Глазные инфекции

Конъюнктивиты аденовирусные   

Вызываются вездесущими аденовирусами, число серотипов которых приближается к 50 [17]. Но только четверть из них вызывает поражение глаз или в виде аденовирусного конъюнктивита (фаринго-конъюнктивальная лихорадка), или в виде тяжелого эпидемического кератоконъюнктивита (ЭКК), сопровождающегося высыпанием субэпителиальных инфильтратов в роговице, что может привести к стойкому понижению остроты зрения. Наблюдения последних лет, выполненные в нашем институте, позволили выявить еще одно тягостное последствие ЭКК - синдром "сухого глаза", который развивается примерно у 20% больных, перенесших ЭКК. 
   По наблюдениям в России более 2 десятков лет, ЭКК - это госпитальная инфекция. Более 70% больных заражается в медицинских учреждениях, хотя принципы профилактики вспышек аденовирусных конъюнктивитов уже давно отработаны: осмотр глаз в день госпитализации, раннее выявление больных, изоляция уже заболевших, противоэпидемические мероприятия, индивидуальная профилактика, санитарное просвещение [18]. 
   Список препаратов, в разное время применявшихся при лечении аденовирусных заболеваний глаз, обширный (глазная мазь теброфена, флореналя, капли полиакриламида, пирогенала, полудана, хелепина, интерферона). Важное место в нем занимают интерфероны и индукторы интерферона. Закончены клинические испытания нового a-интерферона лейкоцитарного человеческого [4]. Глазные капли локферона хорошо переносятся при инстилляции до 8 раз в день в остром периоде и обладают высокой эффективностью в лечении аденовирусных конъюнктивитов. Применение альфа-интерферона в сочетании с инстилляцией дексаметазона (сначала 2 раза в день, а затем 3 - 4 раза в день) почти во всех случаях предупреждает появление субэпителиальных инфильтратов в роговице или делает их менее интенсивными. В лечении аденовирусных заболеваний глаз интерферона уменьшает продолжительность острой воспалительной реакции конъюнктивы в среднем на 2,7 дня и сокращает общую продолжительность лечения на 4,3 дня по сравнению с нативным интерфероном. Интерферон хорошо переносится тканями глаза, не вызывает побочных явлений.

Конъюнктивиты энтеровирусные   

Исследования последних лет показали, что причиной острых вирусных конъюнктивитов может быть энтеровирус 70, вызывающий эпидемический геморрагический конъюнктивит (ЭГК). О бурной вспышке ЭГК во время первой пандемии, когда в Москве обратились за помощью сотни больных, мы должны помнить и быть начеку, потому что пандемии возвращаются в определенном биологическом ритме. ЭГК отличаются необычно коротким инкубационным периодом - 8 - 48 ч, поэтому конъюнктивит распространяется быстро, по "взрывному типу", вызывая вспышки в организованных коллективах и семьях [18]. Эпидемии могут быстро захватывать целые континенты. Острый выраженный конъюнктивит сопровождается острой болью в глазах и подконъюнктивальными кровоизлияниями от едва заметных точечных до обширных, захватывающих всю конъюнктиву век и склеры. Роговица обычно не поражается, исход благоприятный. 
   В лечении важнейшее место занимают частые инстилляции интерферона в сочетании с противовоспалительной терапией (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, противоаллергические средства).

Литература:    

1. Южаков А.М., Травкин  А.Г., Киселева О.А. и др. // Вестн. офтальмол. - 1991. - № 2. - С. 5-7. 
   2. Майчук Ю.Ф. // Офтальмологический журнал. - 1996. - № 4. - С. 193-9. 
   3. Майчук Ю.Ф. // Неизвестная эпидемия: герпес. Glaxo Wellcome. Смоленск. - 1997. - С. 62-74. 
   4. Якушевич Ю.Е., Майчук Ю.Ф., Казаченко М.А., Яни Е.В. // VI Рос. Нац. Конгресс "Человек и Лекарство". - М. - 1998. 
   5. Валтрекс (Valtrex) // Справочник Видаль. М. - 1998. - С. 103-4. 
   6. Майчук Ю.Ф., Казаченко М.А., Щипанова А.И. и др. // Вестн. офтальмол. - 1997. - 113. - № 4. - С. 23-26. 
   7. Мац А.Н., Перепечкина Н.П., Поздняков В.И. и др. Журн. микробиологии. - 1998. - №2. - С. 78-83. 
   8. Майчук Ю.Ф., Формазюк В.Е., Сергиенко В.И. // Вестн. офтальмол. - 1997. - 113. - №6. - С. 27-31. 
   9. Pflugfelder S. Corner, external diseases and anterior segment trauma. LEO. San Francisco. 1996;17. 
   10. Dart JKG. Community Eye Health 1995;8(15):2-3. 
   11. Bacon AS, Frazer DG, Dart JKG, et al. Eye 1993;7;719-25. 
   12. Майчук Ю.Ф. Паразитарные заболевания глаз. - М. - 1988. - 287 с. 
   13. Mathers WD, Sutphin JE. Experimental eye research 1998;67:S83. 
   14. Varga JM, Wolf TZ, Sensen HG, et al. Am J Ophthalmology 1993;115:466-70.  
   15. Hargrave S, McCulley J, Husseim ZM, et al. American Academy of Ophthalm. Meeting. San Francisco. 1997;152. 
   16. Майчук Ю.Ф., Вахова Е.С. // Вестн. офтальмол. - 1998. - №2. - С. 32-34. 
   17. Podolsky ML. Ophthalmology World News 1995;1(9):20-1. 
   18. Майчук Ю.Ф. Вирусные заболевания глаз. - М. - 1981. - 172 с.