Гепатит С

Для школы пациентов  с инфекционными заболеваниями

 

Гепатит С

 

ВИРУС ГЕПАТИТА С, ВГС (Hepatitis С Virus, HCV) - возбудитель гепатита С . Ранее обозначали как вирус, вызывающий гепатит “ни-А, ни-В”, передающийся через кровь. ВГС был идентифицирован группой американских исследователей под руководством М. Хоутона в 1989.

 

Пути заражения

 

Вирус гепатита С передается через кровь. Какие обстоятельства могут способствовать передаче вируса?

- при использовании наркоманами  одного шприца для внутривенного  введения наркотических веществ;

- при выполнении пирсинга  и татуировок инструментами, загрязненными  кровью больного или носителя  инфекции;

- при совместном использовании  бритв, маникюрных принадлежностей,  зубных щеток;

-   при процедуре гемодиализа (аппарат "искусственная почка");

- у медицинских работников  при проведении любых медицинских  манипуляций, связанных с кровью;

- при переливании препаратов  крови (этот путь передачи становится  все менее значимым, так как  в развитых странах препараты  крови в обязательном порядке  тестируются на наличие вируса  гепатита С);

- половой путь передачи  гепатита С (при незащищенном половом контакте с носителем вируса вероятность передачи составляет 3-5%);

- передача инфекции от  инфицированной матери к плоду  (случается менее чем в 5% случаев,  инфицирование, как правило, происходит  в родах, при прохождении родовых  путей).

 

Симптомы гепатита С

От момента заражения  до клинических проявлений проходит от 2-3 недель до 6-12 месяцев. Симптомы заболевания:

1) Усталость

2) Желтуха

3) Темная моча

4) Лихорадка

5) Тошнота или плохой  аппетит

6) Мышечные и суставные  боли

7) Чувствительность в  печени

 

 

 

 

 

 

Диагностика гепатита С

Диагноз "вирусный гепатит С" ставится по результатам обследования. Основным методом обследования является анализ крови. Первичным анализом крови является анализ на выявление антител к вирусу гепатита С. Выполняется этот анализ иммуноферментным методом. Антитела - это "визитная карточка" вируса гепатита С. Они вырабатываются клетками крови, лейкоцитами, и призваны бороться с вирусом. Антитела имеют иммунную память и после выздоровления присутствуют в организме длительное время, возможно, всю жизнь. Вырабатываются антитела через 3-6 месяцев после заражения.

Если у Вас обнаружены антитела к вирусу гепатита С, то это означает, что у Вас подозрение на гепатит С, что вирус попадал в Ваш организм и нужно обследоваться дальше с целью уточнения диагноза.

Следующим этапом диагностики  является анализ крови на РНК вируса гепатита С. Результат этого анализа позволяет понять, присутствует в Вашем организме вирус или нет. Анализ выполняется методом ПЦР.

Если РНК вируса обнаружена, и диагноз "вирусный гепатит С" подтвердился, то Вам предстоит сдать анализ крови на генотип и количество вируса гепатита С, а так же биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. Результаты этого анализа крови необходимы, что бы определиться с выбором схемы лечении и продолжительности лечения.

Лечение

Европейская ассоциация по изучению печени, куда входит и Россия, разработала основные принципы лечения  больных гепатитом С и наблюдения за ними. Основой всех схем лечения является интерферон-альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Под воздействием интерферона в организме человека происходят те же являения, что и при любой вирусной инфекции; отмечают повышение температуры тела, слабость. Это состояние похоже на грипп. Побочные действия препарата продолжаются около 12 часов после введения, а потом проходят. Сильнее всего они выражены в первые две недели лечения.

В процессе лечения необходимо ежемесячно делать анализы крови, чтобы  определить — уменьшается ли воспаление печени. Применение Интерферона не может гарантировать полного  выздоровления, однако, лечение им предотвращает  развитие цирроза или рака печени.

 

Меры осторожности в повседневной жизни больному гепатитом С?

Больному или инфицированному  члену семьи необходимо соблюдать  все меры, которые предотвратят передачу вируса другим членам семьи, в том  числе:

Не быть донором крови  или органов для пересадки 

Не пользоваться общими предметами обихода, которые могут послужить  факторами передачи (бритвенные станки и приборы, эпиляторы, зубные щетки и нити, маникюрные наборы)

При порезах и ссадинах прикрывать их бинтом или пластырем, чтобы кровь не попала наружу (если ему требуется сделать перевязку  или поставить пластырь, нужно  надеть медицинские перчатки)

Установлено, что вирус  гепатита С выживает во внешней среде (например, в засохших каплях крови) при комнатной температуре в течение, по крайней мере, 16 ч., и даже до 4 дней.

 Все места, куда  случайно попали капли крови  инфицированного члена семьи,  должны быть обработаны дезинфицирующим  раствором – например, хлор-содержащими моющими средствами, или раствором хлорной извести в разведении 1:100. Стирка при 60 градусах инактивирует вирус за 30 минут, кипячение – за 2 минуты.

 

Рекомендации  по питанию при заболеваниях печени. Стол №5.

ЖИРЫ	Можно: легкоэмульгирующие - масло сливочное, растительное (оливковое, подсолнечное, кукурузное). Hельзя: тугоплавкие - сало, смалец, комбижир, маргарин.
СУПЫ	Можно: вегетарианские с овощами, крупами, лапшой, молочные, фруктовые. Hельзя: на мясном, рыбном, грибном бульонах, кислые и жирные щи, борщи (имеются в виду тоже кислые и жирные).
МЯСО	Можно: нежирных сортов - говядина, телятина, кролик - в виде паровых котлет, фрикаделек, кнелей, суфле. Колбасы - диетическая, докторская. Сосиски говяжьи. Hельзя: жирных сортов - свинина, окорок, жирные колбасы, свиные сардельки, сосиски, мясные консервы.
ПТИЦА	Можно: курица нежирная и цыплята  отварные без ножек. Hельзя: курица жирная, гусь, утка, индейка.
РЫБА	Можно: нежирных сортов - треска, судак, сазан, навага, щука и др. - отварная. Hельзя: Жирных сортов - осетровые, сом и др., рыбные консервы.
МОЛОЧHЫЕ ПРОДУКТЫ	Можно: творог свежий обезжиренный (лучше  домашнего приготовления), изделия  из него. Кефир, простокваша, ацедофилин. Сметана только для заправки блюд. Сыры неострые. Hельзя: сливки, жирные подливки, сыры острые, йогурты (я думаю, что обезжиренные все-таки можно).
ЯЙЦА	Можно: преимущественно для приготовления  блюд, белковый омлет, отдельно всмятку  не более 1 в день. Hельзя: крутые и сырые, яичницы.
КАШИ И МАКАРОHЫ	Можно: гречневая, овсяная, рисовая, манная и др. жидкие. Лапша, вермишель, макароны.
ОВОЩИ И ЗЕЛЕHЬ	Можно: свежие в сыром виде (морковь, капуста, огурцы, помидоры в огранич. кол-ве ), в отварном (карт. пюре, протертая свекла, зел. горошек, цветная капуста, кабачки), на пару. Hельзя: квашеные и соленые, маринады, бобовые - горох, фасоль, чечевица, щавель, богатые эфирными маслами - чеснок, редька, редис, укроп, петрушка, лук и тд.
ФРУКТЫ	Можно: сладкие, спелые, фруктовые блюда, кисели, муссы, желе, подливки. Курага, чернослив, изюм без косточек. Hельзя: кислые, неспелые, орехи, миндаль, цитрусовые, киви, бананы (хотя вот про них врач сказал, что можно по 1-2 в день).
Hу там сладости всякие	Можно: мед, варенье, пастила, мармелад, печенье из несдобного теста. Hельзя: шоколад, конфеты, торты, пирожные, мороженое.
ЗАКУСКИ	Можно: салаты, винегреты, заливная рыба на желатине, вымоченая сельдь - редко. Нельзя: острые приправы - перец, горчица, уксус, хрен, майонез, копчености, грибы.