К вопросу изучения проблем лечения хронического HCV у детей
К вопросу изучения проблем лечения хронического HCV у детей
- Основная цель лечения: предотвратить прогрессирование заболевания
Для этого необходимо:
- - избежать трансформации острого гепатита в хронический
- - провести адекватное лечение хронического гепатита
Оценка эффективности лечения
- 1. Биохимический ответ- нормализация АЛТ
- 2. Вирусологический ответ- исчезновение РНК вируса
Возможные варианты ответа
- - Полный ответ – сочетание 1 и 2
- - Неполный ответ- наличие либо 1,
либо 2 (в таких ситуациях рекомендуется дальнейшее наблюдение)
- - Ответ на момент окончания лечения-
эффективность оценивается
непосредственно на момент завершения
курса
Оценка эффективности лечения
- - Стойкий ответ- сохранение нормального АЛТ и отр. Результата теста на HCV RNA через 6 мес после завершения курса лечения
- - Неответившие на лечение- отсутствие биохимич и вирусологич ответов на момент окончания курса лечения
- - Рецидив заболевания- ответ на момент окончания лечения с последующим появлением вируса в крови с признаками (или без них) биохимич активности в течение первых 6 мес после окончания лечения
ИФ-альфа в лечении ХГС
- РОФЕРОН-А (ИФ альфа 2а): 3-6-9 млн МЕ
- Оптимальная схема монотерапии:3 млн МЕ 3 раза в нед- в течение 3х мес
- Через 3 мес- исследовать HCV RNA в крови:
- - если сохраняется виремия- изменение схемы лечения ( т.к. применение препарата в прежней дозе не дает эффекта)
- -если не обнаруживается вирус- продолжить монотерапию до 12 мес. (частота ответа в данной ситуации -15 – 20% больных)
Прогностические факторы положительного ответа на лечение
- Молодой возраст
- Женский пол
- Низкий уровень вирусной нагрузки перед началом лечения
- Все генотипы вируса гепатита С, за исключением генотипа 1 (основной фактор)
- Отсутствие фиброза или цирроза печени (основной фактор)