Дыхательная система

ЛЕКЦИЯ " ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА "

Дыхательная система состоит из 2-х частей:

I. Воздухоносных путей, состоящих  ЛЕКЦИЯ " ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА  "

Дыхательная система состоит из 2-х частей:

I. Воздухоносных путей, состоящих  из полости носа, носоглотки, гортани,  трахеи и бронхов.

II. Респираторного отдела, состоящего  из респираторных бронхиол, альвеолярных ходов, альвеолярных мешочков.

Дыхательная система выполняет  ряд важных функций:

I. Функция внешнего дыхания связана  с поглощением из вдыхаемого  воздуха кислорода, насыщение им крови и удаления из организма углекислого газа.

II. Нереспираторные функции:

1. В легких происходит  инактивация ряда гормонов (например  серотонина).

2. Легкие участвуют в регуляции  АД, т.к. эндотелий капилляров  легких синтезирует фактор, который способствует превращению ангиотензин I в ангиотензин II.

3. Легкие участвуют в процессах  свертывания крови, т.к. эндотелий  капилляров легких синтезирует  гепарин и его антипод тромбопластин.

4. В легких происходит выработка  эритропоэтинов, которые регулируют дифференцировку эритроцитов в красном костном мозге.

5. Легкие участвуют  в липидном обмене за счет  макрофагов, которые захватывают  из крови холестерин и через  воздухоносные пути покидают  организм, обеспечивая физиологическую  профилактику атеросклероза.

6. Легкие - депо крови.

7. Легкие участвуют в иммунных  реакциях, т.к. по ходу воздухоносных путей находятся лимфоидные узелки, формирующие в совокупности бронхассоциированную лимфоидную ткань.

8. Легкие принимают участие в  водно-солевом обмене.

Стадии гистогенеза легкого.

I стадия - с 3-ей по 5-ю неделю  внутриутробного развития. Начинается  с выпячивания вентральной стенки  передней кишки, называемой прехордальной пластинкой. Данное выпячивание представляет собой зачаток трахеи, который раздваивается на 2 мешка - зачатки главных бронхов и легких.

II стадия - с 5-ой недели по 4 -й  месяц внутриутробного развития  и называется железистой. На этой стадии происходит формирование бронхиального дерева.

III стадия - с 4-го по 6-ой месяц  внутриутробного развития. Начинается формирование респираторных бронхиол. Этот процесс сопровождается капилляризацией бронхиального дерева.

IV стадия - с 6-го месяца внутриутробного  развития и продолжается в  течение нескольких лет после  рождения. Эта стадия называется  альвеолярной, так как в этот период формируются альвеолярные ходы и мешочки.

Носовая полость выполняет следующие  функции:

а) Очищение, согревание и увлажнение воздуха.

б) Функцию обоняния.

в) Чувствительность для таких рефлексов, как чихание.

Носовая полость состоит из 2-х частей:

I. Преддверия

II. Собственно носовой полости.

Преддверие состоит из:

1. Многослойного плоского неороговевающего  эпителия.

2. Соединительно-тканного слоя, в  котором расположены железы и  корни щетинковых волос.

В собственно носовой полости выделяют 2 области:

1. Дыхательную и

2. Обонятельную

Дыхательная область представляет собой слизистую оболочку, представленную:

а) Однослойным многорядным мерцательным эпителием - респираторный эпителий дыхательного тракта.

б) Собственной пластинкой слизистой представленной рыхлой волокнистой соединительной тканью, с расположенными в ней сосудами венозного сплетения и концевыми отделами белково слизистых желез. Вены имеют широкий просвет и тонкие стенки и выполняют роль радиатора отопления воздуха. При переполнении данных сосудов кровью человек испытывает чувство заложенности носа.

Обонятельная область носовой  полости представлена слизистой  оболочкой главным образом верхней раковины и является первично-чувствующим органом чувств.

Гортань.

Помимо участия в проведении воздуха, является органом звукообразования.

Гортань представляет собой полость, стенки которой поддерживаются хрящами. Гортань от глотки отделяет надгортанник. Надгортанник образован эластическим хрящом, покрытым многослойным плоским неороговевающим эпителием. Ниже надгортанника расположены две пары складок слизистой оболочки: верхние, покрытые респираторным эпителием - ложные голосовые связки и нижние, покрытые многослойным плоским эпителием - истинные голосовые связки.

Таким образом стенка гортани состоит из 3-х оболочек:

I. Слизистая - имеет то же строение, что и дыхательная область  носовой полости.

II. Фиброзно-хрящевая - представлена  как гиалиновыми, так и эластическими хрящами.

III. Адвентициальная - рыхлая волокнистая  соединительная ткань.

 

Трахея -

полый трубчатый орган, состоящий  из 4-х оболочек:

I. Слизистой

II. Подслизистой

III. Фиброзно хрящевой

IV. Адвентициальной

Слизистая оболочка трахеи состоит  из 2-х слоев:

1. Однослойного многорядного мерцательного  эпителия.

2. Собственной пластинки слизистой, образованной рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Клеточный состав эпителия воздухоносных  путей, в том числе и трахеи представлен:

а) Реснитчатыми клетками имеющими на апикальном конце реснички. Они выполняют  защитную функцию, за счет синхронных колебаний по направлению к выходу из воздухоносных путей, за счет чего обеспечивается перемещение слизистой пленки по направлению к выходу и удаление ее в результате последующего откашливания.

б) Бокаловидные клетки - вырабатывают слизь, увлажняющую поверхность респираторного эпителия с образованием слизистой пленки, необходимой для прилипания микроорганизмов и инородных частей, попадающих в организм вместе с вдыхаемым воздухом.

в) Вставочные клетки - являются комбиальными.

г) Эндокринные клетки - в них вырабатываются биологически-активные вещества, регулирующие секрецию желез и мышц воздухоносных путей. Например: серотонин, кальцитонин.

д) Щеточные клетки - являются хеморецепторами.

Подслизистая оболочка трахеи тонкая и так же как и собственная пластинка слизистой образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой расположены сложные, разветвленные альвеолярно-трубчатые железы. Вырабатываемый ими слизистый секрет увлажняет поверхность эпителия трахеи и также способствует прилипанию частиц и микроорганизмов.

Волокнисто-хрящевая оболочка трахеи представлена 16-20 незамкнутыми по задней поверхности полукольцами гиалинового хряща. Свободные концы полуколец соединяют пучки гладко-мышечных клеток. Благодаря этому задняя поверхность трахеи мягкая.

Адвентициальная оболочка представляет собой рыхлую волокнистую соединительную ткань.

Легкие.

Легкое состоит из воздухоносных  путей - бронхов, которые в совокупности формируют бронхиальное дерево и респираторного отдела, выполняющего функцию газообмена.

Бронхиальное дерево начинают 2 главных  бронха - правый и левый, образующиеся в месте бифуркации трахеи. Главные  бронхи делятся на долевые - 3 в правом и 2 в левом легком. От долевых отходят зональные бронхи. Главные, долевые и зональные бронхи являются внелегочными. Дальнейшее ветвление бронхиального дерева приводит к образованию внутрилегочных бронхов: сегментарных, субсегментарных, междольковых, внут-

ридольковых и наконец терминальных бронхиол.

Существует классификация бронхов  по диаметру:

1) К бронхам крупного калибра  относят долевые, зональные, сегментарные.

2) К бронхам среднего калибра  относят - субсегментарные.

3) К бронхам мелкого калибра  относят междольковые и внутридольковые  бронхи.

Бронхи имеют общий  план строения. Однако по мере их ветвления, т.е. изменения калибра бронхов, происходят изменения в строении их стенок.

Крупный бронх.

Стенка крупного бронха образована 4-мя оболочками, характерными для стенки трахеи. Однако в отличие  от трахеи, слизистая оболочка бронхов  крупного калибра - складчатая. Складки образуются благодаря сокращению гладкомышечных клеток мышечной пластинки слизистой бронха крупного калибра. Вспомним, что мышечная пластинка в слизистой трахеи практически отсутствует. Кроме того, В отличие от трахеи, фиброзно-хрящевая оболочка бронхов крупного калибра представлена не полукольцами, а пластинами гиалинового хряща.

Средний бронх.

У бронхов среднего калибра по сравнению  с крупными бронхами, уменьшается  толщина слизистой оболочки, снижается  количество желез в подслизистой основе, а крупные пластины гиалинового хряща замещаются более мелкими островками гиалиновой и эластической хрящевых тканей.

Мелкий бронх.

В отличие от крупных и средних  бронхов, стенка бронхов мелкого  калибра содержит не 4, а всего  лишь 2 оболочки:

1) Слизистую

2) Адвентициальную

Слизистая оболочка мелких бронхов  образует глубокие складки. Это связано  с тем, что в слизистой мелких бронхов мышечная пластинка становится более толстой по отношению к толщине всей стенки. При хроническом бронхите, бронхиальной астме отмечается бронхоспазм именно со стороны мелких бронхов, так как в них отсутствуют хрящи препятствующие сужению просвета и наиболее развита мышечная пластинка. Что касается эпителия бронхов мелкого калибра, то эпителий из многорядного становится двурядным и даже однорядным. В эпителии мелких бронхов снижается количество бокаловидных клеток.

Конечная терминальная бронхиола  также имеет 2 оболочки - слизистую и адвентициальную. Однако мышечная пластинка не выражена, поэтому слизистая не образует глубоких складок. Эпителий терминальной бронхиолы - однорядный кубический. В нем исчезают бокаловидные клетки и появляется новый вид клеток - секреторные клетки или клетки Клара. Клетки Клара имеют куполообразную верхушку. Основной функцией секреторных клеток является выработка ферментов (фосфолипаз) расщепляющих сурфактант.

Респираторный отдел легких.

 Структурно-функциональной  единицей респираторного отдела  является

ацинус, в котором осуществляется газообмен.

Ацинус состоит из 3-х частей.

1) Респираторные бронхиолы 3-х порядков.

2) Альвеолярных ходов.

3) Альвеолярных мешочков.

По ходу респираторного отдела открываются  структуры, которые называют альвеолы. Количество альвеол по ходу респираторного отдела увеличивается.

Альвеола является структурно-функциональной единицей ацинуса и имеет вид открытого пузырька, покрытого однослойным плоским эпителием. Среди клеток альвеолярного эпителия выделяют следующие виды клеток.

1) Альвеолоциты 1-го типа. Эти клетки  имеют уплощенную форму и плохо  развитый синтетический аппарат. Основной альвеолоцитов типа является:

а) Газообменная.  К безъядерной  части альвеолоцитов I типа вплотную подходит капилляр. Таким образом между воздухом и кровью лежит совокупность структур, которые формируют аэро-гематический баръер. В его состав входят:

I) Эндотелий капилляра.

II) Его базальная мембрана.

III) Базальная мембрана альвеолярного  эпителия.

IV) Альвеолоцит I типа.

V) Сурфактант.

Также альвеолоциты I типа участвуют  в водно-солевом обмене, обеспечивая удаление жидкости и макромолекул с поверхности альвеол.

2) Альвеолоциты II типа.

Более крупные клетки с хорошо развитым синтетическим аппаратом. В цитоплазме альвеолоцитов II типа накапливаются  осьмифильные плотные тельца, в которых  накапливаются фосфолипиды. Следовательно  альвеолоциты II типа участвуют в липидном обмене. Также клетки II типа продуцируют сурфактант. Сурфактант - пленка из фосфолипидов, белков и глипопротеидов, выстилающая альвеолу.

Функции сурфактанта:

1. Способствует совершению первого  вдоха новорожденного.

2. Снижает поверхностное  натяжение альвеол, предотвращая  их слипание на выдохе.

3. Препятствует проникновению ч/з  стенку альвеолы микроорганизмов.

4. Препятствует транссудации жидкости  в альвеолы из капилляров и  меж/альвеолярных перегородок.

5. Сурфактант выполняет защитные функции (в сурфактанте обнаружены JdA).

6. Сурфактант препятствует высыханию  альвеолярного эпителия.

7. Ускоряет абсорбцию  О.

При нарушении выработки  сурфактанта альвеолы спадаются, возникает  ателептаз. Сурфактант постоянно обменивается. Продолжительность его жизни 1-2 суток. Разрушают сурфактант макрофаги и секреторные клетки Клара. Разрушение сурфактанта клетками Клара осуществляется с помощью фермента фосфолипозы, который они секретируют.

В легких можно выделить 3 субпопуляции макрофагов:

а) Альвеолярные макрофаги - лежат  свободно в альвеолах, мигрируя в  альвеолы из межальвеолярных соединительно/тканных  перегородок.

б) Септальные макрофаги - располагаются  в м/о с/т перегородках.

в) Интраваскулярные.

В межальвеолярных с/т перегородках легких содержится большое количество эластических волокон. Эластические волокна, оплетая альвеолу оказывают на нее давление и способствуют выталкиванию из альвеол воздуха. При ряде хронических заболеваний легких эластические волокна разрушаются - воздух из альвеол не выходит обмен м/у газами снижается, альвеолы раздуты воздухом. Такое состояние называют эмфиземой легких.

Снаружи легкие покрыты плеврой, сост. из 2-х листков:висцерального и париетального.

Иннервация. Чувствительная иннервация осуществляется дендритами п/у нейронов 1-6 с/м узлов, чувствительных нейронов блуждающего нерва. Двигательная иннервация осущ-ся симпатическими и парасимпатическими отделами в.н.с. Симпатические волокна вызывают расширение бронхов, подавляют секрецию слизи и снижают кровенаполнение. Парасимпатические волокна приводит к сокращению мускулатуры бронхов и к усилению секреции желез.