Эхокардиография-узи сердца

 

В комплектацию аппарата ALOKA SSD 1100 входят следующие датчики:

1. Электронный выпуклый датчик
2. Чрезвлагалищный электронный выпуклый
3. Электронный линейный датчик
4. Интраоперационный электронный линейный датчик
5. Чрезвлагалищный пункционный электронный выпуклый датчик

При исследовании органов малого таза женщин использовался только электронный выпуклый датчик.

Методы исследования

Как пациенту готовиться к УЗИ?

• Для достижения наилучшей видимости мочевого пузыря, матки и яичников необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Поэтому перед исследованием пациент должен добиться ощущения полного мочевого пузыря. Для этого за два часа до выполнения УЗИ мочевого пузыря, матки и яичников ему следует выпить около 2 литров любой жидкости. Мочиться до выполения исследования нельзя.
• В случае, если пациент страдает отеками, ему необходимо дополнительно обговорить подготовку к исследованию с лечащим врачом.

УЗИ мочевого пузыря, матки и яичников выполняется с помощью специальных УЗ-излучателей и последующего компьютерного анализа отраженного УЗ-луча.

• Пациент освобождает живот от одежды и ложится на кушетку. На кожу живота ему нанесут небольшое количество прозрачного не оставляющего следов геля, способствующего прохождению ультразвука. После этого врач с помощью датчика будет "осматривать" внутренние органы, при этом пациент может ощущать давление и, редко, легкую вибрацию в области расположения датчика.
• Ультразвуковые волны не опасны для организма человека, поэтому продолжительность исследования не окажет на пациента (и на будущего ребенка, если УЗИ матки выполняется во время беременности) вредного влияния. Обычно УЗИ мочевого пузыря, матки и яичников продолжается от 5 до 20 мин.
• После окончания исследования остатки геля стираются салфеткой или полотенцем.
• Результаты УЗИ мочевого пузыря, матки и яичников пациенту следует обсудить с лечащим врачом. Подготовка протокола исследования, как правило, занимает около часа.

 

 

Глава ΙΙΙ. Результаты и обсуждения

 

Ультразвуковое исследование органов малого таза

На ультразвуковое обследование поступила пациентка П. 1968 года рождения, направленная на УЗИ участковым гинекологом. Пациентка жаловалась на боли внизу живота, периодические кровотечения из матки, нерегулярный менструальный цикл.

В ходе обследования были подведены следующие итоги (См. рис. 4): размер матки не увеличен, длина составляет 56мм., толщина 50мм., ширина 50мм. Толщина передней стенки 11мм., задней стенки 25мм. Состояние миометрия изменено, в заднем миометрии обнаруживается интромуральный узел округлой формы,четким контуром, с тенденцией к субмуральному росту, 26 мм. в диаметре. Структура узла неоднородна за счет гипо- и гиперэхогенных включений. Толщина эндометрия 14мм., обычная с учетом дня менструального цикла. Полость матки не расширена, контуры эндометрияс внутренним мышечным слоем четкие, недеформированные. Полость матки не расширена, отклонена кпереди. Определяется шейка матки,37 мм., строение не изменено. При обследовании яичников, были измерены их длина, толщина и объем, которые составили соответственно в правом яичнике 37, 23,26мм. и 11.2 см., ав левом 33,27,27 мм. 12.9 см. Жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена.

Заключение: Эхопризнаки миомы матки.

Рекомендовано: Наблюдение гинеколога, УЗИ-контроль 2 раза в год.

 

Рис. 4. Снимок ультразвукового обследования органов малого таза пациентки П.1968 г.р.

 

Ультразвуковое исследование в акушерстве

На обследование поступила беременная женщина, 1978 г.р. Срок беременности по дате последней менструации 26,4 недели.(См. рис. 5) В ходе обследования выявлено: в матке определяется 1 живой плод.

Измерения фетометрии:

Бипариетальный размер головки – 67мм.

Лобно-затылочный размер – 89мм.

Длина бедренной кости: левой – 49мм., правой49мм.,

Длина костей голени: левой – 42мм., правой – 42мм.,

Длина плечевой кости: левой – 45мм., правой – 45мм.,

Длина костей предплечья: левой –37мм., правой – 37мм.,

Окружность головы – 246,

Средний диаметр живота – 225,

Анатомия плода:

В норме следующие показатели: боковые желудочки мозга, мозжечок, большая цистерна, профиль лица, глазницы, носовая кость носогубный треугольник, позвоночник, легие, сердце, желудок, кишечник, почки, мочевой пузырь, кисти и стопы плода. Масса плода 997 гр. Преимущественная локализация плаценты передняя. Толщина плаценты нормальная, 27мм. Количество околоплодных вод нормальное. Тонус в норме. Не просматривается 3 сосуда пуповины, что может свидетельствовать о хромосомных аномалиях, поэтому назначено обследование в 32 недели. Особенности строения шейки и стенки матки: 38 мм., зев закрыт. Визуализация затруднена из-за индивидуальных особенностей строения кожи.

Заключение: Беременность 26.5 недель, тазовое предлежание плода.

 

 

Рис. 5. Снимок УЗИ плода на сроке 26,5 недели беременности

 

 

Заключение

 

Достоинства УЗ метода:

1. Высокая диагностическая информативность, обусловленная чувствительностью к физическим и физиологическим изменениям характеристик биологических тканей.

2.Способность оценивать динамические характеристики движущихся структур, прежде всего кровотока.

3. Безвредность обследований для пациента и врача.

4. Относительно небольшие размеры и вес аппаратуры.

Ограничения и недостатки УЗ метода:

1. Невозможность получения информации о газосодержащих структурах.

2.Трудность получения адекватного изображения при наблюдении через структуры со значительным отражением (жировая ткань).

3.Малая чувствительность при исследовании органов и тканей с незначительным различием акустических характеристик.

 

 

Список литературы

 

1) Демидов, В.Н. Ультразвукрвая диагностика в гинекологии / В.Н. Демидов, Б.И.Зыкин. – М. : Медицина – 1990. – 220с.

2) Дергачев, А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов / А.И. Дергачев. – Российский университет дружбы народов. – 1995. – 334с.

3) Мухарлямов, Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика / Н.М. Мухарлямов. – М. : Медицина – 1987. – Т.1. – 326с.

4) Нисвандер, К.В. Акушерство / К.В. Нисвандер, А.Н.Эванс. – М. : Практика – 1999. – 704с.

5) Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. – Ростов Н/Д : Феникс – 2007. – 509с.

6) Пальмер, П.Е. Руководство по ультразвуковой диагностике / П.Е. Пальмер. – Штат Калифорния, Калифорнийский университет Дейвис. :Всемирная организация здравоохранения в сотрудничестве с Всемирной федерацией по использованию ультразвука в медицине и биологии – 2000 – 342с.

7) Сергеев, П.В. Контрастные средства / П.В. Сергеев, Н.Л. Свиридов. – М. : Медицина – 1993. – 256с.

8) Стрижаков, А.Н. Ультразвуковая Диагностика в акушерской клинике / А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев – М. : Медицина – 1990. – 239с.

9) Хачкурузов, С.Г. Узи в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки / С.Г. Хачкурузов. – С.П. :Элби-Спб – 2002. – 625с.