Карликовый цепень

 

ГОУ СПО «Ижевский  медицинский колледж Героя Советского Союза 

Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения УР»

 

 

 

 

 

Реферат

Карликовый  цепень

 

 

 

 

 

 

         Выполнила:

студентка 214 группы 2 бригады

отделения  «Лечебное дело»

Буранова  Лия

Проверила:

Преподаватель по микробиологии

Никитина  О.В.

 

 

Ижевск 2013

 

Содержание:

• Введение
• Этиология
• Жизненный цикл
• Симптомы
• Клиническая картина
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Список литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Карликовый цепень- возбудитель карликового гименолепидоза. Основными патологическими влияниями карликового цепня на организм человека являются токсико-аллергические реакции на продукты обмена и распада гельминтов и механические повреждения тканей тонкой кишки цистицеркоидами и взрослыми особями.

  Во время нахождения гельминта  в кишечнике человека присоски  и крючья паразита сдавливают  ворсинки тонкого кишечника и  вызывают повреждение слизистой  оболочки с развитием дегенеративных  изменений и некроза, достигающих  иногда мышечного слоя. В процессе  жизнедеятельности паразита нарушаются  ферментативные и моторные функции  других отделов пищеварительного  тракта (желудка, печени, желчевыводящих  путей), что вызывает нарушение  пищеварения и всасывания пищевых  веществ, дисбактериоз.

Количество  паразитирующих у одного человека глистов  колеблется от нескольких сотен до нескольких тысяч. Длительное течение  гименолепидоза обусловлено внутренними и внешними суперинвазиями. Важную роль в патогенезе заболевания имеет присоединение вторичной микробной флоры.

У большинства  людей гименолепидоз протекает кратковременно, так как развивается достаточно сильный иммунитет, препятствующий повторным заражениям. В некоторых случаях возникает лишь относительный иммунитет, которого недостаточно для предотвращения повторных заражений. Болезнь тогда может протекать длительно. При достижении возраста десяти-четырнадцати лет большинство детей обычно избавляются от паразитов без лечения, что связано с развитием возрастного иммунитета и гигиенических навыков.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Этиология

Карликовый  цепень Hymenolepis nana относится к отряду цепней Cyclophyllidea, семейству Hymelnolepididae, роду Hymenolepis. Впервые карликовый цепень был обнаружен в Египте (Каир), в России известен с 1890 г. (Санкт-Петербург). 
 
Карликовый цепень представляет собой небольшую цестоду беловатого цвета длиной 1,5 - 3 см (редко до 4,5 - 5 см) при наибольшей ширине членика в 0,7 - 0,9 мм. Как и все цестоды, имеет головку (сколекс), шейку и членистую стробилу. 
 
Карликовый цепень вооружен четырьмя присосками и коротким втяжным хоботком с одним рядом хитиновых крючьев, количество которых колеблется от 20 до 24 - 30. Тонкая шейка Карликового цепеня - зона роста переходит в лентовидное тело (стробилу) паразита, состоящее из члеников (проглоттид), число которых насчитывает до 200 - 300. 
 
Половая система карликового цепня гермафродитного типа. В незрелых члениках карликового цепня отчетливо выражены 3 шаровидных семенника. Яичник карликового цепня располагается между семенниками в виде плотного удлиненного образования, к которому прилегает лопастный желточник. Половые отверстия открываются на одну сторону стробилы в каждом членике. В зрелых члениках карликового цепня сохраняется только матка, набитая яйцами, 140 - 180 яиц содержится в каждом членике.  
Хотя у карликового цепня, как у других представителей отряда Cyclophyllidea, матка замкнутая, она, как и сам зрелый членик, настолько нежна, что уже в кишечнике отделившиеся зрелые членики разрушаются и поэтому яйца карликового цепня постоянно выделяются с фекальными массами инвазированного. 
 
Яйца карликового цепня имеют эллипсовидно-шаровидную форму, они прозрачны, бесцветны, слегка опалесцируют, размером - 36 - 43 х 45 - 53 мкм. Внутри яйца располагается онкосфера размером 25 - 29 х 18 - 20 мкм с тремя парами зародышевых крючьев. От полюсов онкосферы карликового цепня отходят тонкие, преломляющие свет нити - филаменты, удерживающие онкосферу в центре яйца. Зрелые яйца карликового цепня обнаруживаются с 98 - 100-го членика.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Жизненный цикл

Биология  карликового цепня своеобразна, ибо развитие гельминта происходит в организме одного хозяина, который  сначала служит для паразита промежуточным  хозяином, а затем становится окончательным. Однако не исключается возможность  развития карликового цепня и  с участием промежуточного хозяина  в качестве некоторых насекомых - блох и мучных жуков.

Основным  хозяином карликового цепня является человек. Человек заражается карликовым цепнем при заглатывании яиц Н. nаnа, которые проходят желудок и попадают в верхний отдел тонкой кишки Здесь онкосфера активными движениями эмбриональных крючьев самостоятельно освобождается от яйца и внедряется в ворсинку или в толщу солитарного фолликула нижней трети тонкого кишечника, где осуществляется тканевая фаза инвазии, когда человек является промежуточным хозяином.

 Проходя  последовательные стадии развития (мегалосферы, метамеры), онкосфера через 6-8 суток превращается в цистицеркоид. Цистицер могут развиваться также в лимфоидных фолликулах и подслизистом слое, т. е. там, куда проникают онкосферы, а также в других органах: печени, брыжеечных лимфоузлах. Через 5-8 суток в результате разрушения ворсинок цистицеркоиды выпадают в просвет кишки.

 Нельзя  исключить также возможного активного  освобождения цистицеркоидов карликового цепня из ворсинок. Этим заканчивается тканевая фаза развития и начинается кишечная, когда человек является окончательным для карликового цепня хозяином.

Цистицеркоид, имея готовый сколекс, с помощью присосок и крючьев фиксируется к слизистой оболочке тонкой кишки. Начинается процесс стробиляции, который длится в среднем до 2 недель. Таким образом, формирование взрослой особи карликового цепня от момента заражения завершается за 3 недели. 
 
Длительность паразитирования одной генерации карликовых цепней не превышает 2 месяцев. Однако при карликовом цепне, возможно повторное заражение, как извне в результате повторного проглатывания яиц, так и за счет внутрикишечной аутосуперинвазии. Именно это является причиной длительных и интенсивных инвазий. Аутосуперинвазия - процесс внутрикишечной инвазии ворсинок онкосферами, освободившимися из яиц карликового цепня, вышедших в просвет кишки при разрушении зрелых члеников.

 

Она наблюдается  у 10 - 17,5% инвазированных экспериментальных животных карликовым цепнем, чаще всего ослабленных, отягощенных другими инфекциями, эктопаразитами, а также находящихся на неполноценном пищевом рационе с дефицитом витаминов и пр. Важным фактором, определяющим вероятность и частоту повторных заражений, является суперинвазионный иммунитет, напряженность которого варьирует в больших пределах и зависит от многих причин (возраст, интенсивность первичного заражения, сопутствующие заболевания, конституционные особенности и др.).

 В  ряде случаев (в основном с  возрастом) отмечается спонтанное  самоосвобождение от инвазии  карликового цепня. 
 
Помимо ворсинок карликового цепня, цистицеркоиды могут развиться в других органах и тканях - в печени, солитарных фолликулах кишечника, в брыжеечных лимфоузлах, что было установлено у экспериментальных животных.

Однако  в этих тканях личинки карликового  цепня дальше не развиваются и, сохраняясь, возможно, являются причиной хронического аллергоза, связанного с гименолепидозом, описанным Б. А. Астафьевым у скоропостижно погибших от черепно-мозговых травм детей. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Симптомы

• Боль в животе
• Снижение аппетита
• Тошнота
• Неустойчивый стул
• Недомогание, слабость
• Повышенная утомляемость
• Раздражительность
• Головная боль

 

 
При интенсивных инвазиях карликовым цепнем, как правило, возникают более  тяжелые проявления: сильные приступообразные боли в животе, частая рвота, головокружения, судорожные припадки, обмороки, ухудшение  памяти, субфебрилитет, бессонница и  др. У ряда сольных отмечаются нарушения  функции печени, желудка, кишок, развивается  общая астения, легкая анемия, эозинофилия. 
 
У детей, которые чаще болеют карликовым цепнем, к основным жалобам на снижение аппетита, жажду, ухудшение памяти присоединяются потеря веса, судороги без потери сознания, более выраженная анемия, лейкопения, лимфоцитоз, моноцитопения. В общем, симптомы наличия карликового цепня в организме человека могут быть различными.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Клиническая картина

Инвазионные яйца карликовым цепнем попадают в  организм человека пероральным путем. В развитии карликового цепня имеется две фазы: тканевая и кишечная. Во время тканевой онкосфера, а затем цистицеркоид разрушают ворсинки то кишки. Взрослые особи карликового цепня при фиксации присосками, крючь трением ребристой стробилы также наносят механические повреждения. Раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки тонкой кишки приводит к возникновению висцеро-висцеральных патологических рефлексов, а затем - к нарушению функции желудка, печени и других органов. В результате повреждения слизистой оболочки, инокуляции вторичной микробной флоры в тонкой кишке развивается воспаление, нарушаются ферментативные процессы, развивается дисбактериоз, который в 4,5 раза чаще регистрируется у детей, инвазированных карликовым цепнем. 
 
В патогенезе тканевой, а затем в кишечной фазе инвазии карликовым цепнем имеет значение аллерго-токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности личинок, половозрелых гельминтов, а также продуктов распада тканей хозяина. К проявлениям хронического аллергоза относятся эозинофилия, аллергические кожные высыпания, астмоидные состояния, подтверждаемые патоморфологическими изменениями органов инвазированных И. папа людей, скоропостижно погибших от других причин.  
 
Клиническая картина заражения карликовым цепнем сильно варьирует, отличаясь как по наличию или преобладанию тех или иных симптомов, так и по степени их выраженности. У 1/3 больных отмечается субклиническое течение инвазии. По характеру симптоматологии выделяют 3 синдрома: болевой, диспепсический и астеноневротический, т. к. в первую очередь поражаются пищеварительная и нервная системы.

 

 

 

 

 

 

 

Диагностика

Основана на микроскопическом исследовании, с целью обнаружения яиц в фекалиях. Яйца карликового цепня округлые (диаметр их около 45 мкм), покрыты двумя прозрачными оболочками, между которыми проходят извивающиеся нити. Внутри просвечивает лимонообразная онкосфера. Для повышения эффективности лабораторной диагностики рекомендуется накануне исследования вечером назначить внутрь Phenasal (фенасал) в сниженной дозе (0.5-1,0) вместе с 1 г слабительного (пурген). Фенасат разрушает стробилу цепня, в результате чего большое количество яиц попадает в просвет кишечника и выделяется с испражнениями. Фекалии для анализа собирают утром.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение карликового цепня

Если у  человека обнаружился карликовый цепень, то лучше всего обратиться к врачу-инфекционисту, т.к. лечение карликового цепня  занимает длительное время и желательно чтобы оно проходило в стационаре, у химических аптечных препаратов множество  побочных эффектов, да и сам карликовый цепень довольно токсичен для человека, особенно на фоне лечения, поэтому лечение  карликового цепня нужно проводить  под контролем специалиста. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Профилактика

Так как гименолепидоз - контактный гельминтоз, то основное значение имеют меры личной профилактики - строжайшее соблюдение правил личной гигиены.

Меры общественной профилактики: 
 
1) привитие гигиенических навыков детям; 
 
2) выявление, изолирование и лечение больных; 
 
3) тщательная влажная уборка детских помещений и санитарная обработка игрушек; 
 
4) санитарно-просветительная работа среди родителей и работников детских учреждений.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Таким образом,  следует  соблюдать правила личной гигиены и гигиены питания, особенно в случаях, когда в семье или в коллективе, с которым приходится сталкиваться, имеются больные гименолепидозом. Очень большое внимание следует уделять выполнению правил гигиены детьми, которые заболевают чаще и в более тяжелой форме. 
Тщательное мытье рук с мылом после посещения уборной, перед приемом пищи, пользование индивидуальным полотенцем, содержание пищевых продуктов в чистоте, защита их от насекомых и грызунов, частое купание со сменой белья, влажная уборка помещения, кипячение игрушек, обезвреживание кипятком ночных горшков после пользования ими — обязательные правила для предупреждения гименолепидоза. И, конечно, необходимо следить, чтобы дети не грызли ногтей, не брали в рот пальцы, загрязненные игрушки и другие предметы. Опыт показывает, что при проведении профилактических мер избавление от этого заболевания происходит значительно быстрее.