Генитальный герпес

Содержание

Введение…………………………………………………………………………2.

Генитальный герпес……………………………………………………………..3

Симптомы………………………………………………………………………………..4

Особые проблемы герпеса………………………………………………………………5

Особенности генитального герпеса…………………………………………….7

у женщин………………………………………................................................................7

у мужчин………………………………………………………………………………….7

Лечение……………………………………………………………………………8

Заключение………………………………………………………………………..9

Библиографический список…………………………………………………….10

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Еще в XIV веке француз Жан  Фернель ввел в обиходное употребление термин «Венерические болезни». Однако, в то время информация о венерических заболеваниях, список которых, в наше время, значительно пополнился, была не достаточно подробна. Потому, уже в начале семидесятых годов прошлого столетия, после многочисленных исследований венерических заболеваний, в обиходе появилось новое понятие, которое в сокращении звучит как ЗППП, другими словами «Заболевания Передающиеся Половыми Путями».

 Объединяющей характеристикой всех этих болезней, является тот факт, что они могут передаваться в процессе полового контакта с носителями патогенной флоры. Многие из этих болезней широко известны, например: гепатит, генитальный герпес, хламидиоз, сифилис, гонорея и т.д.  
Данный перечень можно дополнить еще и заражениями Стрептококком группы В, Зоопаразитными болезнями, Остроконечной Кондиломой и т.п. Кроме этого, одним из самых страшных заболеваний, которое, в том числе передается при половом акте, является СПИД.

При всем при этом, количество людей, подверженных подобным венерическим заболеваниям, передающимся половыми путями, достаточно обширно.

В таких больших странах  как США, каждый год, около 10% населения  подвергаются заболеванию тем или иным ЗППП. В большинстве своем, это, конечно же, подростки и молодежь.

Среди вирусных заболеваний  инфекция, обусловленная вирусом  простого герпеса (ВПГ), занимает одно из ведущих мест, что определяется повсеместным распространением вируса, 90%-ным инфицированием им человеческой популяции, пожизненной персистенцией ВПГ в организме инфицированных, значительным полиморфизмом клинических проявлений герпетической инфекции (ГИ), торпидностью к существующим методам лечения.

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Вирусы герпеса и вызываемые ими инфекционные болезни - ветряная оспа, простой герпес, опоясывающий лишай - в настоящее время распространены так же широко, как и тысячи лет  тому назад. Название "герпес" ввели  древнегреческие врачи, производя его от слова "герпейн" ("ползать"), в соответствии с характером распространения - расползания - типичных для этой болезни кожных высыпаний; впервые герпес описали римские врачи в 1-11 вв. д.н.э.; в наши дни герпес привлекает к себе значительное общественное внимание.

Генитальный герпес (ГГ), являясь частным случаем ВПГ инфекции, относится к наиболее распространенным заболеваниям, передаваемым половым путем, и отличается от других болезней этой группы пожизненным носительством возбудителя в организме человека (латенцией), что определяет высокий процент формирования рецидивирующих форм болезни.

 В многочисленных исследованиях  на общей популяции показано, что уровень заболеваемости ГГ. увеличивается с возрастом: единичные случаи ГГ. выявляются в группе больных в возрасте 0-14 лет; самая высокая заболеваемость ГГ. регистрируется в возрастной группе 20-29 лет; второй пик заболеваемости приходится на 35-40 лет. Основными факторами риска развития ГГ. являются большое количество половых партнеров на протяжении жизни, раннее начало половой жизни, гомосексуализм у мужчин, принадлежность к черной расе, женский пол и наличие инфекций, передаваемых половым путем в анамнезе.

Обязательная регистрация  ГГ. была введена в Российской Федерации в 1993 году. За период 1993-99 годы заболеваемость ГГ. в России выросла с 8,5 случаев до 16,3 на 100 тыс. населения. Создается впечатление об относительном благополучии: показатель в 5 раз ниже европейского и в 12 раз ниже американского. Однако анализ заболеваемости ГГ. в одной только Москве свидетельствует: этот показатель вырос за данный период с 11,0 до 74,8 случаев на 100 тыс. населения и практически достиг уровня европейских стран.

Генитальный герпес вызывают две разные, но родственные формы  вируса Herpes simplex, известные как вирус  герпеса типа 1 и вирус герпеса  типа 2. Прежде вирус герпеса типа 1 вызывал почти исключительно  опоясывающий лишай и простой  герпес, а возбудителем генитального герпеса почти неизменно был вирус типа 2. В настоящее время этой разницы больше не существует: в США вирус типа 1 вызывает теперь от 10 до 20% случаев генитального герпеса, а в Японии - 35%. По мнению некоторых исследователей, этот "перекрест" возбудителей связан с повышение за последние годы частоты орально-генитального секса, однако неясно, насколько такое объяснение правильно.

Генитальный герпес обычно передается при половом контакте. Передача может произойти в результате непосредственного контакта с инфицированными половыми органами при половом сношении, при трении половых органов друг о друга, при орально-генитальном контакте, анальном половом акте или орально-анальном контакте. Кроме того, возможно инфицирование кожи пальцев, бедер и других областей в случае нарушения ее целости (порезы, сыпь, другие повреждения).

Риск заражения генитальным  герпесом для женщин при контакте с инфицированным мужчиной, имеющим выраженные симптомы болезни, составляет, по оценкам, 80-90%. Для мужчины риск заразиться в результате однократного полового контакта с больной женщиной оценивается примерно в 50%.

В части случаев генитальный  герпес распространяется менее прямым путем. Например, вирус простого герпеса  может быть передан через поцелуй, и возникший герпес ротовой полости может затем распространиться путем аутоинфицирования, если, после того как пальцы побывали во рту, человек дотронется ими до своих половых органов. Отмечается, что вирус герпеса может выжить, во всяком случае, в течение нескольких часов, на сиденьях унитазов, пластмассе и тканях, что делает возможным заражение генитальным герпесом неполовым путем. Вряд ли, однако, такой способ передачи распространен. Вирус герпеса, по-видимому, теряет жизнеспособность под действием химических средств, применяемых обычно для чистки ванн. Генитальный герпес переносится также при искусственном осеменении,  также известен случай его передачи через поцелуй с прокусыванием губ.

Симптомы 

Для генитального герпеса  характерно появление на половых  органах скоплений мелких болезненных пузырьков, которые через несколько дней лопаются, оставляя на своем месте мелкие язвочки. У мужчин пузыри образуются чаще всего на половом члене, но иногда в мочеиспускательном канале и прямой кишке. У женщин они образуются обычно на половых губах, реже в шейке матки или в анальной области.

Первая атака генитального герпеса у 39% мужчин и 68% женщин сопровождается повышением температуры, головной болью, мышечными болями; все это продолжается в течение 2-3 дней. Почти во всех случаях отмечается болезненное жжение в местах образования пузырьков. К другим относительно обычным симптомам относятся боль или жжение при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала или влагалища и болезненность при пальпации, а также набухание паховых лимфатических желез; это явления постепенно исчезают в течение 1-2 недель. Более тяжелые осложнения, наблюдаемые при первой атаке, причем чаще у женщин, чем у мужчин, - это асептический менингит, возникающий, согласно оценкам, в 8% случаев, глазные инфекции (у 1 % больных) и инфекции шейки матки (у 88% женщин с первичной инфекцией вирусом герпеса типа 2).

В типичном случае при первом заражении генитальным герпесом образуется 10-20 болезненных пузырьков  на половых органах. Такие общие  симптомы, как повышение температуры  или головная боль, если они наблюдаются, обычно бывают выражены особенно сильно в первые четыре дня после появления пузырьков, а затем, в течение первой недели болезни, постепенно слабеют. После того как пузырьки разрываются, на их месте образуются довольно крупные красноватые мокнущие язвы, заживающие обычно за 1-2 недели. Язвы на половом члене или на лобке, прежде чем зажить, покрываются коркой, а на половых губах они заживают, не образуя корок. При первых атаках генитального герпеса кожные поражения держатся в среднем 16,5 дней у мужчин и 19,7 дней у женщин, однако при развитии вторичной бактериальной инфекции заживление может наступить позднее.

Несмотря на спонтанное заживление пузырьков, и язв в пределах 1-3 недель, вирус простого герпеса проникает  в нервные волокна тазовой  области и продолжает существовать в латентном состоянии в крестцовом отделе спинного мозга. Примерно в 10% случаев повторных атак вируса не происходит, однако у многих больных генитальный герпес дает рецидивы, происходящие с различной частотой - от одного раза в месяц до одного раза в несколько лет. Повторные атаки иногда провоцируются эмоциональным стрессом, болезнью, солнечным ожогом, физическим истощением или экстремальными климатическими условиями, но могут возникать и без видимых причин. Как правило, рецидивы протекают в менее острой форме, чем первая атака, так как после нее организм способен мобилизовать антивирусные антитела. Во многих случаях рецидивы герпеса спустя несколько лет прекращаются.

Особые проблемы герпеса

С генитальным герпесом связаны  особые проблемы. Первая проблема состоит в том, что если больная беременна, вирус может проникнуть через плаценту в плод и вызвать у него врожденные дефекты. К счастью, это случается редко. Полагают также, что герпес вызывает самопроизвольный аборт или преждевременные роды, однако эти данные вызывают сомнения. Очень опасно заражение плода в процессе родов, при прохождении через шейку матки и влагалище, поскольку такое заражение на 50% повышает смертность новорожденных или развитие у них тяжелых повреждений головного мозга или глаз. Ситуация осложняется еще и тем, что инфицирование плода возможно даже в тех случаях, когда у матери ко времени родов отсутствуют какие-либо симптомы генитального герпеса.

Вторая серьезная  проблема состоит в том, что вирус простого герпеса типа 2, по-видимому, как-то связан с раком шейки и раком вульвы. Хотя эти раковые заболевания возникают не у всех инфицированных генитальным герпесом, но поскольку они поддаются излечению только на ранних стадиях, всем женщинам с этой инфекцией рекомендуется каждые шесть месяцев проходить тест Папаниколау и гинекологическое обследование.

Третья проблема возникла в связи с рядом не давних сообщений о том, что генитальный герпес, видимо, повышает восприимчивость к ВИЧ-инфекции, вызывающей СПИД. В настоящее время считается, что изъязвления на половых органах, вызванные герпесом, облегчают проникновение ВИЧ в организм, тогда как при сохранении целости покровных тканей устойчивость к вирусу иммунодефицита человека выше.

 

ОСОБЕННОСТИ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Особенности генитального герпеса  у женщин

Одним из характерных признаков  генитального герпеса являются высыпания  в области половых органов. При  генитальном герпесе у женщин высыпания появляются в области больших и малых половых  губ, на слизистой оболочке влагалища, на ягодицах. При генитальном герпесе у женщин появление высыпании сопровождается чувством боли. Иногда женщины при генитальном герпесе жалуются на боль в низу живота, которая отдает в поясничную область и прямую кишку.  Женщины при генитальном герпесе жалуются на выделения из влагалища. Как правило, количество выделений увеличивается во второй половине менструального цикла. 
Но одной из главных причин, которая заставляет женщину при генитальном герпесе обратиться  к врачу является нестерпимый зуд в области половых органов.

Особенности генитального герпеса  у мужчин

Как и у женщин у мужчин одним из проявлений генитального герпеса  являются высыпания. Чаще всего при генитальном герпесе у мужчин высыпания локализуются в области головке полового члена. В месте поражения при генитальном герпесе образуются пузырьки. Как правило, образование пузырьков сопровождается зудом и болезненностью. При генитальном герпесе мужчина указывает на  боль в промежности, в области полового члена.  Воспаление при генитальном герпесе у мужчин может распространиться на соседние органы (мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, предстательную железу, семенники). Таки образом генитальный герпес у мужчин может привести к появлению уретрита или простатита (мужчина жалуется на затрудненное мочеиспускание).  

 

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА  У МУЖЧИН И У ЖЕНЩИН. 
Основным методом лечения генитального герпеса, как у мужчин, так и у женщин является использование противовирусных препаратов.  К основным противовирусным препаратам, которые могут быть использованы при генитальном герпесе относятся: Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир, Фоскарнет. Как правило,  противогерпетические средства выпускаются в различных лекарственных формах: мазь, таблетки, крем, суспензия, раствор для внутривенного введения. Эффективность препаратов при генитальном герпесе составляет 60-70%. Чем раньше пациент начинает применять противогерпетические препараты, тем больше эффективность лечения. 
Ацикловир является одним из наиболее распространенных противогерпетических препаратов в лечении генитального герпеса. Ацикловир при герпесе половых органов следует применять 5 раз в день (800 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 дней). 
В последнее время в лечении генитального герпеса широко используется препарат Фамвир (Фамцикловир).  При лечении генитального герпеса Фамцикловиром значительно реже (по сравнению с Ацикловиром) встречаются побочные реакции (головная боль, диарея, аллергические реакции).  Фамцикловир применяют в течение 7 дней (по 250 мг ежедневно).  Фамцикловир предупреждает распространения вируса при генитальном герпесе. 
Высокую эффективность в лечении генитального герпеса показали препараты индукторы интерферона. К таким препаратам относятся Полудан, Амиксин, Флоказид, Арбидол и т.д.  
При поражении кожи в области наружных половых органов у мужчин и у женщин следует провести местное лечение Полуданом. Предварительно необходимо растворить 200 мкг препарата в 5мл дистиллированной воды. Раствор вводят подкожно. Длительность лечения Полуданом при генитальном герпесе составляет 7-10 дней (2-4 инъекции ежедневно).

Перед тем как  начать лечение генитального герпеса  необходимо обратиться к врачу.