Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное  оплодотворение (ЭКО)

ЭКО – это метод лечения  бесплодия, при котором оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит вне организма женщины, т.е. в лабораторных условиях или, попросту, в пробирке.

Первое сенсационное сообщение  о рождении ребенка после экстракорпорального  оплодотворения в  Кембредже облетело мир в 1978 году. А сегодня метод ЭКО является основным при лечении бесплодия. Зародившись в прошлом веке, метод ЭКО прошел путь от сенсации до обычной медицинской процедуры.

Суть метода экстракорпорального  оплодотворения заключается в получении  из яичников женщины зрелых фолликулов, оплодотворении их сперматозоидами  мужа или донора, выращивании получившихся эмбрионов в инкубаторе и переносе эмбрионов в матку пациентке.

К данному  методу лечения  прибегают при  любых формах бесплодия, не поддающихся консервативной терапии, либо в случаях, когда вероятность преодоления выше при лечении методом ЭКО:

• при отсутствии или не проходимости маточных труб;
• при отсутствии яичников или их неполноценности (используются донорские яйцеклетки);
• при поликистозе яичников (полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников ,поджелудочной железы, гипоталамуса и гипофиза)
• при отсутствии матки или ее неполноценности  («суррогатное» материнство);
• при мужском бесплодии;
• при редких необъяснимых формах нарушения зачатия.

 Противопоказаниями  для проведения ЭКО являются:

• соматические или психические заболевания, при которых противопоказано вынашивание беременности и роды;
• врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
• опухоли яичников;
• доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
• острые воспалительные заболевания любой локализации;
• злокачественные новообразования любой локальности, в том числе в анамнезе.

 Данный  метод представляет собой сложный  процесс и схематично он может  быть представлен следующими этапами:  

1 этап – стимуляция работы яичников – введение медикаментов со 2-3 или 21-го дня менструального цикла, вызывающих рост нескольких яйцеклеток, что значительно повышает частоту наступления беременности при искусственном оплодотворении. Врач назначает один из препаратов – пурегон, гонал-ф, менопур, вводить который нужно строго в определенное время. Контроль за ростом фолликулов и созреванием яйцеклеток осуществляется при помощи ультразвуковых и (по показаниям) гормональных исследований. 
 
2 этап – к 12-14 дню цикла происходит созревание яйцеклеток и назначается пункция яичников, во время которой производится забор всех созревших яйцеклеток из фолликулов. Пункция выполняется трансвагинально (через своды влагалища) под контролем УЗИ специальной иглой. За 34-36 часов до пункции яичников назначается хорионический гонадотропин.

Пункция яичников выполняется  амбулаторно. Обезболивание – кратковременный  внутривенный наркоз.

3 этап – эмбриологический. Полученные яйцеклетки врач-эмбриолог просматривает под микроскопом для отбора нормальных, способных к оплодотворению клеток. Муж собирает сперму в день пункции яичников. Сперматозоиды и яйцеклетки сразу же помещаются в инкубатор в специальной эмбриологической посуде на питательной среде.

Инкубатор имитирует условия  женского организма для оплодотворения, т.е. поддерживает определенный температурный, газовый режим, влажность. Оплодотворение обычно происходит не у всех полученных у женщины клеток, что обусловлено  объективными природными факторами.

4 этап – перенос эмбрионов в полость матки, который производится через 2-5 суток после пункции яичников и выполняется специальным катетером без расширения шейки матки. Процедура не требует обезболивания.

Для поддержки дальнейшего  развития эмбрионов назначаются  препараты прогестерона.

Через две недели после  переноса эмбрионов производится ранняя диагностика беременности по исследованию уровня ХГ (хорионический гонадотропин – гормон беременности) в крови. При положительном результате еще  через две недели проводится ультразвуковая диагностика.

С начала стимуляции яичников и  до диагностики беременности женщине при необходимости выдается листок нетрудоспособности.

Пациентам программ ЭКО/ИКСИ(введение сперматозоида в цитоплазму) бесплатно предоставляется психологическая поддержка в течение всего лечебного цикла. Приемы психологической поддержки помогут преодолеть состояния нервного напряжения, тревожности и добиться улучшения психологического самоощущения, гармонии в семейных взаимоотношениях.

В случае наступления беременности последующее её развитие происходит в соответствии с общим здоровьем  женщины, произведенная процедура  ЭКО не оказывает влияния на течение  беременности.

Женщины в возрасте до 33-35 лет, как правило, приезжают к 17-21 дню  менструального цикла (в зависимости от продолжительности цикла) и находятся в центре в течение месяца. Женщины старше 35-40 лет (в зависимости от функции яичников) включаются в лечебный цикл с 1-3-го дня менструального цикла. Менструальный цикл считается с первого дня месячных. Все процедуры проводятся амбулаторно. День приезда (начало лечебного цикла) согласуется с врачом отделения.