Исследование мокроты

Метод окраски мокроты для бактериоскопического исследования ее, а также способы дифференциации отдельных бактерий описываются в специальных руководствах по микробиологии.

Важное значение имеет определение чувствительности бактериальной флоры мокроты к антибиотикам. Одним из простых и распространенных методов определения чувствительности микробов является метод бумажных дисков. В чашку Петри с питательной средой засевают мокроту и после просушивания накладывают бумажные диски, пропитанные различными антибиотиками. В течение часа засеянные чашки выдерживаются при комнатной температуре, затем помещаются в термостат при 37° С на 16-18 часов. Чувствительность учитывается по зоне отсутствия роста с помощью линейки. Отсутствие роста до 15 мм характеризует культуру как малочувствительную, от 15 до 25 мм - как чувствительную и более 25 мм - как высокочувствительную.

Особенности мокроты при некоторых заболеваниях органов дыхания. При некоторых заболеваниях органов дыхания свойства мокроты настолько характерны, что исследование ее может служить важным подспорьем для постановки диагноза.

Крупозная пневмония характеризуется ржавой мокротой, напоминающей цветом ржавое железо. Окраска эта зависит от продуктов превращения гемоглобина в метгемоглобин. Другой особенностью ее является чрезвычайная вязкость. Эта вязкость зависит от большого количества фибрина в мокроте. При бактериоскопическом исследовании мокроты в ней находят возбудителя заболевания - пневмококк.

При гангрене легкого мокрота обладает зловонным гнилостным запахом и при стоянии разделяется на три слоя: нижний, грязно-серый, содержит детрит от распада легочной ткани, средний состоит из буро-коричневой серозной жидкости, а верхний содержит слизь, смешанную с воздухом. Микроскопически часто обнаруживают эластические волокна, множество бактерий, а иногда кристаллы жирных кислот, холестерина, лейцина и тирозина.

Отек легкого характеризуется жидкой, пенистой, бесцветной, несколько мутноватой, часто розового цвета мокротой. При стоянии мокрота разделяется на два слоя: нижний - водянистый и верхний - пенистый.

При инфаркте легкого мокрота отличается содержанием крови, которая обычно не смешивается с остальной мокротой, а выделяется в виде монетообразных плевков.

В случае бронхиальной астмы в мокроте обнаруживаются спирали Куршмана, а при микроскопическом исследовании много эозинофилов и нередко кристаллы Шарко-Лейдена.

При новообразованиях легкого в мокроте часто имеется примесь крови, которая нередко диффузно смешана со слизью, вследствие чего мокрота приобретает вид «малинового желе»; это, однако, не является правилом. Нередко удается под микроскопом найти в мазке опухолевые клетки.