История судебной медицины. Зарождение и развитие судебной медицины

История судебной медицины

Зарождение и развитие судебной медицины

Судебная медицина зародилась, развивалась и оформилась в самостоятельную медицинскую дисциплину в процессе многовековой практики привлечения врачей и других представителей медицины в качестве сведущих лиц (экспертов) при расследовании и судебном рассмотрении уголовных и гражданских дел.

Практика привлечения медиков  к расследованию и судебному  разбирательству для разъяснения  вопросов, требующих специальных  медицинских познаний, возникла еще  в древних государствах. Известно, например, что врач Антистий был призван исследовать труп убитого римского императора Юлия Цезаря (44 г. до н. э.); он обнаружил на его теле 23 раны, из которых только одну рану на груди признал смертельной. Эта практика постепенно закреплялась в государственных законодательных актах. Так, в Своде римскогоправа, составленном при византийском императоре Юстиниане (VI в.), упоминается о привлечении врачей и повивальных бабок в качестве сведущих лиц и о их роли в судебном процессе. Основные положения римского права получили широкое распространение во многих государствах, особенно в Европе. Дальнейшее законодательное развитие этого права еще более расширило практику привлечения медиков к участию в судебном процессе.

В XVI в. в ряде германских феодальных государств были изданы уголовные и уголовно-процессуальные уставы, в которых предписывалось приглашать врачей в суд по делам, касающимся здоровья человека. В известном под названием «Каролины» Уставе уголовного судопроизводства Карла V (1532 г.) были указаны многие судебные дела, в которых необходимо участие врачей, хирургов, повивальных бабок. Их привлекали в качестве сведущих лиц, если требовалось определить смертельность ран, но делам об абортах, тайных внебрачных родах и детоубийстве, об отравлениях, в том числе и об отравлениях лекарствами. Уставом предписывался обязательный осмотр мертвых тел.

Приглашение медиков в суд в  качестве сведущих лиц имело место  и в некоторых странах Азии (Китай, Корея, Япония, Индия). Китайскими врачами и юристами уже к X в. были написаны специальные пособия и руководства, имеющие выраженную судебно-медицинскую направленность. Судебный комиссар Санг Цу (Сун Цы), собрав известные ему сведения, в 1247 г. издал специальное руководство по расследованию «Си Вань Лу», содержащее весьма ценные судебно-медицинские данные: об осмотре трупа на месте его обнаружения, об описании и исследовании различных смертельных и несмертельных повреждений, о диагностике отравлений и т.п. Выдержавшее много изданий руководство «Си Вань Лу» использовали китайские юристы и медики в течение многих веков.

В Западной Европе к концу XVI в. накопился  уже значительный материал по судебно-медицинской  деятельности врачей. Этот материал нуждался в научной систематизации и обобщении. Первую попытку такой систематизации сделал французский хирург Амбруаз Паре (1510-1590). Он имел опыт экспертной работы, производил судебно-медицинские вскрытия. В опубликованных трудах А. Паре осветил ряд судебно-медицинских вопросов: об исследовании ран и их судебно-медицинской оценке, о насильственной смерти, о механической асфиксии, об отравлении угарным газом, об определении девственности и др. Им приведены также образцы судебно-медицинских «рапортов» (заключений).

В Италии в 1598 г. издано судебно-медицинское  сочинение F. Fidelis, а в 1621 г.— большой труд Paolo Zacchia «Questionum medico lcgalium». В 1690 г. в Лейпциге вышло сочинение Иоганна Бона «Medicina forensis specimen». Предложенное этим автором название судебно-медицинской науки «судебная медицина» было затем принято в большинстве стран.

К началу XIX в. накопилось достаточно много изданий по судебной медицине. В 1819 г. в Германии был издан библиографический  указатель, в котором содержались 2980 наименований работ по судебной медицине, вышедших в XVI—XVIII вв., в том числе и ряд руководств. В результате буржуазных революций и судебных реформ дальнейшее развитие судебной медицины шло все более быстрыми темпами. Этому способствовал и общий прогресс медицины. В XIX и XX вв. издается много статей и монографий но отдельным вопросам судебно-медицинской экспертизы, большое число руководств для врачей, юристов, а также для студентов медицинских и юридических факультетов.

В Германии, Австрии, Англии, Фран ции, Италии и в некоторых других странах  начали выходить периодические судебно-медицинские журналы и сборники. Одним из первых журналов был Vierteljahrschrift fur gerichtliche Medizin, основанный немецким судебным медиком J.Casper в 1852 г., переименованный в 1922 г. в Deutsche Zeitschrift fur die gesamte gerichtliche Medizin. В настоящее время часть этого журнала, в которой публикуются оригинальные статьи, выходит в Берлине под названием Zeitschrift fur Rechtsmedizin. Во Франции издается Annalea de medicine legale (с 1968 г. этот журнал называется Medicine legale et dommage corporel), в Англии — Medico legal journal, в Италии — Zacchia, в Польше — Archiwum medycyny Sadowej i kryminologii и др.

После второй мировой войны в  европейских странах и в США  вышел ряд крупных руководств и учебников по судебной медицине, в том числе следующих авторов: в ФРГ — B.Mueller (1975), A. Ponsold (1957, 1967); в ГДР - G. Hansen (1959, 1965), O.Prokop (1960, 1966), О. Prokop, W. Gohler (1975); W. Reimann, O. Prokop (1980, 1985 ), W.Durwald (1986); во Франции — R. Piedelievre, E. Fourmier (1963), L.Derobert (1974); в Польше — W. Grzywo-Dobrowski (1957), B. Popielski, G. Kobiela (1972); в Венгрии — E. Somogyi (1977); в Румынии — J. Moraru (1967), G.Scripcaru, M. Terbancea (1979); в Болгарии — И. Попвасилев и С.Раданов (1980), С.Раданов (1984), С. Раданов, Л.Рупчева (1987), под ред. С. Раданова (1992); в Великобритании — К. Simpson (1974,1979); в США - Т. Gonzales, M.Vance, M.Helpern, Ch.Umberger (1954); С. Poison, D. Gee, B. Knight (1985) и др.

Активно работает Международная академия судебной и социальной медицины, которая регулярно организует и проводит конгрессы, посвященные наиболее актуальным судебно-медицинским проблемам. XII конгресс Международной академии совместно с XXI национальным съездом итальянских судебных медиков прошел в 1992 г. в Генуе. Штаб-квартира Международной академии судебной и социальной медицины (штат Канзас, США) регулярно издает информационные письма (The inform letter), в которых сообщаются сведения о всех прошедших и планируемых мероприятиях (съезды, конференции, симпозиумы и т. п.) по судебным наукам в разных странах мира.

Судебная медицина в  дореволюционной россии

Судебно-медицинская экспертиза в России. В России в XVI—XVII вв. встречались отдельные случаи медицинских исследований, носящих судебно-медицинский характер. Однако официальных указаний о привлечении медиков в качестве сведущих лиц в процессе расследования и суда не имелось. Первым законодательным актом в этом отношении явился Воинский устав Петра I (1714). В разъяснении артикула 154 этого устава было указано на необходимость вскрытия трупов в случаях насильственной смерти и при подозрении на насильственную смерть. Лекарю, вскрывающему труп, вменялось в обязанность о причинах смерти «свидетельство в суде на письме подать и оное присягою своею подтвердить». Аналогичное требование было записано и в Морском уставе (1720); этим же документом предусматривалось обязательное медицинское освидетельствование при подозрении на симуляцию болезни.

Вскрытия трупов в первую половину XVIII в. все же производились редко, так как врачей в России тогда было мало. Вначале трупы вскрывали лишь в Московском и Петербургском госпиталях. При этих госпиталях имелисьврачебные школы, поэтому часть трупов использовали для обучения анатомии и хирургии, а иногда и для показа учащимся судебно-медицинских вскрытий. В 30-х годах XVIII в. в Петербурге и Москве были открыты медицинские конторы («физикаты»), которые выполняли разнообразную работу, в том числе судебно-медицинские освидетельствования и вскрытия трупов.

С 1775 г. уже в каждом уезде предусматривались должности доктора и лекаря, причем лекарь, помимо лечебно-санитарной работы, должен был производить и вскрытия. В 1797 г. в губерниях были учреждены врачебные управы, которые должны были руководить всей медицинской работой, в том числе и обеспечивать судебно-медицинские исследования.

Таким образом, к началу XIX в. судебно-медицинские  освидетельствования и вскрытия были введены по всей России. В 1829 г. Медицинский совет при Министерстве внутренних дел утвердил «Правила для  врачей при судебно-медицинском осмотре и вскрытии мертвых тел». В них были приведены процессуальные положения, касающиеся судебно-медицинского исследования трупа, изложены указания по технике вскрытия и по химическому исследованию подозрительных веществ. При составлении этих правил были использованы труды профессоров Петербургской медико-хирургической академии И.В. Буяльского «Руководство врачам к правильному осмотру мертвых человеческих тел для указания причин смерти, особливо при судебных исследованиях» (1824) и А.П. Нелюбина «Правила для руководства судебного врача при исследовании отравлений» (1824).

В 1842 г. издан Устав судебной медицины, вошедший в XIII том Свода законов  Российской империи. Он зафиксировал сложившуюся  к этому времени организацию  судебно-медицинской службы, ее формы, содержание и основные правила производства исследований. Согласно Уставу, судебно-медицинские исследования должны были выполнять: в уездах — уездные врачи, в городах — городовые и полицейские врачи, а равно и другие (военные, гражданские и вольно практикующие медицинские чины). Это считалось первой судебно-медицинской инстанцией.

Второй инстанцией была губернская врачебная управа, а третьей —  высшей инстанцией — Медицинский  совет, куда поступали для заключения наиболее сложные дела. Такая организация судебно-медицинской экспертизы просуществовала почти без изменений вплоть до 1917 г.

Преподавание судебной медицины

В 1764 г. открылся медицинский  факультет при Московском университете. Существовавшие при госпиталях медицинские  школы в 1786 г. были преобразованы в медико-хирургические училища. Учебными планами медицинского факультета и медико-хирургических училищ не предусматривалось преподавание судебной медицины. Однако в связи с тем, что туда доставляли трупы для занятий по анатомии и хирургии, то учащимся изредка демонстрировали и судебно-медицинские вскрытия.

В 1798 г. вместо медико-хирургических  училищ в Петербурге и Москве были созданы две Медико-хирургические  академии.Учебный план академий уже  включал преподавание «судно-врачебной  науки».

В начале XIX в. открыты  университеты с медицинскими факультетами в Казани, Харькове, Варшаве. На этих •Московская Медико-хирургическая  академия просуществовала до 1842 г. и  слилась с медицинским факультетом  университета. Петербургская Медико-хирургическая академия в 1881 г. переименована в Военно-медицинскую академию. факультетах было также введено преподавание судно-врачебной науки. В 1835 г. вышел новый университетский устав, согласно которому на медицинских факультетах предусматривалась кафедра судебной медицины и гигиены с медицинской полицией (эпидемиологией).

В 70-х годах происходит разделение этих предметов, организованы самостоятельные кафедры судебной медицины с токсикологией. Преподавание вначале сводилось к чтению лекций и единичным демонстрациям судебно-медицинских вскрытий. Постепенно количество практических занятий по исследованию трупов увеличивалось, к ним стали активно привлекать студентов с последующим оформлением ими судебно-медицинского акта вскрытия. Позднее на некоторых кафедрах введены занятия по освидетельствованию живых лиц, а затем и но ознакомлению с лабораторными исследованиями вещественных доказательств.

В России уже в первой половине XIX в. значение судебной медицины в воспитании врача оценивалось  исключительно высоко. В частности, профессор Московского университета Е.О. Мухин (1766—1850) отмечал: «Судебный врач должен быть философ, медик, хирург, акушер и юрист, по крайней мере столько, сколько потребно для его целей; сверх того требуется, чтобы душевные его качества соответствовали важности знания; образ жизни его должен быть беспорочен, справедливость непоколебима, присутствие духа и неустрашимость, твердость в суждениях, стремление к истине, беспристрастие, человеколюбие, сострадание без поблажки, строгость без жестокости — составлять должны прочие черты его характера».

Судебно-медицинская  литература

На русском языке  первым учебником и руководством для врачей было сочинение И. Пленка (в переводе И. Г. Кашинского), изданное в 1799 г. под названием «Избранные предметы относительно судебной медико-хирургической науки». Затем стали издавать переводы ряда других зарубежных руководств.

В 1832 г. вышла книга  «Краткое изложение судебной медицины», написанная профессором Медико-хирургической  академии в Петербурге С.А. Громовым. Она явилась первым отечественным учебником судебной медицины. Благодаря высокому научному уровню, полноте и отличному изложению этот учебник использовался русскими студентами в течение многих лет.

С 20-х годов XIX в. стали появляться первые диссертации и научные  статьи, а затем — монографии и руководства но отдельным вопросам судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы.

В 40-х годах вышли издания  специального анатомического атласа для  судебных врачей, составленные изве стным  русским хирургом Н.И. Пироговым. Работая в Медико-хирургической академии, Н.И. Пирогов произвел большое количество исследований трупов, он изучал на поле боя и в эксперименте огнестрельную травму, выступал в Петербургской судебной палате в качестве эксперта и по поручению Медицинского совета давал заключения по ряду сложных дел.

После судебных реформ 1864 г. на смену  сословного тайного суда был введен гласный суд присяжных заседателей. В новом суде при рассмотрении уголовных и гражданских дел  стали чаще требоваться медицинские  познания. В качестве экспертов более широко начали привлекать представителей кафедр судебной медицины и других врачей. Это способствовало дальнейшему развитию научных исследований в области судебной медицины и увеличению изданий судебно-медицинской литературы.

С 1865 г. начал выходить журнал «Архив судебной медицины и общественной гигиены», переименованный затем в «Вестник общественной гигиены, судебной и практической медицины». Вышли также ряд монографий и руководств по отдельным вопросам, в том числе «Судебная гинекология» В.О. Мержеевского (1872), «Наставления для открытия ядов» Ю.К. Траппа (1877), «Пособник при судебно-медицинском исследовании трупа» Н.А. Оболонского (1894), монография об исследовании волос П.А. Минакова (1894) и мн. др. В начале XX в. были изданы оригинальные учебники и руководства Н.С. Бокариуса (1911,1915) А.С. Игнатовского (1910), Д.П. Косоротова (1911, 1914).

Судебная медицина и  судебно-медицинская экспертиза в  России, как и в других странах, испытали некоторое влияние реакционной  идеологии и политики. Царский суд и полиция иногда использовали судебно-медицинскую экспертизу для борьбы с революционным движением. Некоторые судебные дела были специально инспирированы царской охранкой. На таких процессах отдельные представители судебной медицины давали угодные суду заключения. Примером этого служат дело группы вотяков (удмуртов) из с. Старый Мултан Вятской губернии, обвинявшихся в человеческом жертвоприношении (1892—1896), и дело по обвинению Бейлиса в ритуальном убийстве мальчика А. Ющинского (Киев, 1911-1913). Оба процесса вызвали резкий протест передовой русской интеллигенции, в том числе и ряда видных судебных медиков, которые выступили в печати с критикой необоснованных обвинений. Присяжные заседатели в обоих случаях признали подсудимых невиновными.