Хроническая механическая травма СОПР

Декубитальная язва возникает в полости рта при хронической травме слизистой оболочки неправильно изготовленными протезами, пломбами, острыми краями разрушенных зубов, ортодонтическими аппаратами, приглубоком прикусе.

Повреждения слизистой оболочки под воздействием хронических раздражителей  чаще наблюдаются у пожилых людей. Этому способствуют понижение тургора  слизистой оболочки, снижение высоты прикуса вследствие истирания твердых  тканей зубов, потеря зубов, их смещение. У пожилых людей процесс регенерации  замедлен, что обусловливает медленное  заживление поврежденной слизистой  оболочки. 

Клиника

Жалоб может не быть длительное время, но обычно пациент указывает  на чувство неловкости, дискомфорт в полости рта, незначительную болезненность, припухлость. В зависимости от характера  раздражителя и особенностей реактивности организма изменения на слизистой  оболочке полости рта могут проявляться  в виде катарального воспаления, эрозии или язвы. Язвы болезненны, особенно при приеме пищи и разговоре. Декубитальная язва обычно бывает одиночной, слизистая оболочка вокруг нее отечна, гиперемирована, умеренно или резко болезненна. Язва имеет неровные края и дно, покрытое легко снимающимся фибринозным либо некротическим налетом. При этом регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Локализуются язвы чаще на слизистой языка и щек по линии смыкания зубов. При длительном существовании края и основание язвы уплотняются. Глубина ее может быть различной, вплоть до мышечного слоя. При присоединении вторичной микрофлоры, особенно фузоспирохет и дрожжей, язва может не заживать более месяца. При существовании язвы более 1,5 - 2 мес может произойти ее озлокачествление. В этих случаях необходима диагностическая биопсия. 

лечение 
При травматических язвах необходимо, в первую очередь, устранить раздражитель, лечение включает антисептическую обработку язвы, антисептические полоскания полости рта и применение кератопластических (эпителизирующих) препаратов. При резкой болезненности язвы показаны аппликации обезболивающими средствами. Некротические ткани со дна язвы тщательно удаляют механически под анестезией или с помощью протеолитических ферментов. Назначают аппликации кератопластических средств (витамины А и Е, масло шиповника, линимент тезана, бальзам Шостаковского, каротолин, облепиховое масло, 5 % метилурациловую мазь, солкосерил и др). Прижигания категорически противопоказаны. Производится тщательная санация полости рта. При повреждениях съемными протезами необходима их коррекция.  
 
Если причина травмы не устранена, то лечение оказывается неэффективным, и в основании язвы постепенно развивается фиброзная ткань, которая может привести к возникновению дольчатой фибромы либо к неопластическому образованию.