Лечение
- 1.Ликвидация основной причины, вызвавшей ДВС, например: при инфекционных заболеваниях – лечение инфекции (например, антибиотики – препараты, вызывающие гибель или прекращение роста и размножения бактерий, а также противовирусные, противогрибковые препараты);
- в случае невозможности быстрого устранения причины (например, при большом размере злокачественной опухоли, то есть опухоли, растущей с повреждением окружающих тканей) необходима длительная профилактика ДВС-синдрома.
- 2.Нормализация кровотока:
- плазмозаменители – растворы, заменяющие жидкую часть крови, – для обеспечения нормального объема циркулирующей крови (ОЦК);
- спазмолитики – препараты, расширяющие мелкие сосуды;
- вазопрессоры – препараты, способствующие нормализации пониженного артериального давления.
- 3.Нормализация свертывания крови:
- применение прямых антикоагулянтов (препаратов, препятствующих свертыванию крови) для прекращения образования новых сгустков крови;
- внутривенное введение свежезамороженной плазмы (жидкой части крови донора. Быстрое замораживание плазмы сохраняет в ней факторы свертывания). Восполняет дефицит всех факторов свертывания, способствует остановке кровотечений;
- переливание тромбоцитарной массы (донорских тромбоцитов – кровяных пластинок) выполняется при массивных кровотечениях за счет снижения уровня тромбоцитов;
- плазмаферез – аппаратный метод очистки крови.
- 4.Переливание эритроцитарной массы (эритроцитов, то есть красных клеток крови, донора) проводится при развитии выраженной анемии (значительное снижение гемоглобина – особого вещества эритроцитов, переносящего кислород).
- 5.В зависимости от развившегося поражения внутренних органов проводится лечение этих нарушений (например, искусственная вентиляция легких – то есть дыхание с помощью аппарата – при дыхательной недостаточности).
Для усиления антикоагулянтной
активности вводят гепарин. Свежезамороженная
плазма является источником антитромбина
III, плазминогена, факторов свертывания
и естественных антиагрегантов.
Воздействовать на тромбоцитарное
звено гемостаза можно с помощью дезагрегантов:
- ингибиторы простагландинсинтетазы
(аспирин, индометацин),
- активаторы аденилатциклазы,
- ингибиторы фосфодиэстеразы (курантил,
трентал, препараты, содержащие никотиновую
кислоту, спазмолитики),-мембраностабилизирующие
антиагреганты (реополиглюкин и
другие низкомолекулярные декстраны).
Для удаления избыточного количества
активаторов свертывания крови эффективен плазмоферез и введение ингибиторов протеаз.
Усилить лизис тромбов можно
с помощью фибринолитических
средств.
Профилактика
ДВС-синдрома
- Своевременное устранение причин, способных привести к развитию ДВС-синдрома
- Проведение хирургических операций наименее травматичным способом.
- При наличии серьезных инфекционных заболеваний к противомикробной терапии желательно добавлять антикоагулянты (препараты, препятствующие свертыванию крови).
- При кровопотере, не превышающей одного литра, следует восполнять объем потерянной крови не цельной донорской кровью, а плазмой (жидкой частью крови) или плазмозаменителями (растворами, выполняющими некоторые функции плазмы).