СПб СПО ГБОУ МК им. В.М. Бехтерева
Курсовая работа
По
дисциплине: СУ в акушерстве и гинекологии.
На
тему: «Климактерический период
- приговор или новый период в жизни женщины»
Выполнила:
Студентка 3 курса,
23 группы,
Сергеечева Валентина Сергеевна
Преподаватель:
Жигалина Надежда Васильевна.
Санкт-Петербург, 2013 год.
Введение
Климактерический период в
жизни женщины, пожалуй, наиболее загадочный
и непонятный не только для самих женщин,
но и зачастую для врачей-гинекологов,
по крайней мере, в нашей стране. И хотя
на сегодняшний день проведено большое
количество исследований, посвященных
вопросу наступления климакса (менопаузы),
создано большое количество препаратов
для коррекции нарушений, возникающих
в климактерии, эти данные, к сожалению,
мало кому известны. При этом доля женщин,
находящихся в климактерическом периоде,
довольно существенна. |
| |
| |
Согласно статистическим данным
в 2001 году в России проживало 25,331 млн. женщин
в возрасте 50 лет и старше, а это как раз
возраст климактерия. То есть почти 20%
населения нашей страны так или иначе
интересуют вопросы, связанные с климактерическим
периодом.
По последним данным, среднестатистическая
женщина теряет способность забеременеть
в естественном цикле примерно за 10 лет
до прекращения менструаций.
Особенности этого периода
заключаются прежде всего в том, что именно
в это время возникают или проявляются
многие заболевания: доброкачественные
и злокачественные опухоли, психозы, неврозы,
сахарный диабет, ожирение, нарушения
функций эндокринных желез, вегетативно-сосудистые
расстройства и др.
В переводе с греческого «климакс»
– это лестница наверх. К этому периоду
женщина достигает максимального профессионального,
карьерного роста. Это период, когда женщина
ещё достаточно сильна, уже достаточно
мудра. Это период более полноценной жизни,
т.к. дети выросли и самостоятельны, есть
внуки – радость и отрада, которые не занимают
много времени. Это период такого вот роста.
Почти все женщины реагируют
на наступление климакса, как на то-то
очень страшное, им кажется, что они перестали
быть женщиной. Этот момент каждая женщина
хочет отодвинуть, как можно дальше не
понимая, что климакс это не болезнь, а
еще один этап жизни. |
Основная часть
Часть
1
Глава 1
Для начала определимся с понятиями.
Климактерический
период (по-другому его называют климакс, климактерий) – это естественный этап в
жизни женщины, во время которого происходят
возрастные изменения всего организма,
но преобладающим является снижение, а
затем прекращение функционирования репродуктивной
системы. Процесс наступления климакса начинается постепенно, с потери
фертильности, то есть сначала женщина
становится бесплодной, при том, что у
нее, как правило, сохраняется регулярный
менструальный цикл.
Менструации прекращаются в результате выключения функции
яичников. В результате этого значительно снижается уровень
женских половых гормонов в крови,
что оказывает влияние на функционирование
практически всех органов и систем организма
женщины.
Климактерический
период продолжается несколько лет и условно состоит из нескольких
фаз:
Менопаузальный переход –
это период от момента значительного снижения
фертильности (в среднем около 40 – 42 лет)
до последней в жизни менструации. Длится
данная фаза около 10 лет. В этот период
может сохраняться нормальный регулярный
менструальный цикл, но может также наблюдаться
укорочение длительности самих менструаций
или периодов между ними, которые могут
чередоваться с задержками менструаций.
Как правило, беременность в этом периоде
самостоятельно наступить уже не может.
Менопауза – это последняя самостоятельная
менструация. Дата наступления менопаузы
устанавливается после 12 месяцев отсутствия
менструации. Естественной менопауза
считается, если она наступает между 45
и 55 годами (средний возраст 50 лет), ранней,
если прекращение менструации наступает
в 40–44 года, преждевременной – в 36–39 лет.
Возраст наступления менопаузы
у женщины зависит от генов, то есть от возраста
наступления климакса у мамы и бабушки.
Перименопауза включает в
себя некоторое время (около 2 лет) перед
последней менструацией (менопаузой) и
2 года после нее.
В этот период до момента полного прекращения
менструаций в большинстве случаев укорачивается
менструальный цикл (период от первого
дня одной менструации до первого дня
последующей), менструации могут стать
скудными или наоборот очень обильными
и переходить в кровотечения. Все эти изменения
связаны с обеднением яичника, количество
фолликулов (пузырьков, содержащих яйцеклетку)
в нем быстро уменьшается, а в результате
увеличивается уровень ФСГ (фолликулостимулирующего
гормона) в крови.
При этом уровень основного женского
гормона эстрогена очень непостоянен,
может то существенно повышаться, то уменьшаться
до нижней границы нормы, а количество
вырабатываемого прогестерона (второго
женского гормона) в большинстве случаев
снижено. Поэтому гормональная система
находится в нестабильном состоянии, что
легко может приводить либо к кровотечениям,
либо к длительным задержкам.
Следует отметить, что в фазах менопаузального перехода
и перименопаузы здоровая женщина не должна
считать себя бесплодной, так что вплоть до истечения одного
года после менопаузы нужно использовать
контрацепцию, если беременность не входит
в ее планы. Контрацепцию следует подбирать
индивидуально, с учетом возраста, состояния
здоровья и той фазы, в которой в данный
момент находится женщина.
Постменопауза – длится от наступления менопаузы
и продолжается до конца жизни. Учитывая,
что средняя продолжительность жизни современной
женщины примерно 75 лет, то менопауза –
граница между разными частями жизни женщины.
В последнее
время участились случаи его возникновения
и в 40-летнем возрасте, а иногда и еще раньше.
Такое явление называется ранний климакс или
преждевременная менопауза. Его наступление
предвещает неприятные последствия для
женского организма.
Ранний климакс может
быть вызван целым рядом самых разных
причин:
- Перенесенные
хирургические операции;
- Лучевая
или химиотерапия;
- Наследственный
фактор;
- Стрессовый
фактор – потеря работы, смерть родственника
и так далее;
- Гинекологические
заболевания;
- Генетически обусловленная недостаточная активность яичников;
- Иммунологические
проблемы с щитовидной железой;
- Эндокринные
нарушения;
- Инфекционные заболевания во время полового созревания;
- Самостоятельный
(неграмотный) прием любых гормональных
препаратов;
- Сложные
роды;
- Сепсис;
- Травмы;
- Неправильный
образ жизни женщины – злоупотребление
наркотиками, алкоголем, курение и плохая
экологическая обстановка.
Если же не эти причины повлияли
на наступление раннего климакса,
значит, в его основе лежат естественные
причины, а точнее, преждевременное истощение
яичников. В любом случае он сразу же сказывается
на женском здоровье и самочувствии. Ведь,
несмотря на то, рано он начался, или поздно,
все свойственные менопаузе негативные
моменты абсолютно одинаковые и начинаются
одновременно.
Ранний
климакс характеризуют следующие симптомы:
- полное
прекращение менструаций;
- перемены
в структуре кожи – она становится менее
упругой и эластичной;
- ухудшение
состояния волос, а также ногтей;
- повышенный
уровень гонадотропинов;
- снижение
количества эстрогенов;
- бессонница
и другие нарушения сна;
- онемение пальцев;
- женщина может быстро похудеть или, напротив, поправиться;
- перемена
в биохимических показателях крови, что
провоцирует развитие инфаркта миокарда,
ишемической болезни сердца и атеросклероза.
Предугадать
или предотвратить наступление раннего
климакса очень сложно, но вполне возможно.
Для этого нужно периодически проходить
медицинские обследования и сдавать анализы,
назначенные врачом-гинекологом. Кроме
того, нужно обследоваться у онколога
и эндокринолога. Если даже предотвратить
этот процесс невозможно, врачу будет
легче ослабить его проявление, немного
отсрочить или определиться с методами
будущего лечения. В случае, если все-таки
возник ранний климакс, лечение следует
начать незамедлительно. А для этого важно
участие многих специалистов-медиков,
а точнее, гинеколога, травматолога, кардиолога,
эндокринолога и других. Ведь такие разнообразные
проблемы охватывают весь организм.
Глава 2
Секс в период
менопаузы: Кто против?
В сексе, как и в любви,
возраста не существует. Конечно, женщина
меняется со временем (как, впрочем, меняются
и мужчины). Метаморфозы затрагивают не
только внешность или психику, но и все
органы женщины. Изменения случаются и
с половой сферой, развиваются такие распространенные
симптомы как сухость и зуд влагалища.
Можно ли с ними бороться? Или как к ним
привыкнуть? Или же секс и климакс – понятия
несовместимые?
Большинство женщин
приходят к самым пессимистичным выводам.
Между тем, с проблемой сухости влагалища
можно успешно бороться в любом возрасте.
К тому же, несмотря на менопаузу, способность
почувствовать оргазм остается – так
стоит ли лишать себя удовольствия?
Обычное явление?
Бывает, но очень редко,
что у женщины даже в период менопаузы
в достаточной мере синтезируется эстроген,
поддерживающий функционирование тканей
на адекватном уровне – в таком случае
проблема сухости влагалища не возникает.
К сожалению, это исключительные случаи
– у большинства представительниц прекрасного
пола климакс связан с таким симптомом,
как сухость влагалища.
Этот симптом развивается
вследствие обычного процесса при менопаузе
– прогрессирующего снижения синтеза
эстрогена. Сухость влагалища в первую
очередь досадна тем, что мешает нормальной
сексуальной жизни: образуется недостаточно
смазки во время полового акта. Недостаток
смазки мешает обоим партнерам – действительно,
при сухом и неэластичном влагалище сложно
получать удовольствие от страстного
секса. А дискомфорт, боль, испытываемые
женщиной во время близости могут стать
причиной окончательного отказа от интимных
отношений.
С проблемой сухости
влагалища, то есть отсутствия достаточного
количества смазки при половом акте сталкиваются
и некоторые молодые женщины. Обычно это
случается по причине неопытности партнера,
непродолжительности прелюдии, что также
приводит к болезненному половому акту.
К тому же при менопаузе
вагинальная смазка вырабатывается куда
медленнее, так что времени на предварительные
ласки требуется, соответственно, гораздо
больше. Иначе, избежать болезненных ощущений
во время секса не удастся. Именно болезненный
половой акт становится причиной полного
воздержания у женщин в период менопаузы.
Такой «аскетизм» неизменно сказывается
на качестве жизни. Ведь отказ от секса
в любом возрасте и при любых обстоятельствах
не самым лучшим образом отражается на
отношениях и самочувствии партнеров,
на атмосфере в семье.
Любви все возрасты
покорны
Поскольку сухость
влагалища в период менопаузы вызвана
дефицитом эстрогенов в организме женщины,
с этим симптомом можно бороться при помощи
заместительной гормональной терапии
(ЗГТ). О сути заместительной гормональной
терапии можно уже догадаться из самого
названия: лекарственные средства, которые
применяются в ее составе, восполняют
дефицит женских половых гормонов. Соответственно,
благодаря ЗГТ, женщина имеет возможность
избавиться от многих симптомов климакса,
в том числе – от сухости и зуда влагалища.
Рекомендации гинеколога помогут Вам
принять решение относительно такого
лечения, для которого необходимо проверить
на отсутствие противопоказаний к ЗГТ
и подобрать соответствующую дозировку.
Еще одно решение –
повышение качества секса, расширение
его границ. Не стоит недооценивать значение
прелюдии: именно в процессе предварительных
ласк вырабатывается секрет, и влагалище
становится влажным, не создавая преград
для введения полового члена. Прелюдия
может отличаться у разных пар, но главное
ее условие – комфорт для двоих. Расслабиться
поможет теплая ванна, возбуждающий массаж,
поцелуи или более смелые предварительные
ласки, различные игры. Все это приведет
к естественному увлажнению влагалища.
Если женщина сможет ощутить всю полноту
сексуального возбуждения, этого будет
достаточно, чтобы избавиться от сухости
влагалища.