Гипогликемические состояния: помощь и взаимопомощь

СМК им. Н. Ляпиной

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Санитарно-просветительная  работа на тему: «Гипогликемические состояния: помощь и взаимопомощь».

 

 

 

 

                                                                                                     студентки 211 группы

специальности «Сестринское дело»

                                                                                                     Пшеновой Екатерины

 

 

 

 

 

 

Гипогликемии или гипогликемические состояния - состояния, характеризующиеся снижением уровня глюкозы плазмы крови (ГПК) ниже нормы. В норме ГПК натощак колеблется в диапазоне 3,3–5,5 ммоль/л.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Причины гипогликемии при сахарном диабете:

У больных диабетом первого типа, гипогликемия может развиться по следующим причинам:

1. прием еды, в которой недостаточно углеводов, прием пищи произошел слишком поздно;
2. занятия спортом без уменьшения дозы инсулина или на голодный желудок;
3. превышение дозы инсулина;
4. передозировка алкоголем;

У больных диабетом второго типа, гипогликемию могут вызвать:

1. определенные препараты,
2. одновременный прием таблеток и алкоголя,
3. некачественная пища.

 

Одним из тяжелейших состояний гипогликемии является гипогликемическая кома. Летальный исход при гипогликемической коме 3-4% случаев.

 

Так как  глюкоза является основным источником энергии, она играет важную роль в  вопросах клеточного метаболизма. Кроме  того, нейроны головного мозга, только из нее и могут получать энергию. Поэтому первые признаки ее недостаточности  сказываются на работе мозга, а значит, и сознания.

 

В развитии гипогликемической комы различают  две стадии: прекома и собственно гипогликемическая кома.

 

Время развития прекомы и наступления комы исчисляется несколькими десятками минут. Обычно это около 20-30 мин.

 

 

В первую очередь человека беспокоят:

 

1. Необъяснимое  чувство голода, степень интенсивности  которого зависит от индивидуальных особенностей.
2. Холодный липкий пот, слабость и головокружение.
3. Возбудимость, которая быстро сменяется апатией.

 

Если, в течении 10-20 минут, человеку не оказать помощь, прекома быстро переходит в гипогликемическую кому.

 

1. Отсутствие  сознания.
2. Влажные кожные покровы и мокрая одежда.
3. Бледность кожи, которая холодная на ощупь.
4. Снижение частоты и глубины дыхания.
5. Слабая реакция зрачков на свет.

Если Вы чувствуете у себя первые признаки гипогликемической  комы, то Вам необходимо:

1. Измерить уровень глюкозы крови глюкометром (если он есть под рукой);
2. съесть несколько ложек меда или 4-5 кусочков сахара или несколько карамелек(2-4 штуки);
3. выпить стакан фруктового сока или газировки сока

 

*Продукты с высоким содержанием жиров - булочки бутерброды и проч., как правило, нужного эффекта не оказывают. Шоколадные конфеты иногда не эффективны, так как содержат большое количество жиров или белка (замедляющих всасывание глюкозы).

 

Как правило, посторонняя помощь при гипогликемических  состояниях требуется в двух случаях: неадекватное или бессознательное состояние. Если пациент в сознании, но по каким-либо причинам не может оказать себе помощь, то необходимо: позвать врача или медсестру, дать человеку несколько карамелек или кусочков сахара, или стакан сладкого чая.

 

Профилактика гипогликемии.

 

Помните, что физическая активность требует  дополнительного приема углеводов  или снижения дозы инсулина и/или  сахароснижающих препаратов.

 

В случае любой незапланированной кратковременной  физической активности (пробежка за автобусом, подъем по лестнице и т.п.) Вам необходимо дополнительно принять легкоусвояемые углеводы в количестве 1-2 ХЕ (10-20 г). Это  может быть 100-200 мл фруктового сока или сахарсодержащего газированного  напитка, 1-2 средних яблока, 2-5 кусков сахара-рафинада, которые Вы всегда должны носить с собой.

 

При запланированной  кратковременной (до 2 часов) физической активности (теннис, плавание, бег, перестановка мебели в офисе и т.п.) количество углеводов зависит от уровня сахара в крови перед нагрузкой:

 

— выше 11 ммоль/л — необходимости в приеме углеводов нет;

— 5.6-11 ммоль/л — целесообразен прием 1-2 медленноусвояемых ХЕ в час;

— ниже 5.5 ммоль/л — прием медленноусвояемых 2-3 ХЕ в час.

 

Если  измерить уровень глюкозы крови  невозможно, принимайте 1-2 ХЕ в час.

 

Если  физическая активность планируется  непосредственно после еды, то возможно снижение дозы инсулина короткого действия на 30-50%.

 

При запланированной  длительной (более 2-3 часов) физической нагрузке (поход, длительная велосипедная прогулка и т.п.):

 

— если Вы находитесь на инсулинотерапии в  режиме многократных инъекций, целесообразно  снижение дозы обоих инсулинов на 20-50%;

— если Вы находитесь на комбинированной инсулинотерапии (базальный инсулин в сочетании  с сахароснижающими препаратами) или получаете только ПССП, целесообразно снижение дозы и инсулина, и препаратов на 20-50%.

 

При крайне интенсивной физической активности может потребоваться снижение дозы базального инсулина, вводимого на ночь, а иногда — базального инсулина, вводимого утром после физической активности.

 

Во время  длительной физической активности необходим  прием медленноусвояемых углеводов  в количестве 1-2 ХЕ каждые 2-3 часа.

 

Помните, что физическая активность на каждого  пациента действует индивидуально, поэтому во время физической активности регулярно измеряйте уровень  сахара в крови, а также имейте при себе больший запас углеводов  — 4-10 ХЕ.

 

Алкоголь  можно употреблять в количестве не более 150 мл сухого вина или 40 мл крепких  напитков после приема медленноусвояемых  углеводов. Если алкогольный напиток  содержит сахар, дополнительное количество инсулина на него не вводится. Целесообразно  измерить уровень глюкозы крови  после приема алкоголя и перед  сном.

Самара,2013 г.