Оглавление
Введение
Болезни животных и человека
можно классифицировать по этиологическому
принципу как эндогенные и экзогенные.
В основе эндогенных заболеваний лежат
аномалии структуры и функционирования
наследственного аппарата. Экзогенные
заболевания имеют разную природу: это
травмы, нарушения питания, авитаминозы
и т.д. Кроме того, это болезни, вызываемые
животными организмами: вирусами, прокариотами
и животными. Болезни, вызываемые вирусами
и прокариотическими организмами, называют
инфекционными. Болезни, вызываемые животными,
называют инвазионными или паразитарными.
Медицинская паразитология
изучает особенности строения и жизненных
циклов паразитов, взаимоотношения в системе
паразит – хозяин, а также методы диагностики,
лечения и профилактики инвазионных болезней.
В связи с тем, что большинство
паразитов человека относится к типу Простейшие
Protozoa, а также к группе Черви (гельминты)
– плоские Plathelminthes и круглые Nemathelminthes,
- в рамках паразитологии выделяют разделы:
медицинскую протозоологию и медицинскую
гельминтологию.
Немало животных, имеющих медицинское
значение и в типе Членистоногие Arthropoda.
Некоторые из них сами являются возбудителями
заболеваний, другие – переносчиками
возбудителей паразитарных и инфекционных
болезней. Биологию членистоногих – возбудителей
и переносчиков (клещей и насекомых) –
изучает медицинская арахноэнтомология.
Классификация паразитизма
и паразитов
Формы паразитизма чрезвычайно
многообразны, и классификация их возможна
по разным основаниям. С точки зрения обязательности
паразитического образа жизни для данного
вида различают истинный и ложный, а также
облигатный и факультативный паразитизм.
При истинном паразитизме отношения
между паразитом и хозяином являются закономерными
и имеют эволюционную основу.
Ложный паразитизм – явление
для данного вида случайное. В нормальных
условиях данный вид ведет свободный образ
жизни. При попадании в организм хозяина
ложный паразит может некоторое время
сохранять жизнеспособность и нарушать
жизнедеятельности хозяина. Примерами
ложного паразитизма являются случаи
обнаружения пиявок в носовой полости
и носоглотке человека. Ложный паразитизм
пиявок может привести хозяина к смерти
в связи с закупоркой дыхательных путей
или из-за носовых кровотечений, которые
они могут вызвать.
Облигатный паразитизм – паразитизм,
являющийся обязательным для данного
вида организмов. Абсолютное большинство
видов паразитов относится к этой группе.
Факультативные паразиты способны
вести свободный образ жизни, но, попадая
в организм хозяина, проходят в нем часть
цикла своего развития и нарушают его
жизнедеятельности. Таковы многие виды
синантропных мух, личинки которых могут
нормально развиваться либо в пищевых
продуктах человека, либо в его кишечнике,
вызывая кишечный миаз.
По времени контакта хозяина
и паразита паразитизм бывает временным
и постоянным. Временные паразиты обычно
посещают хозяина только для питания.
Это в основном кровососущие членистоногие.
Постоянные паразиты подразделяются на
стационарных и периодических.
Стационарные паразиты всю жизнь проводят
на хозяине или внутри него. Примерами
являются вши, чесоточный клещ, трихинелла
спиральная и многие другие. Периодические
паразиты часть своего жизненного цикла
проводят в паразитическом состоянии,
остальное время обитают свободно. Типичным
паразитом такого рода является угрица
кишечная.
Нередко паразитический образ
жизни ведут только личинки, в то время
как половозрелые формы являются свободноживущими.
Паразитизм такого рода называют ларвальным
(личиночным). Примерами служат вальфартова
муха, оводы и др. Противоположное явление,
когда паразитом является половозрелая
форма, а личинка обитает в открытой природе,
называют имагинальным паразитизмом.
К паразитам этого типа относят, например,
анкилостомид, личинки которых живут в
почве, а взрослые стадии - в двенадцатиперстной
кишке человека.
Особенно большое медицинское
значение имеет классификация по их локализации
в организме человека. Эктопаразиты находятся
на покровах хозяина. К ним относят кровососущих
насекомых и клещей. Эндопаразиты обитают
внутри хозяина. Их подразделяют на паразитов,
обитающих в полостных органах, связанных
с внешней средой (пищеварительная, дыхательная,
мочеполовая система), и паразитов тканей
внутренней среды (опорно-двигательный
аппарат, система крови, соединительная
ткань). Примерами первых являются аскарида,
легочный сосальщик, урогенитальная трихомонада,
вторых – ришта, малярийный плазмодий,
лейшмании.
Любой подход к классификации
паразитизма не дает возможность строго
разграничить формы этого сложного экологического
явления. Многие виды на протяжении жизненного
цикла могут быть по отношению к разным
хозяевам и ларвальными, и имагинальными
паразитами. Так, сосальщики на начальных
этапах развития ведут свободный образ
жизни. Позже их личинки обитают в промежуточном
хозяине, затем вновь образуются свободноживущие
личинки, которые, обнаружив второго промежуточного
или окончательного хозяина, паразитируют
у него на половозрелой стадии.
В процессе жизнедеятельности
нередко паразиты осуществляют миграцию
в организме хозяина и способны таким
образом вначале обитать в полостных органах,
а затем перемещаться в ткани внутренней
среды. Таковы трихинелла и свиной цепень.
Возможен переход от эктопаразитизма
к паразитированию в тканях внутренней
среды. К таким видам относятся, например,
личинки вольфартовой мухи.
Отсутствие четких границ между
разными формами паразитизма отражает
объективную ситуацию - эволюцию этого
экологического феномена.
Своеобразной экологической
группой паразитов являются сверхпаразиты.
В качестве среды обитания и источника
питания ими используются другие паразитические
организмы. Обычно сверхпаразиты еще более
мелкие и низко организованы, чем паразиты.
Они могут поражать как простейших, так
и многоклеточных паразитов. Сверхрпаразитизм
– очень широко распростарненное явление.
Так, подсчитано, что только один вид свободноживущих
бабочек- луговой мотылек Loxostege sticticalis
– является хозяином 40 видов паразитов.,
за счет которых существуют еще 12 видов
сверхпаразитов. Среди сверхпаразитов,
обитающих в паразитах человека, известны
несколько видов микроспоридий, относящихся
к классу споровиков и встречающихся в
цитоплазме балантидия, в клетках паренхимы
цепней и в гонадах аскарид.
Сверхпаразиты имеют огромное
экологическое значение, выполняя функции
стабилизаторов численности популяций
паразитов. Медицинское значение – еще
не изучено, но не исключено, что и в популяциях
человека они могут выполнять роль факторов,
сдерживающих численность паразитов.
Распространенность паразитизма
в природе
Паразитический образ жизни
могут вести самые разнообразные организмы,
не имеющие между собой ничего общего.
Паразитизм известен в царстве Вирусы,
среди прокариотических организмов, в
царствах Грибы, Растения, Животные. Все
вирусы являются паразитами.
Однако среди первично примитивных
форм паразитизм встречается более часто,
нежели среди высокоорганизованных организмов.
Действительно, большая часть паразитов
относится к типам Простейшие, плоские
черви, Круглые черви и Членистоногие.
В целом в 17 классах вторичноротых животных
паразитизм встречается только у отдельных
видов, в то время как из 37 классов первичноротых
в 20 классах паразитизм – обычное явление,
а в 6 классов представлены исключительно
паразитами.
В подтипе Позвоночные паразитизм
встречается в классе Круглоротые, к которому
относятся миноги и миксины – водные организмы,
присасывающиеся к покровам рыб и питающиеся
кровью, и в классе Млекопитающие в отряде
рукокрылых. Это группа южноамериканских
летучих мышей-вампиров. В обоих случаях
паразитизм позвоночных представлен в
виде временного и больше напоминает хищничество,
с которым связан по происхождению.
Таким образом, одной из предпосылок
к паразитическому образу жизни является
исходно низкий уровень организации. Кроме
того, большинство паразитов имеют малые
размеры, по крайней мере по сравнению
с хозяевами. Поэтому наибольшее число
специализированных паразитов встречается
в систематических группах, представленных
мелкими животными.
Круглые черви – биогельминты
Биогельминты,
заражение которыми происходит при проглатывании
личинок с тканями промежуточного хозяина
Для этих гельминтов характерна
первичная локализация в кишечнике человека,
а затем проникновение в кровь через его
стенку. Профилактика в связи с этим –
создание препятствий для проникновения
личинкой через рот.
Ришта
Dracunculus medinensis – возбудитель дракункулеза.Длина
самки до 120 см, самца – только 2 см. Заболевание
распространено в зонах с тропическим
и субтропическим климатом, раньше встречалось
в Средней Азии.
Жизненный цикл ришты связан
с водной средой. Окончательные хозяева
ришты- человек, обезьяны, домашние и дикие
млекопитающие у которых черви локализуются
под кожей конечностей. У человека наиболее
частая локализация – под кожей ног в
области суставов. Описаны случаи обнаружения
гельминта под серозной оболочкой желудка,
под мозговыми оболочками, в стенке пищевода.
Над передним концом зрелой самки образуется
кожный пузырь, заполненный серозной жидкостью.
Человек при этом ощущает сильный зуд,
проходящий при соприкосновении с водой.
Опускание ног в воду сопровождается разрывом
пузыря и рождением живых микроскопических
личинок, которые сразу проглатываются
промежуточными хозяевами – циклопами.
В полости тела циклопов они через несколько
дней достигают инвазионности и при проглатывании
с водой таких рачков попадают в кишечнике,
а затем мигрируют под кожу.
Весь жизненный цикл ришты длится
1 год. Интересно, что развитие паразитов
у инвазионных людей происходит синхронно,
таким образом, что самки становятся способными
рождать личинок одновременно почти у
всех носителей паразита. Этим достигается
резкое повышение вероятности заражения
огромного количества циклопов, а затем
и основных хозяев в течение небольшого
интервала времени. Эта особенность жизненного
цикла ришты имеет огромное адаптивное
значение в зонах с засушливым климатом
и редкими, повторяющимися из года в год
дождевыми периодами. Она имеет и существенное
медицинское в связи с тем, что в очагах
распространения дракункулеза выявляется
большое количество пораженных этим паразитом
людей в течение небольшого временного
интервала. Это облегчает врачу постановку
диагноза, лечение и проведение профилактических
мероприятий.
Кроме общих аллергических
реакция обязательно проявляется и местное
воздействие паразита: локальные воспалительные
реакции и нарушение функций суставов,
прилежащих к зоне поражения.
Диагностика для типичной локализации
проста: паразит видет под кожей. Атипичное
расположение гельминта требует применения
иммунологических реакций.
Личная профилактика также
проста – кипячение или фильтрация питьевой
воды, взятой из открытых водоемов. Общественная
профилактика – современное водоснабжение
обеззараженной водой; выявление и лечение
больных гарантирует успех в борьбе с
этим заболеванием.
Тип Круглые черви. Класс Собственно
круглые черви Nematoda
Геогельминты,
развивающиеся с миграцией
Аскарида
человеческая Ascaris lumbricoides – возбудитель аскаридоза
– крупный гельминт, самки которого достигают
40 см длины, а самцы – 20 см. Зрелые яйца
овальны и бугристы, оболочка их толстая
и многослойная. Цвет желтовато-коричневый,
длина до 60 мкм. Этот вид очень близок к
свиной аскариде, которая в Юго-Восточной
Азии может легко заражать человека и,
наоборот, человеческая – свиней. Это
свидетельствует об их относительно недавнем
происхождении от одного предка и о времени
начала дивергенции – не ранее начала
одомашнивания свиней.
Жизненный цикл типичен для
гельминтов этой группы. Яйца созревают
при высокой влажности почвы и температуре
18-25С за 2-3 недели. Инвазия большим количеством
аскарид может привести к закупорке кишечника
или общего желчного протока. Известны
случаи атипичной локализации аскарид:
в гортани, среднем ухе, печени, легких
и даже сердце. При этом необходимо срочное
хирургическое вмешательство.
Патогенез аскаридоза в период
миграции личинок в крови и пребывания
их в органах дыхания отличается от патогенеза
в период паразитирования взрослых гельминтов
в тонкой кишке человека.
В ранней
(миграционной) стадии аскаридоза личинки
аскариды выделяют фермент гиалуронидазу,
что приводит к лизису стенок сосудов,
проникают в кровеносное русло и с током
крови мигрируют по органам и тканям. В
начале миграции личинки очень малы. Они
имеют размер не более 0,5 мм и способны
вызывать ограниченные кровоизлияния
в стенке тонкой кишки и печени. К концу
миграции личинки достигают 2 мм в длину.
Проникая в альвеолы и бронхиолы (рис.
3.37), а затем в бронхи, они при интенсивной
инвазии могут стать причиной более значительных
кровоизлияний, что способствует появлению
в легких нестойких эозинофильных инфильтратов,
воспалительных очагов и эозинофилии.
Позднее в очагах кровоизлияний образуются
очаги воспалений, характерные для бронхопневмонии
и острого воспалительного гепатита.
При миграции
личинок продукты их обмена и распада
оказывают сенсибилизирующее действие
на организм, что приводит в дальнейшем
к аллергическим реакциям. Могут развиться
аллергический миокардит, аллергический
гепатит и произойти изменения в почках,
надпочечниках, кишечнике, селезенке.
Личинка аскариды в ткани легкого
Кривоголовка
двенадцатиперстной кишки Ankylostoma duodenale
и некатор Necator americanus – оба вида относятся
к семействву Анкилостомиды. Отличаются
друг от друга формами ротовой капсулы
и особенностями географического распространения.
Кривоголовка имеет в ротовой полости
4 хитиновых зуба, а некатор – 2 широкие
режущие пластинки полулунной формы. Оба
паразита широко расселены по всему тропическому
и субтропическому поясу, однако некатор
чаще встречается в зонах с более жарким
климатом. В остальном оба вида сходны
настолько, что даже заболевания, вызываемые
ими, не дифференцируются и называются
анкилостомидозами. Размеры анкилостомид
около 10мм. Головной конец загнут на брюшную
сторону; яйца овальные, прозрачные, длиной
до 60 мкм.