Документы Республики Казахстан, регламентирующие деятельность среднего медперсонала

4.20. Правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и оборудованием.

4.21. Законодательство  о труде.

4.22. Правила внутреннего  трудового распорядка.

4.23. Правила и нормы  охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и  противопожарной защиты.

5. Фельдшер непосредственно  подчиняется (руководителю учреждения; руководителю отделения; главной  медсестре; врачу, с которым  он работает)

 

 

 

 

 

 

 

2. Функции фельдшера

1. Осуществляет прием  пациентов, знакомит их с правилами  внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролирует их выполнение.

2. Обеспечивает инфекционную  безопасность (соблюдает правила  санитарно-гигиенического и противоэпидемического  режима, асептики, правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует  изделия медицинского назначения) для пациента и медицинского персонала.

3. Осуществляет все  этапы сестринского процесса  при уходе за пациентами (первичную  оценку состояния пациента, интерпретацию  полученных данных, планирование  ухода совместно с пациентом,  итоговая оценка достигнутого).

4. Своевременно и качественно  выполняет профилактические и  лечебно-диагностические манипуляции  и процедуры самостоятельно или  назначенные врачом.

5. Ассистирует при  проведении врачом лечебно-диагностических  манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях или проводит их самостоятельно в пределах своей компетенции.

6. Оказывает неотложную  доврачебную медицинскую помощь  при острых заболеваниях, несчастных  случаях и различных видах  катастроф с последующим вызовом  врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.

7. Сообщает врачу или  заведующему, а в их отсутствие  дежурному врачу о всех обнаруженных  тяжелых осложнениях и заболеваниях  пациентов, осложнениях, возникших  в результате проведения медицинских манипуляций или в случаях нарушения внутреннего распорядка, выходящих за пределы его компетенции.

8. Проводит простейшие  лабораторные исследования (мочи  на белок, сахар, определение  гемоглобина и скорости оседания  эритроцитов - СОЭ) и оценивает их результаты.

 

 

 

 

9. Вводит лекарственные  препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) больным  по жизненным показаниям (при  невозможности своевременного прибытия  врача к пациенту) в соответствии  с установленным порядком действий при определенных состояниях больного.

10. В присутствии врача  и под его контролем производит  переливание крови и назначенную  врачом инфузионную терапию.

11. Применяет консервативные  методы лечения больных, проводит  лечебные процедуры.

12. Определяет показания для госпитализации, организовывает транспортирование больных и пострадавших.

13. Проводит экспертизу  временной нетрудоспособности пациента  или лица, осуществляющего уход  за больным.

14. Назначает соответствующее  лечение, выписывает рецепты на  лекарственные препараты с использованием справочной литературы.

15. Организует лечение  и медицинский уход на дому.

16. Осуществляет организацию  и проведение диспансерного наблюдения  за различными группами населения  (детьми, подростками, беременными  женщинами, участниками и инвалидами войн, пациентами, перенесшими острые заболевания, пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, пр.).

17. Организует и проводит  противоэпидемические мероприятия  в очаге инфекционного заболевания.

18. Организует и производит  профилактические прививки детям и взрослым.

19. Обеспечивать правильное  хранение, учет и списание лекарственных  препаратов, соблюдение правил приема  лекарств пациентами.

20. Проводит отбор материала  для бактериологических исследований  в соответствии с заболеванием или назначениями врача.

21. Обучает членов семьи  организации безопасной среды  для пациента. Осуществляет уход  и обучение членов семьи в  период болезни и реабилитации  пациента.

 

22. Разъясняет пациенту  способы и порядок подготовки  к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

23. Ведет утвержденную  медицинскую учетно-отчетную документацию.

24. Проводит санитарно-просветительную  работу по укреплению здоровья  и профилактике заболеваний, пропаганде  здорового образа жизни.

3. Права фельдшера

Фельдшер имеет право:

1. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения  своих профессиональных обязанностей.

2. Вносить предложения  по совершенствованию работы  и организации сестринского дела  в учреждении.

3. Требовать от руководителя  учреждения, старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т.д., необходимого для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.

4. Повышать квалификацию, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.

5. Участвовать в работе  профессиональных ассоциаций медицинских  сестер и других общественных  организаций, не запрещенных законодательством.

4. Ответственность  фельдшера

Фельдшер несет ответственность:

1. За ненадлежащее  исполнение или неисполнение  своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной  инструкцией, - в пределах, определенных  действующим трудовым законодательством   РК.

2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством РК.

3. За причинение материального  ущерба - в пределах, определенных  действующим трудовым и гражданским  законодательством РК.

 

Санитарно-эпидемиологические правила и нормы 

«Санитарно-эпидемиологические требования к условиям работы и медицинского обеспечения при проведении инфекционного  контроля за внутрибольничными инфекциями в медицинских организациях Республики Казахстан»

(с изменениями и дополнениями от 30.04.2008 г.)

Подпункт 5 изложен  в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 30.04.08 г. № 253 

5) внутрибольничные инфекции (далее - ВБИ) - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое развивается у пациента в результате его поступления в стационар, обращения за медицинской помощью, или любое инфекционное заболевание сотрудника медицинской организации, развившееся вследствие его работы в ней, вне зависимости от времени появления симптомов заболевания до или во время пребывания в стационаре;

6) госпитальные инфекции  – любые клинические заболевания, 

приобретенные или проявившиеся в условиях стационара;

7) занос инфекции –  инфекционные заболевания, приобретенные до поступления в стационар и проявившиеся или выявленные в стационаре;

8) источник инфекции  – естественная среда обитания  микроорганизмов, где обеспечивается  их накопление, рост, размножение;

9) инфекционный контроль  – система организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций, основанная на данных эпидемиологической диагностики;

10) специалист инфекционного контроля – врач-эпидемиолог и специально обученная медицинская сестра, которые выполняют эпидемиологический надзор в медицинской организации;

11) стандарты инфекционного контроля  – требования к организации  системы инфекционного контроля  и проводимых мероприятий;

12) стандарты определения случаев  внутрибольничной инфекции диагностические  критерии, на которых базируется  постановка диагноза;

13) факторы риска – элементы  окружающей среды, принимающие  участие в передаче возбудителя  инфекции;

14) эпидемиологическая  диагностика – оценка эпидемиологической  ситуации по внутрибольничной  инфекции с целью оптимизации  мер борьбы и профилактики;

15) эпидемиологическое  наблюдение – систематический  сбор, сопоставление и анализ  данных о случаях инфекций  и обеспечение информацией ответственных лиц для принятия мер по улучшению качества медицинской помощи и профилактики инфекционных заболеваний;

16) экзогенная инфекция  – инфекция, развивающаяся в результате  заражения микроорганизмами извне;

17) эндогенная инфекция – инфекция, развивающаяся в результате активации возбудителей самого организма.

3. В инфекционный контроль  входят следующие мероприятия: 

1) организация полного  и своевременного учета и регистрации  ВБИ;

2) расчет показателей  заболеваемости с учетом ведущих факторов риска, проведение детального анализа заболеваемости внутрибольничными и госпитальными инфекциями и установление причин их возникновения; расследование вспышек ВБИ и принятие соответствующих мер по ликвидации;

3) разработка комплекса  организационных санитарно–противоэпидемических (профилактических) мероприятий по профилактике госпитальных и внутрибольничных инфекций и контроль за их реализацией (программ и планов);

4) регулярное информирование  о своей деятельности всех  служб и подразделений стационара, обеспечение необходимого их взаимодействия для решения проблем профилактики ВБИ;

5) организация и осуществление  микробиологического мониторинга;

6) расчет экономического  ущерба от госпитальных инфекций, участие в разборе случаев  экономических претензий со стороны больных, заболевших ВБИ;

7) организация мероприятий  по предупреждению случаев профессиональной  заболеваемости; разработка программы  оздоровления медицинского персонала;

8) обучение кадров  по вопросам инфекционного контроля;

9) разработка программы антибиотикопрофилактики и тактики антибиотикотерапии и протоколов применения антибиотиков;

10) выявление истинного  уровня внутрибольничной заболеваемости;

11) организация и контроль  санитарно-противоэпидемического режима;

12) организация сбора, обезвреживания, временного хранения,

транспортировки и утилизации медицинских отходов, биологического материала.

 

 

 

 

 

В пункт 4 внесены  изменения в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 30.04.08 г. № 253

4. Для эффективной организации системы инфекционного контроля в каждой медицинской организации (стационаре) создается комиссия инфекционного контроля (далее – комиссия) которая проводит заседания согласно типовому положению о комиссии инфекционного контроля медицинских организаций, указанному в приложении 1 к настоящим санитарным правилам.

Пункт 5 изложен  в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 30.04.08 г. № 253

5. В состав комиссии  входят председатель-руководитель медицинской организации или его заместитель, постоянные члены из сотрудников данной медицинской организации: (госпитальный эпидемиолог, медицинская сестра инфекционного контроля, врач-хирург, врач-инфекционист, врач-терапевт, врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-бактериолог, заведующий аптекой, главная медицинская сестра). При необходимости привлекаются другие профильные специалисты: врач- патологоанатом в случае регистрации летального исхода от ВБИ, специалист инженерного профиля (при обсуждении вопросов эксплуатации зданий, сооружений, медицинской аппаратуры), экономист (для расчета экономического ущерба от случаев ВБИ), другие специалисты в зависимости от профиля медицинской организации и по решению его руководителя.

6. Координация деятельности в системе инфекционного контроля должна обеспечиваться первым руководителем медицинской организации.

7. В каждой медицинской  организации должна быть разработана  программа внутрибольничного инфекционного  контроля (далее - Программа) в  зависимости от профиля, специфических особенностей лечебно-профилактического процесса, финансовых и материальных ресурсов.

8. Внедрение системы  инфекционного контроля и передовых  технологий является модельной  базой с целью подготовки специалистов  по вопросам инфекционного контроля.

Пункт 9 изложен  в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 30.04.08 г. № 253 

9. Для изучения клинических  штаммов и мониторинга микробного  пейзажа, в стационарах областных  центров, городов должны быть развернуты микробиологические лаборатории. 

Типовое положение  о комиссии инфекционного контроля медицинских организаций  

1. Деятельность комиссии  по инфекционному контролю должна  проводиться в соответствии разработанной  и утвержденной руководителем медицинской организации Программе внутрибольничного инфекционного контроля со стандартами инфекционного контроля.