Презентация на тему:
«Хроническая недостаточность мозгового
кровообращения или дисциркуляторная
энцефалопатия»
Подготовила:
Студентка группы 34Ф
Лясникова Татьяна
Преподаватель:
Ваганова Л.С
Хроническая
недостаточность мозгового кровообращения
(ХНМК)-дисциркуляторная энцефалопатия
- Синдром прогрессирующего многоочагового или диффузного поражения головного мозга, проявляющийся клиническими неврологическими, нейропсихологическими и/или повторными эпизодами острых нарушений мозгового кровообращения (дисгемия, транзиторная ишемическая атака, инсульт).
- Всегда соматоневрологическая проблема,
т.к. в её происхождении ведущее значение
имеет атеросклероз, артериальная гипертензия
и их сочетание, а так же ревматизм, васкулиты другой этиологии, заболевания крови и др.
Артериальная
система основания мозга (Вилизиев круг)
Клиническая
картина ХНМК включает жалобы:
- головная боль;
- ощущение тяжести и шум в голове;
- головокружение;
- снижение памяти и внимания;
- умственной и физической работоспособности;
- общей слабости, повышенной утомляемости,
эмоциональной лабильности;
- нарушение цикла «сон-бодрствование»
с нарушением ночного сна и дневной сонливостью.
ХНМК имеет предшествующее
состояние в виде начальных проявлений
недостаточности мозгового кровообращения
(НПНМК = ТИА )
- Провоцируют это состояние – значительное
эмоциональное и умственное напряжение
– усиливается кровоснабжение головного мозга;
- Если 2 и более из этих симптомов часто
повторяются или существуют не менее 3-х
последних месяцев и при этом отсутствуют
признаки органического поражения нервной
системы, говорят о НПНМК;
- НПНМК вызывают: атеросклероз, АГ и их сочетание;
- Симптомы могут быть обусловлены сосудистыми
факторами, неврозом, аллергическими состояниями,
опухолью, хронической инфекцией и пр.
состояниями с которыми следует проводить
круг дифференциальной диагностики.
Выделяют
три стадии:
I стадия
- Субъективные расстройства:
головные боли; ощущение тяжести в голове;
общая слабость; повышенная утомляемость;
эмоциональная лабильность; снижение
памяти и внимания; головокружение (несистемного
характера), неустойчивость при ходьбе;
нарушение цикла «сон-бодрствование»
с бессонницей и дневной сонливостью.
В неврологическом статусе:
- Анизорефлексии;
- Дискоординаторными расстройствами;
- Глазодвигательной ндостаточностью;
- Симптомы
орального автоматизма;
- Снижение памяти;
- Астения;
- В этой
стадии формируется астенический синдром.
Адекватная терапия может уменьшить или
устранить отдельные симптомы.
II стадия:
- Нарастает частота
нарушении памяти и трудоспособности,
головокружения, неустойчивость при ходьбе,
реже отмечается жалоба на головную боль
и другие проявления астенического симптомокомплекса.
В неврологическом
статусе:
- Мнестико-интеллектуальные и эмоциональные (слабодушие) нарушения;
- Дикоординапорный ;
- Пирамидный ;
- Амиостатический;
- Существенно
снижена социальная и профессиональная
адаптация больных.
III стадия
- Объем жалоб уменьшается,
т.к. снижена критика больного к тяжести
своего состояния.
В неврологическом
статусе:
- Дискоординаторные;
- Пирамидные;
- Псевдобульбарные;
- Амиостатические;
- Интеллектуальные;
- Мнестические;
- Падения;
- Больные
нетрудоспособны, нарушена их социальная
и бытовая адаптация, т.к. развивается
деменция.
По этиологии
выделяют следующие ХНМК (ДЭ):
- Атеросклеротические;
- Гипертонические;
- Смешанные;
- Венозные.
В клинике
ХНМК (ДЭ) выделяют неврологические синдромы:
- Цефалгический;
- Псевдобульбарный;
- Пароксизмальный;
- Психопатологичский.
Дополнительные
методы исследования:
- ЭКГ;
- Реологические характеристики;
- Липидный спектр;
- Глазное дно;
- Ультразвуковая доплеросонография;
- Нейровизуализация.
Клиническая картина ДЭ
имеет прогрессирующее развитие.
МРТ-
нарушение кровообращения в правой позвоночной
артерии, стеноз:
Тромбоэмболия:
ПОЛНАЯ ИЛИ ЧАСТИЧНАЯ ОККЛЮЗИЯ АРТЕРИИ
ЭМБОЛОМ (ОТОРВАВШАЯСЯ ЧАСТЬ ТРОМБА), ЧТО
ПРИВОДИТ К ПОЛНОМУ ИЛИ ЧАСТИЧНОМУ ПРЕКРАЩЕНИЮ
КРОВОТОКА ПО АРТЕРИАЛЬНОМУ РУСЛУ, РАСПОЛОЖЕННОМУ
ДИСТАЛЬНЕЕ МЕСТА ОККЛЮЗИИ.
СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ!