Факторы риска в работе медсестры

                                      Калужский Базовый Медицинский  Колледж

 

 

 

 

Реферат по эргономике

Тема: «Факторы риска в работе медсестры»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                           Выполнила студентка 0942гр.

 

 

Калуга 2013

Калуга 2 Содержание

Содержание

Введение……………………………………………………………………………….3

Факторы риска в работе медсестры…………………………………….4

Основные  меры предосторожности…………………………………….7

Заключение……………………………………………………………………………9

Список  используемой литературы……………………………………… 10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение 

Далеко  не каждое лечебно – профилактическое учреждение может похвастаться безопасной больничной средой – идеально сформированной больничной средой, не причиняющей  вреда всем участникам лечебного  процесса.

Сотни тысяч  работников здравоохранения заняты во вредных и неблагоприятных  условиях.

Медсестры, как известно, бойцы переднего  фронта и входят в непосредственный контакт с неблагоприятными факторами, такие как биологические жидкости, дез. Средства и т. п., а кроме того они находятся в неблагоприятных психологических условиях.

Среди факторов, составляющих угрозу безопасности и здоровью медсестер в ЛПУ особенно хочется выделить следующие:

-опасность  инфицирования при работе с  биологическими жидкостями;

-опасность  поражения химическими реагентами (дез. средства, лекарственные препараты,  отходы изотопов, радиоактивные  выделения пациентов после их  изотопного исследования (моча, фекалии,  рвотные массы);

-угроза  насилия;

-стресс  в результате воздействия неблагоприятной  психологической обстановки;

-тяжелый  физический труд.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-3-

Факторами риска при работе медсестры является постоянный контакт с лекарственными веществами, среди которых нередко используются биологически высокоактивные медикаменты, обладающие не только сильным терапевтическим, но и побочным аллергенным и токсическим действием. У медицинских сестер под влиянием биологически высокоактивных лекарственных препаратов могут возникать профессиональные заболевания. Наиболее опасен инъекционный метод, при котором лекарственный препарат может оказаться в виде аэрозоля в зоне дыхания медсестры. В органы дыхания персонала препараты могут попадать при контакте с медицинским инструментарием, при раздаче таблеток и растворов могут загрязняться кожные покровы. Клинические наблюдения за медицинскими работниками показали, что обнаруженные у них заболевания имели характерные аллергические формы, токсические проявления сопровождались дисбактериозом.

Причиной  профессиональных аллергозов так же могут стать химические реагенты, дезинфицирующие и моющие средства, латекс, содержащийся в перчатках, одноразовых  шприцах, инфузионных системах и  т.д.

В настоящее  время накоплено большое количество научных сведений о вредном влиянии  анестетиков. Известно, что женщины  наиболее подвержены риску заболевания. Установлено, что у лиц, подвергающихся профессиональному воздействию  анестетиков, встречается так называемая триада: самопроизвольные аборты, аномалии новорожденных и бесплодие. Кроме  того, опасны случаи повышенной заболеваемости раком, особенно лимфоидной ткани, лейкемии, психических расстройств и снижения интеллекта.

Высокая производственная нагрузка со стремлением  компенсировать низкий заработок дополнительными  дежурствами, обязательные дежурства, ночной режим работы, а так же ожидание осложнений в состоянии  пациентов, требуют высокой функциональной активности организма и могут  быть квалифицированны как ведущие  патогенные профессиональные факторы. Кроме того, отягчающее влияние на здоровье работающих, оказывает контакт  с умирающими пациентами, когда медработник  не видит положительных результатов  своих усилий по спасению пациента и нередко ощущает собственное  бессилие. В результате развивается  церебральные нарушения в форме  невроза, сомато-висцеральные нарушения  в виде гипертензии, стенокардии, язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, либо сочетания тех и других.

Ведущими  формами профпатологии являются гепатит В и туберкулез легких. Темпы роста заболеваемости туберкулезом медицинского персонала увеличились. Этому способствует неблагополучная  эпидемическая обстановка по заболеваемости туберкулезом среди населения, в  результате чего происходят более частые контакты с больными туберкулезом в  ходе осуществления профессиональной деятельности.

-4-

Постоянно существует угроза заражения медицинских  работников инфекционными заболеваниями, в том числе и особо опасными: ВИЧ-инфекция и вирусный гепатит. Общая  инфицированность медицинских работников вирусным гепатитом В с парентеральным механизмом по Российской Федерации  в среднем составляет 32,6%. Риск заражения  возникает во время «аварий», проведении инвазивных процедур и при попадании  биологических жидкостей пациента на слизистые оболочки и поврежденную кожу медицинского работника.

Стремительное нарастание числа ВИЧ-инфицированных россиян переводит проблему профессионального  риска заражения ВИЧ медицинских  работников из разряда теоретической  возможности в разряд весьма актуальной опасности.

Внимание  на проблему профессионального риска  обратили сразу же после открытия вируса иммунодефицита человека. В 1984 г. в США появилось сообщение  о заражении медицинского работника  при проведении медицинской манипуляции  ВИЧ-инфицированному пациенту. С  тех пор накопились данные по сотням подобных случаев, и можно сделать  уже некоторые первые выводы.

Заражение ВИЧ может произойти в следующих  ситуациях:

· при  нарушении кожного покрова;

· при  попадании вируса на слизистые оболочки или поврежденную кожу;

· при  длительном и / или контакте с большой  поверхностью инфицированной крови, тканей или определенных тканевых жидкостей.

В основном заражения происходят при уколах инфицированными иглами и порезах  во время хирургических операций. Хирурги, анестезиологи и ассистирующий  им персонал – категория высокого риска заражения.

Другой  частый источник инфекции – попадание  инфицированного материала на слизистые  оболочки. Поэтому наибольшее число  заразившихся отмечается среди медицинских  сестер: 65% случаев при случайных  уколах и 56% случаев при контаминации слизистых оболочек.

Лабораторные  и эпидемиологические исследования указывают на ряд факторов, влияющих на риск передачи ВИЧ при опасном  профессиональном контакте.

Наиболее  опасны:

· уколы  иглой или порезы. Заражение происходит примерно в 0,3% случаев при повреждении  кожного покрова иглой или  другим инструментом. Это означает, что по статистике одно инфицирование  приходится на 300 случаев случайных  уколов;

-5-

· риск инфицирования  после опасного контакта через слизистую  оболочку глаз, носа или рта в  среднем 0,1%;

· риск инфицирования  после контакта с неповрежденной кожей оценивается менее чем 0,1%;

· риск заражения  при опасном контакте превышает  усредненную величину риска в 0,3%:

а) когда  на приборах и инструментах имеются  следы крови пациента;

б) когда  проводятся процедуры и методики, при которых игла вводится непосредственно в вену

или в  артерию;

с) когда имеются серьезные повреждения и глубокие травмы;

д) когда имеется высокая концентрация ВИЧ в крови на последних стадиях ВИЧ-инфекции.

Принципы  безопасности при работе с ВИЧ  аналогичны принципам работы с другими  опасными возбудителями инфекционных заболеваний, такими, например, как  вирусный гепатит В и С. Один из главных принципов безопасной работы основан на том, что каждый больной  может быть потенциальным носителем  высокоопасных инфекционных возбудителей и источником инфекции. Поэтому необходимо обеспечить защиту кожи и слизистых  медицинского персонала от попадания  на них крови, слюны и других жидкостей  потенциального вирусоносителя.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-6-

Основные меры предосторожности

1) индивидуальные  средства защиты: перчатки, халаты, фартуки, маски, защитные очки, экраны для лица;

2) резиновые  латексные перчатки:

3) маски,  защитные очки, экраны для лица:

4) безопасные  технологии для выполнения процедур  с наименьшим риском:

- не надевать  колпачки на использованные иглы, не разбирать шприцы до дезинфекции,  использовать безопасные самозачехляющиеся  иглы;

- при  наложении швов применять иглодержатели; 

- проявлять  особую осторожность при манипуляциях  с иглами и режущими предметами, чтобы избежать повреждения кожных  покровов;

- передавать  все острые инструменты в ходе  операции через промежуточный  лоток; 

- загрязненные  режущие и колющие инструменты  помешать в жесткие влагонепроницаемые  контейнеры;

- контейнере  использованными режущими и колющими  инструментами перемещать только  закрытым;

- для  забора и транспортировки проб  крови использовать вакутейнеры,  предотвращающие контакт с кровью  пациента;

Основными мерами предосторожности при работе с биологическими жидкостями является обязательное использование спецодежды и средств индивидуальной защиты. Все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем.

В случаи загрязнения кожных покровов кровью или другой биологической жидкостью, либо при попадании крови на слизистые  оболочки их немедленно промыть струей воды и обработать неоьходимыми растворами.

Общими правилами при работе с химическими средствами т.ж. является обязательное использование спецодежды и перчаток. Приготовление рабочих растворов дез. средств необходимо производить в помещениях с приточно – вытяжной вентиляцией, в маске или респираторе, дезинфектант раздражает дыхательные пути. Химические препараты попавшие на кожу, нужно немедленно смыть проточной водой.

Меры по защите медсестры  от облучения в ЛПУ

-как можно дальше находится  от источника облучения, особенно  если в палате 

-7-

производится  рентгенограммы передвижным  рентгеновским аппаратом;

-в рентгенкабинете при участии  в обследовании больного пользоваться  средствами защиты (свинцовый фартук, передвижной экран);

-беременные не должны участвовать  в обледованиях больных с использованием  лучевой диагностики (ангиография,  ретроградная холангиография и  т.д.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-8-

Заключение

В заключении следует отметить, что в работе медсестры существует ряд факторов риска для ее физического и  психического здоровья. А именно: риск инфицирования внутрибольничными  инфекциями при непосредственном контакте с биологическими жидкостями пациента, так и при общении с ним (воздушно – капельный, фекально – оральный пути передачи); риск токсического воздействия  хлорсодержащих препаратов, анестетиков, цитостатиков и других токсических  веществ; риск развития профессиональных заболеваний опорно – двигательной системы, зрения при несоблюдении правил медицинской эргономики; а т.ж. риск эмоционального перенапряжения, стресса  при неблагоприятной обстановке в коллективе и неправильном общении  с пациентами.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-9-

Список  литературы

Бурганский Е.А. – Больничная гигиена: руководство для врачей – СПБ.: СПБ МАПО,2000.

Кулешова Л., Пустосветова Е. – Основы сестренского дела: теория и практика. В 2 частях. Часть 1 и 2: Феникс – 2008.

Лысенко Е. В. – Рекомендации по мытью  рук и антисептике рук. Перчатки в системе инфекционного контроля – СПБ.: Учебно – методический центр  инфекционного контроля госпитальных инфекций Санкт – Петербурга, 2000.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-10-