Карагандинский
Государственный Медицинский Университет
Кафедра микробиологии и иммунологии
СРС
на тему: «Гемофилы
инфлюэнцы. Морфологические и биохимические
признаки. Локализация в организме больного.
Роль в патологии человека. Профилактика
и лечение.
Подготовила:
студентка 247 группы
Дехканова
Ш.Т.
Проверил:
преподаватель Бабенко Д.Б.
- Введение
- Морфологические признаки
- Биохимические признаки
- Эпидемиология
- Роль в патологии человека
- Микробиологическая диагностика
- Профилактика и лечение
- Список использованной литературы
План
- В 1889 г. М.И. Афанасьев и в 1892 г. Р. Пфейффер и С. Китасато при изучении этиологии гриппа из мокроты больных выделили мелкие палочковидные грамотрицательные микроорганизмы. Выделенные бактерии, которые впоследствии были включены в род Haemophilus, долгие годы считались возбудителем гриппа. При дальнейшем их изучении было установлено, что они не являются возбудителями гриппа, а способны вызывать различные воспалительные процессы.
Введение
- Род Haemophilus входит в состав семейства Pasteurellaceae и состоит из 16 видов. Для человека патогенны два вида: H. influenzae — возбудитель воспалительных процессов дыхательных путей, и H. ducreyi — возбудитель мягкого шанкра.
- Гемофилы — короткие палочки кокковидной формы размерами 0,3—0,4 х 1,0— 1,5 мкм. Иногда располагаются короткими цепочками, чаще — поодиночке. Они могут образовывать нити, что зависит от условий культивирования; неподвижны, спор не имеют. Палочка инфлюэнцы в организме и в первых генерациях на питательных средах может иметь капсулу. Бактерии медленно окрашиваются анилиновыми красителями: фуксином Пфейффера прокрашиваются в течение 5—15 мин.).
Морфологические
признаки
- Бактерии рода Haemophilus относятся к группе гемофильных. Они требуют для культивирования богатые питательные среды, обычно содержащие кровь или ее препараты. Для их роста требуется наличие в среде гемина или некоторых других порфиринов (Х-фактор) и (или) никотинамидадениндинуклеотида (V-фактор).
- Ферментация углеводов вериабельна. Микроорганизм проявляет уреазную и орнитиндекарбоксилазную активность,восстанавливает нитраты в нитриты. По способности разлагать мочевину,образовывать индол и декарбоксилировать орнитин выделяют 6 биоваров ( I-VI).
Биохимические
признаки
- У H.influenzae выделяют К- и О-Аг. По структуре К-Аг все известные штаммы разделяют на 6 сероваров( а-f ). основную эпидемическую опасность представляет H.influenzae типа b. Некапсулированные штаммы неоднородны по набору Аг; один из них,Аг М,имеет белковую природу и присутствует у всех штаммов. АТ оказывают защитное действие,а их недостаток увеличивает риск развития менингита,особенно у детей в возрасте 3-24мес(для них характерен дефицит АТ),а также у более старших детей и подростков после спленэктомии.
Антигенная
структура
- Источником и резервуаром инфекции является только человек. Путь распространения — воздушно-капельный. Возбудитель локализуется на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. H.influenzae можно выделить из носоглотки 90 % здоровых людей, причем на более вирулентный тип b приходится около 5 % всех выделенных штаммов. Здоровое носительство может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Носительство сохраняется даже при высоком титре специфических антител и даже при назначении высоких доз антибиотиков. Чаще всего заболевают дети в возрасте от 6 мес до 4 лет, реже болеют новорожденные, дети более старшего возраста и взрослые.
Эпидемиология
- Основные факторы патогенности- капсула и пили, затрудняющие поглощение бактерий фагоцитами и облегчающие адгезию к слизистой оболочке верхних отделов дыхательных путей. Позднее бактерии проникают в подслизистую оболочку, вызывая воспалительную реакцию. Штаммы инфлюэнцы, обладающие высокой вирулентностью, могут мигрировать в лимфо и кровоток. Определённую роль играют IgA1-протеазы, а также липополисахаридный и термостабильный гликопротеиновый факторы, ингибирующие мукоцилиарный клиренс.
Патогенез поражений
- Клиническая картина зависит от локализации воспалительного процесса ( типичны пневмонии). Наибольшую опасность представляют острый эпиглоттит и менингит. При воспалении надгортанника часто возникает необходимость в наложении трахеостомы. Менингит обычно развивается при бессимптомном носительстве вследствие диссеминирования возбудителя по лимфатическим путям. Нередко у детей после излечения остаются стойкие неврологические изменения.
- Основу диагностики составляют выделение и идентификация возбудителя. Материалом служит слизь из зева, СМЖ, гнойное отделяемое, мокрота и др. Посевы обычно проводят на ША и среду с сердечно-мозговой вытяжкой. Типичные колонии пересевают, выявляют наличие капсул (в реакции иммунного набухания Найфельда) и исследуют биохимические свойства. Аг бактерий выявляют при помощи РП в агаре. Для быстрой идентификации в СМЖ используют методы прямой иммунофлюоресценции и встречного иммуноэлектрофореза. Важную информацию может дать анализ потребности в факторах X и V.
- Прямой метод. Выполняют газонный посев культуры на твёрдую питательную среду. Полоски бумаги, пропитанные факторами X и V, накладывают на поверхность агара. Рост бактерий вокруг полосок, а не на других участках среды, подтверждает предположение об их принадлежности к виду H. influenzae
- Для идентификации H. influenzae также применяют тест сателлитных колоний («бактериальная кормилка»). На КА засевают исследуемую культуру, а через центр чашки (по диаметру — штрихом) засевают золотистый стафилококк. Последний синтезирует фактор V, а также высвобождает фактор X, разрушая эритроциты. Около зоны роста стафилококка палочка инфлюэнзы образует более крупные колонии.
Микробиологическая
диагностика
Колонии
гемофильной палочки, на кровяном агаре
- Основу лечения составляет адекватная антимикробная терапия (препараты выбора — ампициллин, аминогликозиды). Детям, контактировавшим с больным, назначают рифампицин. Антимикробную терапию следует сочетать с симптоматическим лечением.
- Для специфической иммунопрофилактики созданы вакцины на основе капсульных полисахаридов, но они не приводят к образованию AT в необходимом количестве у детей младше 2 лет, составляющих группу наибольшего риска. За рубежом для активной иммунизации наиболее часто используют конъюгаты основного капсульного Аг — фосфата рибитола — с различными белковыми анатоксинами (например, дифтерийным или столбнячным).
Лечение
и профилактика
- Медицинская микробиология под ред.В.И.Покровского 2007г.
- Медицинская микробиология, вирусология и иммунология под ред. А. А. Воробьёва 2008г.
- http://meduniver.com/Medical/Microbiology/532.html MedUniver
Список
использованной литературы