Инфекционные болезни, их профилактика и меры борьбы с ними

Для проведения дезинфекции используются различные физические, химические и  другие методы. Механические способы  дезинфекции. Механические способы  дезинфекции наиболее просты и доступны. Это подметание, чистка, вытряхивание, мытье всевозможных предметов с частой сменой воды, влажная уборка, проветривание и вентиляция помещений, использование пылесосов для удаления микроорганизмов с различных поверхностей, фильтрация воздуха и воды. Эти способы позволяют только уменьшить количество микробов. Эффект дезинфекции повышается, если механические способы сочетаются с кипячением, замачиванием в дезрастворах.

Кипячение - простой, доступный и  надежный способ обеззараживания предметов, которые не портятся в кипящей  воде. Он широко применяется для  обеззараживания посуды, плевательниц, суден, белья, полотенец, халатов, остатков пищи. Большинство бактерий погибает в кипящей воде или мгновенно, или в течение 2-5 минут. Некоторые  вирусы (гепатит В,С), споры сибирской язвы гибнут только через 60 минут, споры столбняка через 3 часа, а споры возбудителя ботулизма - через 6 часов. Дезинфицирующее действие кипящей воды усиливается, если добавить 2% раствор питьевой соды или мыла. Нагревание до высокой температуры приводит к гибели всех микроорганизмов, в том числе и споровых форм. Это используется для быстрой дезинфекции металлических предметов в виде прокаливания над пламенем газовой горелки, горящего тампона, смоченного спиртом. Так можно обеззараживать тазы, металлические предметы (ножницы, щипчики, кусачки и т.п.).

Огонь используется для сжигания зараженных предметов, не представляющих ценности: макулатура, мусор, тряпье, бинты и  т.п.

Ультрафиолетовые лучи (УФЛ) обладают большой бактерицидной способностью. Включение ультрафиолетовых ламп необходимо проводить строго по расписанию, чтобы  дома все знали об этом, потому что ультрафиолетовые лучи могут вызвать болезненные явления - острый коньюнктивит, ожог кожи. Свет от ламп направляется на потолок или стены.

Хорошим дезинфицирующим действием  обладают солнечные лучи, что зависит  главным образом от ультрафиолетовой части их спектра. В солнечные  дни целесообразно вывешивать белье  больного на улицу.

Химические методы дезинфекции  являются основными способами обеззараживания  при уходе за больными. В настоящее  время рынок переполнен различными импортными дезсредствами. К каждому препарату приложена подробная инструкция. Предлагается ряд химических средств, которые доступны, малотоксичны, сравнительно дешевы и удобны для применения у постели больного.

Двутретиосновная соль хлорида кальция (ДТСГК) - препарат, сходный с хлорной известью, но содержащий до 50% активного хлора. Может долго хранится (2-3 года). Применяется в виде осветленных растворов 0,1%-15% концентрации, как и хлорная известь.

Хлорамин (БХБ) - белый или слегка желтоватый порошок со слабым запахом  хлора. Содержит до 30% активного хлора. Может годами храниться дома, не снижая своей активности. В отличие  от хлорной извести хлорамин не разрушает  ткани, краски. Применяется в виде раствора 0,2%-10% концентрации для дезинфекции  рук, щеток, столовой посуды и пр.

Дезам. Порошок белого или желтоватого цвета с запахом хлора. Содержит 13% активного хлора, не портит обеззараживаемые предметы. Стабилен, срок годности 12 месяцев. Активен в отношении разных бактерий и вирусов. Малотоксичен. Применяют в концентрации 0,25%-1% с экспозицией от 15 минут до 3 часов. Разрешен для продажи населению. Раствор готовят из расчета 1 столовая ложка (25г) на 5 литров воды.

Дихлор-1. Порошок белый или слегка желтой окраски со слабым запахом  хлора. В препарате содержится калиевая соль дихлоризоциануровой кислоты (7% в перерасчете на активный хлор). Активен в отношении многих бактерий и вирусов. Применяют 1-2% растворы с экспозицией 15-20 минут в частности для дезинфекции белья. Препарат малотоксичен и разрешен для продажи населению.

Хлорцин. Порошок белого цвета с запахом хлора. Действующим началом является натриевая и калиевая соли дихлоризоциануровой кислоты. Срок годности 12 месяцев. Активен в отношении бактерий и вирусов. Малотоксичен. Применяют 0,5%-1% растворы с экспозицией 1-2 часа. Не портит обеззараживаемые предметы. Разрешен для продажи населению. Малотоксичен. В домашних условияхготовят из расчета 2 столовых ложки (50г) на 5 литров воды.

Моющие и чистящие средства дезинфицирующего действия. Для дезинфекции белья  используют: "Дезхлор", "Универсальный", "Уральский", "Вита", "Сана", "Белка"); столовой и кухонной посуды - "Посудомой"; санитарно-технических и посудохозяйственных изделий - "Блеск", "Кама", "Санитарный", "Джалита", "Санита". Все эти препараты отечественного производства.

Перекись водорода - бесцветная прозрачная жидкость без запаха. Перекись водорода является сильным окислителем, за счет чего и уничтожает микроорганизмы. Применяется для обеззараживания  в виде 1%-2% растворов с воздействием на бактерии. Растворы перекиси водорода нестойкие, хранятся не более 2-х суток, лучше, чтобы температура раствора была около 50C, тогда активность перекиси водорода возрастает. Применяется для  промывания ран, полосканий, обеззараживания  посуды и т.п. Краски под воздействием перекиси водорода могут обесцвечиваться. Перекись водорода в концентрации 1%-2% разрешена для продажи населению. Этиловый спирт применяется чаще всего в 70% - концентрации. Используется для обеззараживания кожи при  инъекциях, стерилизации пинцетов и  других инструментов.

 

 

 

 

 

 

Имунопрофилактика

Что касается личной профилактики, то самым надежным способом предупреждения инфекционной болезни является своевременная  иммунизация. Необходимо повысить специфическую  сопротивляемость организма к тем  или иным возбудителям, т. е. воздействовать на иммунитет. Воздействие на иммунитет - иммунизация, которая может быть активной и пассивной. Иммунитет  к инфекционным заболеваниям вырабатывается в период естественного выздоровления  инфекционного больного или при  искусственном введении здоровому  человеку вакцины. Цель активной иммунизации  состоит в том, чтобы вызвать  специфический иммунный ответ на определенный инфекционный агент - введенную  вакцину.

Вакцины производятся из убитых или  ослабленных микроорганизмов, вызывающих легкие формы заболевания. При снижении иммунитета вакцину можно вводить  повторно. Последующее воздействие  того же агента приводит к быстрому повышению резистентности с образованием необходимых иммунных клеток. При некоторых заболеваниях создание вакцин пока не осуществлено (сальмонеллез, заразный насморк, СПИД и др.).

Пассивная иммунизация - это введение готовых антител (белков-иммуноглобулинов, образующихся в ответ на введение микроорганизмов или их части-антигена), полученных от человека или животного  после активной иммунизации. Иммунитет  после пассивной иммунизации  непродолжительный.

Химиопрофилактика инфекций С целью предупреждения некоторых заболеваний проводится профилактическое применение антибиотиков или химиопрепаратов.

Примером может служить профилактика реинфекции при ангине, когда больным  после курса пенициллина вводят бициллин-5, что предупреждает осложнение ревматизмом. Употребление мефлохина целесообразно при выезде в климатические зоны, где распространена малярия. Эффективной химиопрофилактикой гриппа является применение ремантадина.

Антибиотики неэффективны при профилактическом использовании с целью предупреждения бактериальных осложнений при гриппе, других острых респираторных заболеваниях, вирусных болезнях с высыпаниями  на коже (корь, краснуха, ветряная оспа и др.).

Устойчивость организма к различным  инфекциям повышает строгое соблюдение правил личной гигиены, рациональное и  полноценное питание, витаминизация, применение по показаниям адаптогенов, дозированные физические нагрузки и постоянное закаливание организма.

Профилактические прививки

В Российской Федерации в последние  годы отмечается ухудшение эпидемической  обстановки в отношении инфекционных заболеваний, против которых имеются  эффективные средства профилактики - вакцины. Так заболеваемость дифтерией  за период с 1980 по 1992 годы возросла в 13 раз. В 1993 году в России и других странах  СНГ было зарегистрировано около 400 смертельных исходов от этой инфекции. Ежегодно регистрируется 25-30 тыс. больных  корью, не снижается число больных  эпидемическим паротитом, коклюшем, краснухой. Сложившаяся в России эпидемическая обстановка является следствием серьезных недостатков  в системе вакцинопрофилактики, в преодолении которых и состоит один из основных путей снижения инфекционной заболеваемости, особенно у детей.

Для создания коллективной (в школе, в закрытых воинских коллективах) невосприимчивости  необходима вакцинация от 85% (коклюш) до 97% (корь) от общей численности наблюдаемого контингента. В нашей стране в 1993 г во время эпидемии дифтерии охват  детей прививками АКДС составил лишь 45%. Этому в значительной степени  способствовала слабо поставленная просветительная работа с населением, неоправданно расширенное число  противопоказаний для вакцинации. Отмечено, что формирование специфического противоинфекционного иммунитета к одной инфекции сопровождается повышением резистентности (сопротивляемости) детей и к другим инфекционным заболеваниям. Существенно уменьшается также заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями.

Сроки, последовательность и разновидность  проведения плановой вакцинации детей  против различных инфекций определяются возрастными особенностями иммунной системы ребенка, уровнем инфекционной заболеваемости, а также наличием профилактических препаратов. С учетом этих факторов разрабатывается календарь  профилактических прививок. Особенностью российского календаря является проведение вакцинации против туберкулеза  всем новорожденным детям (в связи  с высокой заболеваемостью туберкулезом) и отсутствие прививок против гемофильной инфекции и краснухи (отечественные вакцины находятся в стадии разработки).

 

 

 

 

 

Эпидемиологически передающиеся заболевания:

Ангина

Бешенство

Болезнь кошачьей царапины

Болезнь Рейтера

Ботулизм

Бруцеллез

Ветряная оспа

ВИЧ-инфекция

Гепатиты вирусные

Геликобактериоз

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

Герпес опоясывающий

Герпес простой

Грипп и другие острые респираторные  заболевания

Дизентерия, сальмонеллез и другие острые кишечные инфекции

Дифтерия

Инфекционный мононуклеоз

Клещевой боррелиоз (Болезнь Лайма)

Клещевой энцефалит

Коклюш и паракоклюш

Корь

Краснуха

Лептоспироз

Малярия

Менингококковая инфекция

Орнитоз

Пневмохламидиоз

Полиомиелит

Псевдотуберкулез

Рожа

Сибирская язва

Скарлатина

Столбняк

Тиф брюшной, паратифы А и В

Тиф сыпной

Токсоплазмоз

Туляремия

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз

Хламидийный конъюнктивит

Холера

Чума

Эпидемический паротит.

 

 

 

 

 

Литература

1) В.К. Юрьев, Г.И. Куценко «Общественное здоровье и здравоохранение» Изд. «Петрополис» Санкт - Петербург 2000 г.

2) Громов В.И. Васильев Г.А. «ЗДОРОВАЯ ЖИЗНЬ» (сборник) 2002 г.

3) Популярная Медицинская энциклопедия  определения терминов и понятий.  М 1984 г.