Курение и патология органов дыхания

ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КЕМ.ОБЛАСТИ 
ГБОУ СПО «Кемеровский областной медицинский колледж» 
Прокопьевский филиал 
 
 
 
 
 
 
РЕФЕРАТ  
НА ТЕМУ «Курение и патология органов дыхания» 

 

 

 

 

 

 

Выполнила Жуйко А.А. 
Студентка гр.ФШ-121 
Проверила : Кувачёва  Г.А.

 

 

 

2013

Содержание: 
1. Введение ………………………………………………………………………..3 
2. Курение-причина заболеваний органов дыхания…………………………….4 
3. Симптомы патологии дыхательной системы…………………………………5 
4. Патология органов дыхания……………………………………………….…11 
5. Используемая литература…………………………………………………….25

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.  
Под влиянием курения изменения дыхательных путей носят прогрессирующий характер, в частности наблюдаются изменения механических свойств альвеолярных стенок, потеря эластичности, ведущие к развитию хронического бронхита и эмфиземы.

Многочисленными исследованиями установлено более широкое распространение (в 3-4 раза) органических изменений и  симптомов нарушений функций  органов дыхания у курящих  подростков и взрослых, в том числе  молодых курильщиков, по сравнению  с некурящими, а уровень смертности в 9-10 раз выше. Эти закономерности характерны как для мужчин, так и для женщин. Вероятность заболеть или умереть существенно возрастает с увеличением длительности курения. В то же время у мужчин хронический бронхит наблюдается в 2 раза чаще, чем у женщин. Особенно отчетливо это различие проявляется в старших возрастных группах. Вероятно, это связано с тем, что в возрасте 50 лет и старше мужчины-курильщики составляют 70%, а женщины - 35%.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Курение - причина  заболевания органов дыхания. 
Курение служит главной причиной  ХОЗЛ -  хронического бронхита и  эмфиземы легких . В 1991 г. в США было зарегистрировано 80000 случаев смерти от  ХОЗЛ , из них 82% были связаны с курением, во многих случаях смерти предшествовала длительная и выраженная  дыхательная недостаточность . Смертность от  ХОЗЛ прямо зависит от интенсивности курения. Среди курящих мужчин смертность от ХОЗЛ, в зависимости от количества выкуриваемых сигарет, превышает таковую среди некурящих в 4-25 раз. Хотя среди курящих женщин смертность от ХОЗЛ несколько ниже, чем среди курящих мужчин, растет она гораздо быстрее. У курильщиков намного чаще, чем у некурящих, наблюдаются  постоянный кашель с мокротой и  одышка , а при исследовании выявляются  нарушения функции внешнего дыхания - снижение эластической тяги и диффузионной способности легких, обструкция крупных и мелких бронхов. Обструкцию мелких бронхов выявляют даже у курящих подростков. У курильщиков повышены заболеваемость  инфекциями дыхательных путей и смертность от  пневмонии и  гриппа . Кроме того, у них чаще наблюдаются послеоперационные осложнения со стороны дыхательной системы и спонтанный пневмоторакс . Курение усугубляет обструкцию дыхательных путей, и больным бронхиальной астмой надо настоятельно предлагать бросить курить. Курильщики чаще страдают  лейкоплакией рта и хроническим ларингитомУ курящих значительно чаще, чем у некурящих, встречаются острые заболевания верхних дыхательных путей, которые, как правило, протекают более тяжело и длительно, с частыми осложнениями. Курение является одной из наиболее важных причин хронических неспецифических болезней легких, среди которых можно выделить хронический бронхит, эмфизему легких, бронхиальную астму, хронические обтурационные заболевания легких. В 82% случаев хронического бронхита главным фактором является курение.

Симптомы патологии дыхательной  системы.

 Одышка : Диспноэ - нарушение частоты, ритма и глубины дыхания или повышение работы дыхательных мышц, проявляющиеся, как правило, субъективными ощущениями недостатка воздуха или затруднения дыхания. Больной ощущает нехватку воздуха. Следует помнить, что одышка может быть как собственно лёгочного, так и сердечного, неврогенного и другого происхождения. В зависимости от ЧДД различают два вида одышки.

Тахипноэ - учащённое поверхностное дыхание (свыше 20 в минуту). Тахипноэ наиболее часто наблюдают при поражении лёгких (например, пневмонии), лихорадке, болезнях крови (например, анемии). При истерии частота дыхания может достичь 60-80 в минуту; такое дыхание называют «дыханием загнанного зверя».

Брадипноэ - патологическое урежение дыхания (менее 16 в минуту); его наблюдают при заболеваниях головного мозга и его оболочек (кровоизлияние в мозг, опухоль мозга), длительной и тяжёлой гипоксии (например, вследствие сердечной недостаточности). Накопление в крови кислых продуктов обмена веществ (ацидоз) при сахарном диабете, диабетической коме также угнетает дыхательный центр.

В зависимости от нарушения  фазы дыхания выделяют следующие  типы одышки.

• Инспираторная одышка - затруднён вдох.

• Экспираторная одышка - затруднён выдох.

• Смешанная одышка - затруднены обе фазы дыхания.

Удушье

Астма, или удушье - общее  название остро развивающихся приступов  одышки различного происхождения. Приступ  удушья лёгочного происхождения  вследствие спазма бронхов называют бронхиальной астмой. При застое крови  в малом круге кровообращения развивается сердечная астма.

При появлении у больного одышки или удушья медсестра должна немедленно сообщить врачу свои наблюдения за характером одышки, частотой дыхания, а также принять меры для облегчения состояния больного, обучить больного пользоваться ингалятором.

Оксигенотерапия. При выраженной степени дыхательной недостаточности следует провести оксигенотерапию применение кислорода в лечебных целях.

Существуют следующие  способы подачи кислорода.

1. Подача кислорода из  кислородной подушки. 

2. Подача кислорода через  носовые катетеры - кислород подаётся  из хранящегося в специальном  помещении баллона со сжатым  кислородом по системе металлических  трубок, проведённых в палату (так  называемая централизованная подача  кислорода).

3. Подача кислорода через  маску. При накладывании на  лицо маска должна закрывать  рот и нос. Маска имеет вдыхательный  и выдыхательный каналы. Тубус  вдыхательного канала соединён  с дыхательным мешком из тонкой  резины, в котором во время  выдоха накапливается кислород, а при вдохе кислород активно  засасывается лёгкими. Для увлажнения  кислород пропускают через воду  с помощью аппарата Боброва.

4. Подача кислорода через  аппарат искусственной вентиляции  лёгких (ИВЛ). В этом случае подачу  кислорода осуществляют посредством  интубационной трубки.

      Кашель

Кашель - сложный рефлекторный акт, обусловленный раздражением рецепторов дыхательных путей и плевры. Кашлевой рефлекс возникает при стимуляции рецепторов дыхательных путей различными факторами - слизью, инородным телом, бронхоспазмом, сухостью слизистых оболочек или структурными изменениями дыхательных путей. Физиологическая роль кашля состоит в очищении дыхательных путей от секрета и веществ, попавших в них извне. Кашлевой толчок состоит из внезапного резкого выдоха при закрытой голосовой щели, при последующем внезапном открытии которой воздух вместе с мокротой и другими инородными телами с силой выбрасывается через рот. Как проявление болезни кашель, как правило, бывает мучительным, упорным, зачастую болезненным, с выделением мокроты и появлением в ней различных примесей.

Причины возникновения  кашля следующие.

• Воспалительные заболевания  органов дыхания - ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, бронхиальная астма, пневмония, абсцесс лёгкого и др.

• Иммунные реакции в  ответ на поступление в организм аллергенов - пыльца растений, пылевые  клещи, стиральные порошки и др.

Заболевания ССС с застоем  крови в малом круге кровообращения - пороки сердца, ИБС, дилатационная кардиомиопатия и др.

• Механическое раздражение - пневмокониозы, нарушение проходимости бронхов вследствие сдавления их опухолью, инородные тела.

Пневмокониозы группа профессиональных болезней лёгких, обусловленных длительным вдыханием производственной пыли.

• Химическое раздражение - табачный дым, экологически неблагоприятная  обстановка (загрязнение воздуха), боевые отравляющие вещества, бытовой газ  и др.

• Термическое раздражение - вдыхание очень горячего или очень  холодного воздуха.

• Ятрогенные факторы - развитие фиброза лёгких после химиотерапии и лучевой терапии, побочное действие препаратов, например из группы ингибиторов АПФ (с разной интенсивностью у разных ингибиторов АПФ).

• Рефлекторные факторы - рефлекс, не имеющий очевидного защитного  характера: раздражение плевры, перикарда, раздражение рефлексогенных зон  в области задненижней стенки наружного слухового прохода  и др.

• Психогенные факторы.

По частоте  и характеру возникновения различают  следующие виды кашля:

• однократный;

• приступообразный - при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, у курильщиков;

• конвульсивный - приступообразный кашель с быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным вдохом, иногда сопровождающийся рвотой (при коклюше);

• спазматический - упорный  сухой кашель, сопровождающийся спазмом  гортани (при раздражении гортанного нерва, как правило, патологическим процессом в области средостения);

• острый - при острой вирусной или бактериальной инфекции;

• хронический - при хронических заболеваниях дыхательных путей, хронической сердечной недостаточности. По характеру кашель может быть сухим (без отхождения мокроты) и влажным, или продуктивным (с отделением мокроты). 
Мокрота

Мокротой называют выделяемый при отхаркивании патологически  изменённый секрет слизистых оболочек трахеи, бронхов и лёгких с примесью слюны и секрета слизистой  оболочки полости носа и околоносовых пазух.

Характеристики мокроты - количество, цвет, запах, консистенция (жидкая, густая, вязкая), включения (кровь, гной и другие примеси) - зависят  от заболевания и наряду с результатами других лабораторных и инструментальных методов исследования имеют большое  значение в диагностике заболеваний  системы органов дыхания и  других органов.

Суточное количество мокроты  может колебаться от нескольких миллилитров  при хроническом бронхите до 1-1,5 л при бронхоэктатической болезни, прорыве абсцесса лёгкого в бронх, гангрене лёгкого.

По характеру различают  следующие виды мокроты.

• Слизистая мокрота - мокрота бесцветная, прозрачная, вязкая, практически не содержит клеточных элементов.

• Серозная мокрота - мокрота  жидкая пенистая, выделяется при отёке  лёгких.

• Гнойная мокрота - мокрота содержит гной (характерна, в частности, для прорыва абсцесса лёгкого в просвет бронха).

• Гнилостная мокрота  - мокрота гнойная с гнилостным запахом.

• Кровянистая мокрота  - мокрота содержит примесь крови (отмечают, например, при кровотечении из 1 стенок дыхательных путей при раке лёгкого).

• «Ржавая» мокрота - мокрота кровянистая, содержит включения ржавого цвета, образующиеся в результате разложения гемоглобина (появляется, например, при пневмонии, туберкулёзе).

• Жемчужная мокрота - мокрота  содержит округлые опалесцирующие включения, состоящие из атипичных клеток и  детрита (наблюдают, например, при плоскоклеточном  раке бронхов).

• Трёхслойная мокрота - мокрота обильная, гнойная, разделяющаяся  при отстаивании на три слоя: верхний - сероватый пенистый, средний - водянистый прозрачный, нижний - грязного серо-зелёного цвета, содержащий гной и остатки  некротизированных тканей (наблюдают при гангрене лёгких).

Кровохарканье и  лёгочное кровотечение

Кровохарканье - выделение крови или мокроты с примесью крови из дыхательных путей при кашле. Кровь может быть распределена в мокроте равномерно (например, мокрота в виде «малинового желе» при раке лёгкого) или отдельными прожилками. При крупозной пневмонии мокрота может быть «ржавой». Источником кровотечения могут быть сосуды системы лёгочной артерии или бронхиальные сосуды. При так называемом ложном кровохарканье источниками выступают кровоточащие дёсны, а также затекание крови при носовых кровотечениях.

Кровохарканье может наблюдаться  при следующих заболеваниях.

• Заболевания лёгких, сопровождающиеся распадом лёгочной ткани с вовлечением  в зону распада лёгочных сосудов  и нарушением целостности сосудистой стенки, - бронхоэктатическая болезнь, абсцесс лёгкого, туберкулёз, рак лёгкого, аденома бронха.

• Патология ССС - стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз), тромбоэмболия  лёгочной артерии, аневризма аорты.

• Травма грудной клетки.

• Аутоиммунные заболевания.

Кровохарканье - показание  для экстренной госпитализации в  стационар, так как при появлении  крови в мокроте не исключена  возможность развития лёгочного  кровотечения.

Лёгочное кровотечение. Выделение через дыхательные пути значительного количества крови (с кашлем или непрерывной струёй) называют лёгочным кровотечением. Массивным называют лёгочное кровотечение объёмом более 240 мл выделенной крови в течение 24-48 ч. Массивное кровотечение представляет непосредственную угрозу для жизни больного. Наиболее частыми причинами лёгочного кровотечения выступают туберкулёз лёгких, рак лёгкого, бронхоэктазы, абсцесс лёгкого, муковисцидоз и др. Лёгочное кровотечение нередко приводит к затеканию крови в нижние отделы лёгкого и развитию аспирационной пневмонии.

Кровохарканье и лёгочное кровотечение - очень серьёзные симптомы, они требуют срочного врачебного вмешательства, как клинического, так  и инструментального: диагностической  рентгеноскопии, томографии, бронхоскопии и т.д.

При кровохарканье и угрозе развития лёгочного кровотечения больному категорически противопоказана  постановка банок, горчичников, грелок и горячих компрессов на грудную  клетку.