Гастриты (хронический, острый)

Гастриты (хронический, острый)

Хронический гастрит проявляется хроническим воспалением слизистой оболочки (в ряде случаев и более глубоких слоев) стенки желудка.

Хронический гастрит  иногда является результатом дальнейшего  развития острого гастрита, однако чаще развивается под влиянием различных неблагопиятных факторов (повторные и длительные нарушения питания, употребление острой и грубой пищи, пристрастие к слишком горячей пище, плохое разжевывание, еда всухомятку, употребление крепких спиртных напитков - гастрит алкогольный).

Причиной хронического гастрита могут быть качественно неполноценное питание (особенно дефицит белка, железа и витаминов), длительный бесконтрольный прием медикаментов, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка (салицилаты, бутадион, преднизолон, некоторые антибиотики, сульфаниламиды и др. ), производственные вредности (соединения свинца, угольная, металлическая пыль и др. ), действие токсинов при инфекционных заболеваниях, наследственная предрасположенность.

Симптомы и течение хронического гастрита: ощущение давления и распирания в эпигастральной области после еды, изжога, тошнота, иногда тупая боль, снижение аппетита, неприятный вкус во рту, при пальпации - нередко легкая болезненность в эпигастрии, снижена секреция и кислотность желудочного сока. Хронический гастрит с нормальной и повышенной секреторной функцией желудка - обычно поверхностный или с поражением желудочных желез без атрофии; возникает чаще в молодом возрасте преимущественно у мужчин. Характерны боль, нередко язвенноподобная, изжога, отрыжка кислым, ощущение тяжести в эпигастральной области после еды, иногда - запоры. Нередко наблюдается обильная желудочная секреция в ночное время.

Острый  гастрит - это острое воспаление слизистой оболочки желудка. Появление данного заболевания может быть обусловлено химическими, механическими, термическими и бактериальными причинами.

Причины острого гастрита - неправильное питание, пищевые токсикоинфекции, раздражающее действие некоторых лекарств (салицилаты, бутадион, бромиды, наперстянка, антибиотики, сульфаниламиды), пищевая аллергия (на землянику, грибы и др. ) и т. д. Также острый гастрит возникает при нарушениях обмена веществ и ожогах слизистой оболочки желудка. Острое раздражение желудка может развиваться при тяжелых радиационных поражениях.

Симптомы острого гастрита - характерны чувство тяжести и полноты в подложечной области, тошнота, слабость, головокружение, рвота, понос. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, язык обложен серовато-белым налетом, слюнотечение или, наоборот, сильная сухость во рту. При пальпации выявляется болезненность в эпигастральной области (область желудка).

Лечение гастрита

Лечение гастрита и гастродуоденита включает:

• диету: первые 1-2 дня болезни лучше вообще воздержаться от приема пищи, разрешается только питье, затем используют щадящее питание (теплые, нежирные, протертые блюда);
• разнообразные лекарства: адсорбирующие токсины, обволакивающие стенки желудка, обезболивающие, улучшающие пищеварение в больном желудке, снижающие кислотность; иногда, чтобы избавиться от инфекции пациентам назначают антибиотики.
• Затем больного переводят на диету № 1, а через 6-8 дней - на обычное питание.

Стеноз привратника

Стеноз привратника - это осложнение хронических рецидивирующих язв, рубцевание которых приводит к уменьшению проходимости пилорического канала. Больной испытывает чувство тяжести в подреберье, у него отмечается - отрыжка и изредка - рвота.

Диагноз стеноза  привратника

Окончательный диагноз стеноза привратника  может быть установлен при помощи рентгенологического исследования и гастроскопии

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, характеризующееся образованием язвенных дефектов в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Чаще всего язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается у мужчин молодого и среднего возраста. Характерно сезонное обострение.

Место локализации: малая кривизна, луковица 12 перст  кишки,

Язвенная болезнь это хронический процесс, который протекает длительно. Начало заболевания обычно острое, но слабо выраженные симптомы. Первичное образование язвы проявляется болями. Боли возникают в подложечной области или справа от срединной линии. Иногда боли могут быть загрудинными, или отдавать в спину. Если у пациента язва двенадцатиперстной кишки, то более характерны голодные (через 5-6 ч после приема пищи) и ночные боли, изжога чаще с болью, отрыжка с кислым привкусом, тошнота, рвота, запоры.

Для язвенной болезни характерна фазность течения.

Фаза обострения болезни длится от одной недели до двух месяцев, затем сменяется фазой ремиссии.

В фазе ремиссии пациенты могут  чувствовать себя здоровыми.

Язвы бывают сочетанными. Сначала у них возникает язва двенадцатиперстной кишки, позже через несколько лет образуется язва желудка.

Встречаются осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки двух групп: внезапно - (кровотечение, прободение язвы), медленно, протекают хронически (стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки, пенетрация, злокачествление язвы)

Прободение  язвы

Прободение (перфорация) – выход содержимого в брюшину, является тяжелым и нередким осложнением язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Перфорация язв, так же как и их обострение, чаще отмечается в зимне-весеннее время. В результате развивается перитонит

Симптомы: Прободение начинается через два-три дня после обострения язвенной болезни. Сначала пациент чувствует резкую боль в верхней части живота, такую сильную, что многим пациентам кажется, будто их ударили ножом или хлыстом. Через некоторое время боль распространяется по всей правой части живота, а довольно скоро болит уже весь живот. Боль может отдавать в правую лопатку, правое плечо и надключичную область. Кинжальные боли в животе , рвота, учащенное дыхание, повышенное потоотделение, понижение артериального давления, боли вверху живота, тахикардия, кожа бледная, сухая,

Причем у  молодежи чаще случаются язвы двенадцатиперстной кишки, а у пожилых – желудка.

Чаще всего перфорация появляется на передней стенке двенадцатиперстной кишки и выходного отверстия  желудка.

Выделяют  три стадии прободной язвы:

• абдоминального шока, длящуюся примерно 6 часов - при попадании содержимого желудка в брюшную полость происходит ожог органов соляной кислотой.
• мнимого благополучия, длящуюся примерно 6 часов;
• прогрессирования перитонита, начинающуюся примерно через 12 часов после прободения.

Лечение

При прободной  язве очень важно быстро госпитализировать пациента, холод на живот. Раньше для лечения прободной язвы требовалась полостная операция. Сейчас можно провести лапароскопическое ушивание язвы. Также проводят коррекцию водно-электролитного баланса и назначают антибиотикотерапию. В некоторых случаях требуется резекция желудка.