Кардиосклероз. Виды, причины и морфологическая характеристика

СРС  
на тему: «Кардиосклероз. Виды, причины и морфологическая характеристика»

 

Карагандинский Государственный  Медицинский Университет

Кафедра патологической анатомии и  судебной медицины

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила: студентка 356 ОМ

Актанова М.

Проверила: ассистент кафедры

Ким Н.Б.

 

 

Караганда – 2012г.

План

 

Введение

• Этиология кардиосклероза
• Виды кардиосклероза, их патогенез
• Морфологическая характеристика
• Осложнения

Заключение

Список используемой литературы

 

 

 

Введение 

 

• Кардиосклероз – это патологическое состояние сердца, которое характеризуется разрастанием соединительной (рубцовой) ткани на месте основной ткани сердца.

 

• Чаще всего это происходит после перенесенного инфаркта миокарда. Разрастание замещающей ткани, происходит на месте гибели клеток сердечной мышцы, а именно на рубце, который сформировался после инфаркта. Этот процесс ведет к нарушению работы сердца.

Этиология

Ревматизм

Миокардиты разной природы

Атеросклероз коронарных артерий

Инфаркт миокарда

Травма сердца

Гипертрофия миокарда

Виды кардиосклероза

 

Кардиосклероз

По распространенности

Диффузный

характеризуется относительно равномерным распределением элементов  соединительной ткани по всему миокарду, развивается при равномерном  поражении сердечной мышцы.

Очаговый 

образование отдельных, разных по величине участков рубцовой ткани. Очаговый кардиосклероз может быть выражен как последствие перенесенного  инфаркта миокарда или, что случается  реже, как исход воспалительного  процесса.

Кардиосклероз

По механизму  развития

 

1. Миокардитический – развивается после воспаления сердечной мышцы, является наиболее частым среди кардиосклерозов. Механизм его развития связан с изменениями в клетках мышечной ткани при миокардитах. Для данной формы патологии характерна связь с перенесенным инфекционно-аллергическим заболеванием (чаще всего это ревматизм), у больных выявляются очаги хронической инфекции. Миокардитический кардиосклероз встречается преимущественно в молодом возрасте.

 

1. Постинфарктный – развивается после перенесенного инфаркта миокарда вследствие замещения погибших мышечных клеток соединительной тканью. Является исходом инфаркта. Располагается чаще всего на верхушке и передней стенке сердца.

3.  Заместительный (или миофиброз) – возникает как следствие нарушения кровообращения в сосудах сердца. Постоянная кислородная недостаточность приводит к нарушению обмена веществ в мышечных клетках, вплоть до гибели отдельных волокон. При этом соединительная ткань распространяется диффузно, замещая отдельные отмирающие волокна. Миофиброз обычно развивается как осложнение ишемической болезни сердца, атеросклероза сердечных артерий и гипертонической болезни.

 

 

4.  Первичный – достаточно редкий вариант кардиосклероза. Возникает при некоторых тяжелых врожденных аномалиях (фиброэластоз) или коллагенозах (системной склеродермии, красной волчанке).

Морфологическая характеристика

 

Очаговый кардиосклероз

 

Макроскопически: в мышце сердца образуются белесоватые тяжистые участки различной величины – рубцы. (обширные поля – крупноочаговый, мелкие очажки и полоски – мелкоочаговый)

Микроскопически:  преимущественно по ходу сосудов определяются очаги кардиосклероза, представленные разрастанием соединительной ткани. По периферии кардиомиоциты в состоянии регенерационной гипертрофии.

Диффузный кардиосклероз

 

Макроскопически: диффузное утолщение и огрубление стромы миокарда за счет образоваия соединительной ткани.

Микроскопически:  соединительная ткань оплетает атрофирующиеся мышечные волокна. (окраска пикрофуксином по Ван-Гизону)

Осложнения 

 

1. Нарушение  ритма сердца.

 

• Мерцательная аритмия. Это часто встречающаяся форма аритмии. Заключается в несогласованности сокращений сердечной мышцы при высокой частоте ударов в минуту. Самый простой метод её обнаружить – путём измерения пульса посчитать количество ударов минуту и обратить внимание, присутствует ли ритмичность ударов или нет.
• Экстрасистолия – внеочередные сокращения сердца. Может возникнуть и у здорового человека. Причиной экстрасистолы могут быть физические нагрузки, эмоциональные переживания, а также алкоголь, никотин, кофеин. Для здорового человека они неопасны, а вот для больного это дополнительный фактор риска.
• Блокада сердца. При блокаде нарушается «перекачивающая» способность сердечной мышцы. Патология может быть врождённой и приобретённой. Приобретённая блокада сердца бывает у людей, перенёсших инфаркт миокарда, болеющих миокардитом, кардиомиопатией; и у пожилых людей, в силу возрастных необратимых изменений в проводящей сердечной системе.

 

2. Аневризма - это расширение и выпячивание участка ткани из стенки сердца. Если аневризма разрывается, наступает смерть. Провоцировать разрыв аневризмы может повышенное давление, физическая нагрузка. Именно поэтому после острого инфаркта миокарда надо соблюдать постельный режим. Только в случае отсутствия нагрузки на сердце период заживления и рубцевания происходит надлежащим образом, без образования аневризмы.

 

3. Хроническая  сердечная недостаточность – эта патология формируется в результате ухудшения функционирования сердца, снижения основной (сократительной, «насосной») функции сердца.

 

Заключение 

 

• Кардиосклероз - частичное замещение ткани миокарда соединительной тканью. Иными словами, кардиосклероз - образование рубцовой ткани в мышце сердца, которая замещает собой миокард и способна деформировать клапаны сердца.

 

•  Кардиосклероз развивается в участках гибели миокардиальных волокон в исходе миокардита, тяжелой миокардиодистрофии, в том числе развивающейся в результате гипоксии миокарда при ишемической болезни сердца, в зоне некроза при инфаркте миокарда.

Список используемой литературы

 

• «Патологическая анатомия», Струков А.И., Серов В.В., 2010г.
• http://медлаб.рф/кардиология/кардиосклероз
• http://doctor.itop.net/ArticleItem.aspx?ArticleId=613
• http://diagnos.ru/diseases/vasorum/cardiosclerosis
• http://krasgmu.ru/src/ebooks/el_patan/chtml/40.html
• http://www.ukrcardio.org/journal.php/article/514