +25 °С). На белую пластинку со смачиваемой поверхностью наносят 2- 3 капли плазмы с гемаконового мешка, флакона после подключения в систему одноразового пользования и маленькую каплю крови больного с пробирки. Соотношение эритроцитов и сыворотки

1 : 10. Капли перемешивают, затем периодически покачивают, одновременно наблюдая за ходом реакции в течении 5 минут. По истечении указанного времени в реагирующую смесь можно добавить 1-2 капли физ. раствора для снятия возможной неспецифической агрегации эритроцитов.

 

Результаты реакции: Если агглютинация - не совместима.

 

Плазму нельзя переливать больному.

Если нет агглютинации - совместима.

Плазму можно переливать больному. 

 

Определение группы крови цоликлонами Анти- А, Анти- В и Анти- АВ

Агглютинация эритроцитов с реагентами			Кровь принадлежит к группе
Анти- А	Анти- В	Анти- АВ
			0 (I)
			А (II)
			В (III)
			АВ (IV)

Примечание: Контроль неспецифической агглютинации эритроцитов проводится для исключения аутоагглютинации, которая может наблюдается у некоторых больных (миеломная болезнь, ожоговая болезнь, анемия), а так же в пуповиной крови новорожденных, в случае положительной реакции агглютинации эритроцитов с цоликлонами анти- А, анти- В и анти- АВ т. е. для установление группы крови АВ (IV) необходимо провести дополнительное контрольное исследование данного образца крови с физ. раствором. Для этого смешивают одну большую каплю (0,1 мл) физ. раствора с маленькой (0,01 мл) каплей исследуемой крови.

 

При отсутствии агглютинации в этой контрольной капле, кровь принадлежит  к группе АВ (IV)

 

При наличии спотанной агглютинации рекомендуется повторить определение группы крови используя отмытые эритроциты данного образца крови.   или направлять образец крови в пробирке, с историей болезни больного

в отделение трансфузиологии для определение группы крови перекрестным методом.

 

Определение резус (Rh₀ Д) принадлежности крови человека цоликлоном анти - Д Супер

 

Реакция агглютинации на плоскости:

На пластинку со смачиваемой  поверхностью нанесите большую каплю (около ОД мл) реагента. Рядом поместите  маленькую каплю (0,01 - 0,05 мл) исследуемой  крови и смешайте кровь с реагентом Пластинку после смешивания реагента с кровью рекомендуем покачивать не сразу, а через 20-30 секунд, что позволяет за это время развиться более полной крупно-лепестковой агглютинации. Четко выраженная агглютинация наступает через 30-60 секунд. Результаты реакции учитывайте через 3 минуты.

 

	Если произошла  четкая агглютинация реагента с кровью, то исследуемую кровь считают  резус положительной RhJD (+).
	Если нет агглютинации кровь остается равномерно окрашенной в красный цвет, то исследуемую  кровь считают резус отрицательной  ШгД) (-).