Автор работы: Пользователь скрыл имя, 27 Декабря 2012 в 18:52, реферат
Что такое гипертонический криз? Гипертонический криз – это резкое увеличение кровяного давления, которое сочетается с ухудшением самочувствия больного и нарушением работы сердца, сосудов, головного мозга, связанных с вегетативными сбоями. Данное состояние возможно при любой степени артериальной гипертонии или симптоматической артериальной гипертензии. Даже у здорового человека может развиться криз.
Что такое гипертонический криз? Гипертонический криз – это резкое увеличение кровяного давления, которое сочетается с ухудшением самочувствия больного и нарушением работы сердца, сосудов, головного мозга, связанных с вегетативными сбоями. Данное состояние возможно при любой степени артериальной гипертонии или симптоматической артериальной гипертензии. Даже у здорового человека может развиться криз. Развитию криза способствуют следующие факторы: сильные психические и эмоциональные напряжения, изменение климата, погодных условий, передозировки никотина, спиртного, сбои на гормональном уровне, резкий отказ от употребления лекарств, снижающих давление, некоторые болезни сердца и сосудов, а также почек (инфаркт, инсульт, стенокардия). Симптомы гипертонического криза: резкое ухудшение состояния за считанные минуты либо за час – два, показатели давления очень высоки для данного пациента (для некоторых больных это может быть 240 на 120, а для иных достаточно и 130 на 90). В том случае, если «рабочее» давление больного всегда низко, для развития криза будет достаточно незначительного его увеличения, неприятные ощущения или боли в области сердца, мигренеподобные состояния, головокружение, ухудшение зрения, нарушение работы вегетативной нервной системы (обильное потоотделение, лихорадка, ощущение удушья, приливы крови к щекам, тремор конечностей). Гипертонические кризы бывают: С комплексом признаков нарушения вегетативной нервной системы (нейровегетативный синдром). Такой криз развивается внезапно, чаще всего толчком к нему служит нервнопсихическое перенапряжение. У больного толчкообразная мигренеподобная боль, позывы к рвоте, нарушение координации. Пациента охватывает паника и мнимое удушье. Больной нередко перевозбужден, его лихорадит, обильно выделяется пот, может наблюдаться тремор конечностей. Подобные явления наблюдаются от одного до пяти часов подряд. Нередко сразу после снижения давления выделяется много мочи. Чаще всего подобная форма криза не опасна для жизни. Водно-солевой криз развивается под влиянием нарушений в выработке гормонов ренина, ангиотензина и альдостерона. Данные гормоны контролируют давление в организме путем регуляции количества жидкости и солей. Такой криз сопровождается мощными головными болями (непроходящими), рвотой. Больной обычно очень спокоен и ослаблен. Нередко он не понимает, где находится и даже какое на дворе время суток. Если криз случился на улице, то даже в хорошо известном районе человек может не найти дороги. Вероятно ухудшение зрения, появление темных пятен перед глазами, уменьшение угла зрения. Иногда поражаются и органы слуха. Подобные явления нередко не проходят на протяжении нескольких дней. Острая гипертоническая энцефалопатия. Данное состояние отличается очень сложным течением и провоцируется резким увеличением артериального давления. Во время криза такого типа скачок давления сбивает процесс кровоснабжения головного мозга. Состояние характеризуется судорожными сокращениями мускулатуры, нарушением мыслительной функции и речи.
Осложненный гипертонический криз. Такая разновидность кризов встречается приблизительно в трех процентах случаев. Течение криза тяжелое и последствия его серьезны: сорок процентов пациентов на протяжении трех лет после криза умирают от кровоизлияния в мозг либо от отказа почек. Пациента необходимо как можно скорее направить в реанимацию, где ему понижают давление, а также проводят парентеральное лечение. На протяжении одного часа следует уменьшить давление и поместить больного в специализированное отделение больницы. Наиболее предпочтительно за промежуток полчаса – час уменьшить давление на двадцать пять процентов от исходных цифр. Вопрос о том, к каким цифрам следует стремиться, решает только врач на основании индивидуальных особенностей пациента. Осложненный гипертонический криз опасен следующими явлениями: Инфаркт тканей головного мозга случается в двадцати четырех процентах случаев, Отёк тканей легких случается в двадцати двух процентах случаев, Отек тканей мозга наблюдается в семнадцати процентах случаев, Острая недостаточность левого желудочка наблюдается в четырнадцати процентах случаев, Инфаркт миокарда или стенокардия – в двенадцати процентах случаев, Эклампсия – в четырех с половиной процентах случаев, Расслоение стенки аорты – в двух процентах случаев.
Профилактика гипертонического криза. Исследования, проводимые на протяжении многих лет в условиях клиник, говорят о том, что пациентов с тяжелыми формами гипертонических кризов, а также пациентов с первым эпизодом криза следует непременно направлять на лечение в больницу. Пациентов определяют в общую кардиологию. Здесь осуществляются меры по лечению гипертонии, а также предупреждению криза. Пациентов с осложнениями на сердце или сосуды направляют в кардиологическую реанимацию, а пациентов с нарушением кровоснабжения мозга, в неврологическую реанимацию. Предупреждение гипертонического криза – это работа целой группы врачей: терапевтов, кардиологов, невропатологов, санитарных врачей и педиатров. Работу по профилактике следует осуществлять с малых лет, причем детям со склонностью к повышенному давлению следует уделять большее внимание. Предупредительные меры разрабатываются индивидуально с учетом течения заболевания, они должны быть целенаправленными и систематическими. Если гипертонический криз развился вследствие острой ишемии либо кислородного голодания мозга, назначаются кардиотонические препараты, сердечные гликозиды, эуфиллин, кофеин. Если криз развился из-за нарушения приспособительных свойств головного мозга, очень важным является соблюдение гигиены труда и отдыха. Нужно тщательно разработать рациональный распорядок дня, сбалансировать питание, избегать психоэмоциональных нагрузок и вести здоровый образ жизни. Также назначаются витамины, успокоительные, транквилизаторы, препараты для укрепления венозных стенок. Женщинам желательно регулярно посещать гинеколога и принимать успокоительные препараты. Очень важным моментом в профилактике гипертонических кризов являются психотерапевтические методики, которые помогут пациенту проще относиться к заболеванию, не тревожиться, успокоиться.
Первая помощь при гипертоническом кризе. Гипертонический криз обычно развивается стремительно, при этом пациент может не испытывать никаких недомоганий и вдруг резко ему становится плохо. Иногда именно хорошее самочувствие наводит пациента на мысль бросить прием обычных медикаментов или вернуться к обычному образу жизни, и именно это бывает толчком к развитию криза. В любом случае, при развитии гипертонического криза, неотложную сиюминутную помощь должны оказать больному родные, находящиеся рядом. В связи с этим, человеку, страдающему гипертонией, нужно знать какие методы могут облегчить его состояние и научить своих родных. Первое, что следует сделать – это вызвать неотложку. Не исключено, что пациенту придется отправиться в больницу, поэтому необходима именно скорая помощь. Совершенно необходимо нахождение больного в стационаре при кризе с осложнениями, а также при первом кризе. До появления специалистов следует придать телу больного комфортное полулежачее положение. Не следует укладывать больного, так как существует опасность развития приступа удушья. Нужно положить к нижним частям ног теплые грелки или бутылки с подогретой водой, можно на голени приложить горчичники или опустить ноги в теплую воду. Данная процедура поможет уменьшить лихорадку. Пациент очень нуждается в кислороде, поэтому следует открыть окно. Срочно следует дать обычное количество препарата для уменьшения давления даже если срок приема его еще не пришел. В идеальном случае на протяжении часа давление должно быть уменьшено на двадцать пять – тридцать миллиметров ртутного столба. Если больной страдает от сильной головной боли, следует дать ему дозу диуретика, который он обычно принимает. Если пациента мучает боль за грудиной, следует выпить дозу нитроглицерина. Не следует экспериментировать с препаратами и давать те, что никогда ранее не использовались. Как только подоспеет неотложка, доктор внутривенно вольет быстродействующее средство для уменьшения давления. Пациенту в такой тяжелый момент нужна моральная помощь родных, так как при гипертоническом кризе в организме сильно увеличивается количество гормона стресса, пациент очень тревожится и напуган. Поэтому для его успокоения следует поговорить с ним, побыть рядом, постараться внушить мысль о безопасности его состояния.
Типы гипертонических кризов. В современной медицине используется несколько классификаций гипертонических кризов. Еще в прошлом веке все кризы делились на два вида: адренергический и норадренергический. Но сегодня этой классификации не придерживаются, также как изменились и подходы к лечению данного заболевания. Согласно классификации Голикова все кризы делятся по следующим параметрам: Сложности клинических проявлений на осложненные и неосложненные, Типичности симптоматики на кардиальные (протекают с ангинозными болями, астмой сердечного типа, нарушением сердечного ритма), церебральные (наблюдается тошнота, нарушение мыслительной деятельности, нарушение координации), а также на сочетанные, По виду изменения кровообращения кризы разделяются на гиперкинетические, гипокинетические и эукинетические. У семидесяти двух процентов пациентов с гипертонией легких стадий наблюдается гиперкинетический тип заболевания, а у девяноста процентов пациентов с гипертонией тяжелых стадий развиваются эукинетические и гипокинетические типы кризов. Наиболее подвержены этим типам кризов пациенты с явными симптомами атеросклероза церебральной и коронарной формы. Согласно классификации Кушаковского по симптоматике все кризы делятся на три вида: 1. Нейровегетативный, 2. Судорожный или с гипертензивной энцефалопатией, 3. Водно-солевой. Данная классификация больше имеет теоретический смысл, чем практический, так как чаще всего во время криза наблюдается сочетание множества симптомов из разных групп. Лишь в единичных случаях наблюдаются кризы с явным преобладанием синдромов определенного типа. Практические врачи чаще пользуются классификацией Эрина, согласно которой гипертонические кризы делятся на два вида по степени выраженности симптоматики: 1. С более выраженным диэнцефально-вегетативным набором признаков, 2. С более выраженными кардиальными или церебральными ангиодистоническими нарушениями.
Причины гипертонического криза. Гипертонический криз – это нередко возникающее осложнение гипертонии, которое несет реальную угрозу жизни больного. Криз вызывает нарушение схем контроля над кровяным давлением, а также кровотоком. Криз характеризуется резким увеличением кровяного давления, признаками сбоя в работе мозга, сердца и вегетативной нервной системы. Присутствуют также симптомы изменения кровотока по всему телу. В связи с тем, что криз может закончиться смертельным исходом, при его наступлении необходимо срочно вызывать скорую помощь. Также каждому больному гипертонией следует знать как правильно вести себя и что делать в подобной ситуации до приезда неотложки. Такие сведения можно получить на консультации кардиолога. Криз представляет собой резкое нарушение движения крови, которое развивается у людей, страдающих гипертонией. У больных с гипертонией схемы контроля над кровяным давлением нарушены, да и вся система функционирует тяжело. Поэтому при гипертензии любое раздражающее явление может основательно расстроить деятельность сосудов и спровоцировать скачок давления. Подавляющее число эпизодов криза вызвано изменением погоды, нервно-психическим перенапряжением, физическим перенапряжением, хронической усталостью и тому подобными факторами. В процессе формирования криза одно из значительных мест занимает сбой в центральном звене контроля над кровяным давлением. Следует знать, что центральное звено, контролирующее давление, находится в головном мозге. Кроме вышеописанных факторов, толчками к развитию криза может быть употребление больших доз спиртного, а также прекращение употребления гипотензивных препаратов, прописанных доктором. Поэтому людям, страдающим гипертонией, следует вовремя посещать консультации кардиолога и тщательно выполнять все его предписания.
План:
Список использованной литературы: