Гипотиреоидные формы умственной отсталости

В случае гипотиреоза, возникшего в  результате удаления щитовидной железы или лучевой терапии, показан  прием синтетических гормонов в  течение всей жизни. Пожизненное  лечение гипотиреоза также необходимо на фоне аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото). В процессе лечения пациенту необходимо регулярно посещать врача для коррекции дозы препарата, контролировать уровень ТТГ в крови.

Если гипотиреоз возникает на фоне других заболеваний, нормализация функции  щитовидной железы чаще всего происходит в процессе излечения основной патологии. Симптомы гипотиреоза, вызванного приемом  некоторых лекарств, устраняются  после отмены данных препаратов.

Если причина гипотиреоза –  недостаток употребления йода с пищей, больному назначают йодсодержащие  препараты, употребление в пищу йодированной соли, морепродуктов.

Лечение гипотиреоидной комы проводят в отделениях интенсивной терапии и реанимации с назначением внутривенных введений больших доз тиреоидных гормонов и глюкокортикостероидов, коррекцией состояния гипогликемии, гемодинамических и электролитных нарушений.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Прогноз при  гипотиреозе:

Прогноз при врожденном гипотиреозе  зависит от своевременности начатой  заместительной терапии. При раннем выявлении и своевременно начатом  заместительном лечении гипотиреоза  у новорожденных (1 – 2 неделя жизни) развитие ЦНС практически не страдает и соответствует норме. При поздно компенсированном врожденном гипотиреозе  развивается патология ЦНС ребенка (олигофрения), нарушается формирование скелета и других внутренних органов.

Качество жизни пациентов с  гипотиреозом, принимающих компенсирующее лечение, обычно не снижается (нет никаких  ограничений, за исключением необходимости  ежедневного приема L-тироксина).

Летальность при развитии гипотиреоидной (микседематозной) комы составляет около 80%.

Профилактика  гипотиреоза:

Предупреждение развития гипотиреоза  заключается в полноценном питании  с достаточным поступлением йода и направлено на его раннюю диагностику  и своевременно начатую заместительную терапию.

Кретинизм (фр. cretinisme) - эндокринное заболевание - нарушение функции щитовидной железы, задержка физического и психического развития. Недостаточность функции или отсутствие щитовидной железы могут быть врожденными. Кретинизм может развиваться и в процессе роста ребенка вследствие недостатка йода или гормона щитовидной железы.

Основные  симптомы:

-Низкий рост. В целом, средний  рост взрослых больных мужчин 147 см., а женщин – 140 см.

-Толстый, широкий, часто высовываемый  язык. Повышенное слюноотделение.

- Зубы – короткие и редкие

-Короткая толстая шея.

-Бедное оволосение.

-Бледная восковидно-желтая кожа. Она толстая, сухая, эластичная (при надавливании не остается следов), легко собирается в складки, напоминает кожу при микседеме. После 20 лет кожные покровы обычно становятся дряблыми и морщинистыми.

-Плоский седловидный нос. Он короткий, широкий, сплющенный, с крупными ноздрями.

-В 25% случаев имеются правильное  строение и соотношение костей, в остальных – тело неуклюже, пропорции неправильны, конечности  по сравнению с туловищем отстают  в росте. Они коротки, массивны, искривлены, суставы утолщены, кости  рук сильно развиты в ширину, напоминают лапы крота, стопы  повернуты внутрь. Пальцы рук  коротки.

-Мягкие части лица (веки, щеки, губы, лоб) одутловаты, отечны.

-Лицо имеет округлые формы  («полная луна»).

-Существенно нарушенный обмен  веществ, сниженная температура  тела.

-Умственная отсталость, идиотия.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература:

1. Исаев Д.Н.  Психическое недоразвитие у детей. - Л.: Медицина, 2003.

2. Маринчева Г.С. и Гаврилов В.И. Умственная отсталость при наследственных болезнях, М., 2004.

3. Сухарева  Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. - М.: Медицина, 2005.