Кросс-линкинг новая технология лечения кератоконуса

Кросс-линкинг (cross-linking) – новая технология лечения кератоконуса

Что такое  кератоконус?

В норме, у здорового  человека роговица имеет сферическую  форму.

Кератоконус — заболевание, при котором в результате дистрофии и истончения роговичной ткани, роговица принимает коническую форму.

Кератоконус может привести к серьёзному ухудшению зрения. Из-за конусовидной формы роговицы лучи света в ее различных точках преломляются неравномерно, поэтому острота зрения снижается, человек видит предметы искаженными, линии — изломанными. При развитых стадиях кератоконуса происходит истончение роговицы (вплоть до разрыва).

  Внезапно  появившиеся признаки близорукости, быстрый прогресс, признаки астигматизма могут на самом деле оказаться признаками развития кератоконуса.

 

    По данным ВОЗ частота кератоконуса составляет не менее 8%, однако, данный показатель имеет тенденцию к росту. Заболевание начинает развиваться, как правило, в период полового созревания, в ранней молодости, и гораздо реже в 30-40 лет.

Диагностика кератоконуса на ранних стадиях достаточно сложна: определить это заболевание может опытный врач при наличии необходимой аппаратуры.  Используемый в клинике «Третий глаз +»   оптический топограф OPD SCAN компании Nidek  позволяет не только точно установить диагноз кератоконуса, но и контролировать малейшие изменения в состоянии роговицы.

 

 

 

До недавнего  времени единственным методом лечения  кератоконуса была пересадка роговицы (кератопластика) — хирургическая операция на роговице, предполагающая замену роговицы пациента на донорскую.

 

   В настоящее время разработан и клинически внедрен новый, эффективный и доступный способ терапевтического лечения кератоконуса -  кросс-линкинг роговичного коллагена (cross-linking)

 

В чем  суть метода «кросс-линкинг»?

Методика кросс-линкинг (cross-linking в переводе с анг. — перекрещивающиеся связи) была изобретена профессором Тео Зайлером в 1998 году. Суть метода кросс-линкинг заключается в укреплении роговицы и стабилизации кератоконуса при помощи специального УФ облучения в присутствии рибофлавина (вит В2). В ходе такого лечения между коллагеновыми волокнами роговицы возникают дополнительные химические связи, которые усиливают механическую плотность всей роговицы. Роговица становится более упругой и может удерживать свою форму, предотвращая дальнейшее прогрессирование кератоконуса 

 

 

 

 

В офтальмологической клинике «Третий глаз +» лечение кератоконуса при помощи методики кросс-линкинг выполняется амбулаторно, в режиме «одного дня». По времени процедура кросс-линкинг занимает около часа.

 

Этапы проведения кросс-линкинга:

• Под капельной анестезией, с использованием специальных инструментов, с роговицы снимается поверхностный слой — эпителий.
• В течение 30 минут на роговицу закапывают раствор рибофлавина (витамина В2 в растворе декстрана Т500).
• В течение последующих 30 минут, закапывание рибофлавина происходит одновременно с воздействием на роговицу лазером.
• На глаз пациента помещается защитная контактная линза, которую снимают примерно через 2 дня. В течение последующей недели пациент должен закапывать специальные капли.

Применение  методики «кросс-линкинга» позволяет укрепить строму роговицы, стабилизировать прогрессирование кератоконуса, остановить истончение роговицы, а самое главное — избежать пересадки роговицы (кератопластики).

 

 

Чем раньше пациент с кератоконусом обращается  за помощью, тем лучше результаты лечения и тем больше шансов сохранить хорошее зрение.

 

 

Историческая  справка:

Метод кросс-линкинга применяется с 1996 года для лечения тяжёлых заболеваний роговицы.

В 2008 году профессор Зайлер получил на своё инновационное изобретение высшую награду в офтальмологии – премию Келлмана.

 

 

 

 

 

 

. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наиболее часто задаваемые вопросы про кросс-линкинг: 
 Каким пациентам показан этот метод? 
 
Пациентам со следующими заболеваниями: кератоконус в начальной и развитой стадии, пеллюцидной краевой дегенерацией роговицы.  
 
 Какие основные цели метода?  
 
Стабилизация роговицы, усиление прочностных свойств роговицы, остановка прогрессирования болезни 
 Каковы результаты лечения? 
 
Укрепление роговицы,

остановка прогрессирования

. Возможно также небольшое улучшение  остроты зрения.

Небольшое уплощение роговицы у пациентов с кератоконусом, что облегчает посадку жестких контактных линз.  
 
 Когда надо начинать лечение?  
 
Чем более ранняя стадия болезни, тем лучше. 

 

 

 

Есть  ли противопоказания для проведения этой процедуры?

 

-  Толщина роговицы менее 400мкм, в любой точке.  
- Возраст менее 15 лет

- Наличие рубцов и помутнений на роговице.  
- Наличие аллергического конъюнктивита. 

 
 Нужна ли госпитализация?  
 
Нет, процедура амбулаторная.  
 
 Улучшает ли этот метод остроту зрения?  
 
Метод направлен, прежде всего, на приостановку прогрессии кератоконуса. Метод в большинстве случаев не улучшает остроту зрения, хотя у 30% пациентов имеется выраженное улучшение остроты зрения от 1 до 4 строчек.  
 
 Можно ли комбинировать этот метода с другими хирургическими методами?  
 
Улучшая сопромат роговицы, метод кросс линкинга заметно расширяет возможности хирургов для коррекции рефракционных изменений, характерных для кератоконуса. Так, описана комбинация кросслинкинга и имплантации интрастромальных колец. Кроме того, за счет возникающего уплощения роговицы, улучшается возможности подбора жестких контактных линз.  
 
 Буду ли я что-то чувствовать во время операции?  
 
Операция не причиняет болевых ощущений. Методика достаточно проста, эффективна и безопасна.