Контрольная работа по «Сестринскому делу в семейной медицине».

Признаки гармоничной  семьи:

1. Все члены общаются  между собой, умеют слушать  друг друга.

2. В спорах учитывается  мнение каждого члена семьи.  Здоровая семья –

это место проявления близости, любви, так же как и отрицательных

эмоций.

3. Разделяются ответственность  и обязанности между всеми  членами

семьи.

4. Все члены семьи поддерживают  друг друга, умеют распределить  и

выполнять обязанности другого  члена в случае изменения ситуации

(командировка, болезнь).

5. Каждый её член верит  в себя, имеет адекватную самооценку, доверяет

другим.

6. Учат уважать других  людей, их различия во вкусах, уважают вкусы,

выбор друзей, время провождения  подростка.

7. Члены семьи обладают  общей системой ценностей, знают  свои права.

8. Существуют семейные  традиции, дети знают  своих  предков, свои

корни.

9. Коалиции между её  членами динамичны и изменчивы.  Допускается

смена одних внутрисемейных треугольников другими без

возникновения при этом у  членов семьи чувства ревности или

ненадежности, что жизненно необходимо для установления личностно-

социальных границ.

10.Ценится чувство юмора,  воспитывается позитивное отношение  к

жизни.

11.Уделяется внимание  духовной жизни.

12.Уделяется время развлечениям.

13.Поощряется совместный  приём пищи.

14.Поощряется альтруизм  ( сделать что-либо безвозмездно для другого

человека, школы)

15.Члены семьи создают  условия для своего личностного  роста.

16.Члены семьи не стесняются  обращаться за помощью и поддержкой  к

специалистам в случае кризиса или появления проблем.

Стабильность семьи, которую точнее было бы обозначить как сохранение в изменении, предполагает сохранение идентичности во времени, контроль над конфликтами и способность семьи к изменению и дальнейшему развитию.

Проблема стабильности семейных отношений представляет значимость, как для каждого отдельного человека, так и для общества в целом. В цивилизованном мире трудно отыскать человека, который при постановке своих жизненных целей отрицает задачу создания стабильной семьи.

Природа ставит индивида в  такие условия, когда он вынужден посредством организации стабильных общественных связей выступать субъектом  собственной жизнедеятельности. Эта  задача проникла глубоко в сущность самого человека и может быть определена как потребность в стабильности и предсказуемости его бытия.

Установление стабильных связей между людьми в социуме  является преамбулой человеческой деятельности, своеобразной точкой ее отсчета. В рамках семьи как социального института общественные отношения принимают наиболее устойчивый и стабильный характер.

 
Семья как микроструктура общества находится под влиянием всех протекающих  в нем процессов, и её развитие во многом зависит от содержания самого социума. Динамика общественной жизни  постоянно привносит в бытие семьи новые черты. В соответствии с новыми потребностями социума изменяется структура семьи, ее функции, характер взаимоотношения членов семьи, связи с внешним миром и так далее.

Установлено, что семья - это такой социальный институт, который опирается на мотивацию составляющих его членов. Выступая субъектами семейных отношений, члены семьи действуют исходя из разноуровневой мотивации, возникающей на соответствующих ей уровнях потребностей. Таким образом, мотивация как социальная форма выражения потребностей субъектов семейных отношений является значимым структурным элементом в систехме социально-философского знания. 
 
 
Одним из этапов на пути создания стабильной семьи является этап до-семейных отношений, характеризующийся своеобразной мотивацией и отражающий ту форму целесообразности, которая принята в рамках того или иного общества. Представление до-семейных отношений в качестве этапа развития стабильной семьи позволило методологически выделить период до-семейных отношений 
 
 
Осознание реальной семейной проблемы имеет не только диагностическое, но и терапевтическое значение, поскольку обнаруженное и осознанное затруднение заставляет членов семьи пересмотреть свое поведение.

Одна  из многосторонних методик — построение генограммы семьи, т.е. это схемы семейной истории, создаваемой по определенным правилам и отражающей взаимоотношения в поколениях прародителей, родителей и в самой исследуемой семье. Этот процесс довольно увлекателен — составление своего генеалогического дерева является одной из глубинных потребностей людей. Кроме того, а ходе его создания вместе с семейным терапевтом и при его участии члены семьи, возможно, практически не общавшиеся в течение длительного времени, вовлекаются в единую деятельность, дополняя друг друга. Наконец, итоговая картина обладает значительной информативностью: чрезмерное количество вдов или случаев разводов в восходящих или боковых ветвях семьи могут свидетельствовать соответственно о негативной биологической предрасположенности либо о наличии врожденных личностных проблем.

Диагностическая деятельность должна помочь клиентам осознать и признать необходимость  изменения их семейных взаимоотношений, укоренить мотивацию для длительной, терпеливой и сложной работы, направленной на самоизменение, преодоление собственных нежелательных стереотипов. 

Методика направленного изменения заключается в том, что член семьи, который выявил в другом члене семьи нежелательные черты или особенности поведения, воздействует на того при помощи эмоционального поощрения или наказания (под наказанием может подразумеваться отсутствие поощрения, эмоциональная холодность). Лишь «хорошее поведение» заслуживает награды. Методика отличается от обыденных взаимоотношений тем, что воздействие на манипулируемого производится не на рациональном, а на подсознательном уровне, причем, по замыслу ее разработчиков, индивид через достаточно короткий срок научится автоматически избирать формы поведения, за которыми следует награда. К сожалению, практика использования подобных средств в семейной терапии показывает ее довольно низкую эффективность и даже контрпродуктивное воздействие прежде всего на самого «манипулятора», так как вместо спонтанных отношений доверия, открытости и взаимоподдержки здесь культивируются отношения одностороннего воздействия.

Более равноправные отношения предусматривает методика «семейного соглашения» (не следует путать с гражданско-правовым брачным договором). Ее осуществление начинается с субъективного выявления претензий супругов друг к другу и снятия эмоциональных ярлыков типа «у него никогда времени на семью не остается» или «она всегда всем недовольна» — в процессе подготовки подобные бессодержательные обвинения должны быть заменены изложением конкретных неправильных действий супругов. Впоследствии вырабатывается минимальный взаимно приемлемый список обязательств относительно изменения поведения обеих сторон на средний срок — от месяца до полугода (за более краткий срок не удастся констатировать изменения поведения, более длительный срок не позволит подвести итоги, угаснет интерес к процессу). Этот список оформляется двусторонним договором и подписывается обоими супругами; разумеется, юридическая сила такого договора ничтожна, санкций за его нарушение быть не может, но не следует недооценивать морально-психологического воздействия такого документа. Взятые на себя супругами обязательства должны быть конкретными и проверяемыми.

Технологии  коррекции семейных взаимоотношений  многочисленны; их выбор определяется как обстоятельствами конкретной социальной ситуации, включая характерологические  черты клиентов, так и личностными  качествами самого специалиста по семейной терапии, его вкусами и предпочтениями. Со временем каждый опытный специалист по-своему трансформирует методики, создает  собственную контаминацию из нескольких подходящих форм работы. Сущность всех применяемых средств — осуществление и закрепление тех изменений, которые будут способствовать желанной стабилизации семьи-

К сожалению, далеко не все виды семейных дисфункций поддаются коррекции, причем это  зависит не только от недостаточности  или неадекватности усилий специалиста  по семейной работе. Иногда можно с  большой долей вероятности предсказать  неблагоприятный прогноз будущего семейного союза еще до его  заключения. Некоторые варианты проблем  разрешимы на ранних этапах, но усложняются  по мере откладывания их разрешения. Социальный работник не должен считать ситуацию безнадежной, как бы ни обострились  отношения между членами семьи, однако следует помнить, что разрешение семейных проблем — это прежде всего дело свободного выбора и ответственного поведения самих членов семьи. Без их волевого усилия и настойчивости самая эффективная социальная технология не принесет успеха.  

 

 

Кризис  – это происшествие, которое причиняет  вред человеческой жизни, окружающей среде, существованию организации, изделия  или услуги.

Семейный  кризис - состояние семейной системы, характеризующееся нарушением гомеостатических процессов, приводящих к фрустрации привычных способов функционирования семьи и невозможности справиться с новой ситуацией, используя  старые модели поведения. 

Основной причиной кризиса  связанной с рождением ребенка, становится перераспределение ролей  в семье, связанное с рождением  ребенка. После этого события  у супругов появляются новые роли – мамы и папы. Каждый из них пытается понять, как же ему себя вести  в новом качестве? Зачастую проблема здесь состоит в том, что у каждого из них свои представления об идеальных родителях, основанные на опыте, полученном в своей семье.

 

Перемены происходят и  в образе жизни новоявленных мам  и пап. Мир матери, чаще всего, концентрируется  только вокруг ребенка. Она фактически выпадает из привычной ей до этого социальной ситуации, общение замыкается на узком круге «малыш – я – иногда папа». Мир отца - совершенно иной. Он продолжает общаться с коллегами, живет своими профессиональными проблемами и их удачными решениями. Дом для него остается уютным убежищем от внешнего мира. Кроме того, малыш для папы остается практически незнакомцем и, в немалой степени соперником: из-за него мужчине недостает внимания и любви жены. 

 

Первое, что необходимо для  преодоления кризиса – желание  сохранить и сплотить свои отношения. Еще до рождения малыша нужно изучить  всю информацию, морально подготовиться  к возможным трудностям. Пользу может  принести и опыт:  вы можете пообщаться с друзьями, уже обзаведшимися детьми, или попрактиковаться на специализированных курсах в школах молодых родителей. Родители должны разговаривать об отношениях, рассказывать о своих чувствах и эмоциях, страхах и переживаниях. Будьте искренними в разговоре и взамен обязательно получите искренность от партнера. Поймите, что только вместе вы сможете выйти из кризиса в отношениях. 

 

После рождения ребенка нельзя забывать о том, что семья начиналась именно с двоих. Супруги выбрали друг друга не только для того, чтобы посвятить себя будущим детям. Они хотели быть счастливы вместе, а над этим нужно периодически работать. Ведь дети вырастут, а супруги останутся вдвоем до старости. А потому обеим сторонам нужно приложить усилия и справиться с трудной ситуацией. Если мужчине не хватает внимания, нужно постараться уделить его ему. 

Возможно нанят приходящую няню или попросить бабушку в выходные погулять с ребенком хотя бы несколько часов. На это время нужно забыть о стирке, уборке и заняться чем-нибудь приятным. Пусть это будут лишь короткие "украденные" минутки, но пусть они непременно будут. Это нужно, чтобы чувствовать близость друг с другом и ценить ее. И даже вспоминая такие моменты, супруги получят силы для выполнения рутинных обязанностей. 

 

 

 

 

 

Во многих странах следует  информировать органы общественного  здравоохранения обо всех случаях  диагностирования инфекционного ТБ. Такое уведомление иногда вызывает определенные действия со стороны органов  общественного здравоохранения, включая  усилия по выявлению людей, находящихся  с больным в тесном контакте, например, членов семей.

Далее этих людей уведомляют о риске инфицирования. При наличии  такой системы информирования медицинские  работники должны объяснять пациентам, как работает такая система, и  добиваться их сотрудничества в деле выявления и уведомления лиц, находящихся с ними в контакте.

В странах, где нет систем оповещения о каждом случае заболевания  или где система уведомления  о конкретных случаях заболевания  не ведет к выявлению и оповещению лиц, находящихся в контакте с  больным, со стороны органов общественного  здравоохранения, следует 

приветствовать случаи, когда  пациенты сами оповещают лиц, находящихся  с ними в контакте. Программы борьбы с ТБ должны оказывать помощь и  содействие пациентам, которые самостоятельно оповещают лиц, находящихся с ними в контакте.

Если пациент не желает участвовать в процессе выявления  и оповещения лиц, находящихся с  ним в контакте, органы общественного  здравоохранения и медицинские  работники сталкиваются с этической  дилеммой. С одной стороны, несогласованное  раскрытие информациитретьей стороне о состоянии здоровья пациента без его согласия нарушает право больного

на конфиденциальность информации, что является краеугольным камнем отношений  между врачом и пациентом. Третья сторона в данном сценарии, с другой стороны, тоже имеет права.

Существует серьезная  угроза праву на жизнь третьей  стороны, если пациент страдает инфекционным ТБ, особенно, если это лекарственно-устойчивый штамм. В то время как работники  здравоохранения имеют определенные обязательства перед своими пациентами, они также имеют определенные обязательства по защите жизней других людей, когда они имеют уникальную возможность сделать это.

В исключительных случаях  этот долг перед третьими сторонами  может служить оправданием в  случае раскрытия информации о состоянии  здоровья больного без его согласия.

Несогласованное раскрытие  информации о состоянии здоровья пациента с ТБ следует рассматривать  как крайнюю меру, которую следует  использовать только после того, как  были использованы и потерпели неудачу  все другие разумные методы заручиться сотрудничеством 

со стороны пациента. Более  того, раскрытие информации без согласия пациента должно касаться только близких  родственников, которые несут высокий  риск инфицирования, если они не будут  знать о состоянии здоровья больного ТБ. Органы общественного здравоохранения  и программы по борьбе с ТБ должны разработать четкую политику по несогласованному