Автор работы: Пользователь скрыл имя, 06 Ноября 2013 в 19:12, реферат
Лечение отека легких (ОЛ) направлено, прежде всего, на возможную нормализацию гидростатического давления в сосудах МКК. Терапия направлена;1/ на подавление пенообразования, 2/коррекцию вторичных ГД расстройств (усиление сократительной способности миокарда, снижение пред – пост - нагрузки),3/ уменьшение ОПСС, ОЦК,4/ на КЩР. Разгрузка МКК осуществляется путем улучшения насосной функции ЛЖ и уменьшения притока крови к сердцу. Увеличение насосной функции за счет улучшения сократительной способности миокарда и уменьшения преднагрузки достигается путем снижения АД, ОПСС.
1. Лечение отека легких (ОЛ). Общие положения.
2. Этиология.
3. Классификация гемодинамических механизмов развития сердечной недостаточности.
4. Патогенез.
5. Лечение отека легких (ОЛ).
6. ОЛ при артериальной гипертензии.
7. ОЛ при нормальном артериальном давлении (АД).
8. ОЛ при умеренной гипотензии (АДс=90 мм рт. ст.).
9. ОЛ при выраженной артериальной гипотензии
(АДс<80 – 70 мм рт. ст.).
10 .ОЛ при нарушениях ритма сердца.
11. ОЛ при митральном стенозе (диастолическая недостаточность).
12. ОЛ при поражении ЦНС (инсульт).
13. Метод положительного давления в конце – выдоха.
14. Критерии купирования ОЛ и транспортабельности
больного.
2 Лазикс 80-120 мг внутривенно струйно.
3 Эуфиллин 2,4%
10 мл в 10,0-ти мл
4 Строфантин 0,05% 0,5 мл в 10,0 мл физиологического раствора внутривенно струйно.
5 Подача кислорода и 96* этилового спирта
Таблица 1
Интервал введения препаратов |
Наименование препаратов |
Дозировка препаратов |
Способ применения |
Примечание |
Через 30 минут |
Дроперидол |
0,25% 2 - 6,0 мл |
внутривенно струйно |
|
Через 60 минут |
Лазикс |
80 - 120 мг |
внутривенно струйно |
|
Пентамин |
5% 1,0 мл в 10,0 мл физиологического раствора |
внутривенно струйно | ||
Через 2 часа |
Дроперидол |
0,25% 2,0 мл |
внутривенно струйно |
|
Промедол |
2% 1,0 мл |
внутривенно струйно | ||
12 ОЛ при поражении ЦНС (инсульт)
1 Лазикс 80-120 мг внутривенно струйно.
2 Эуфиллин 2,4%
10 – 20,0 мл в 10,0-ти мл
3 Дроперидол 0.25% - 2,0 мл внутривенно струйно.
4 4 Строфантин 0,05% 0,5 мл в 10,0
мл физиологического раствора внутривенно
струйно
при наличии МА и ХСН.
5 Реополиглюкин 400,0 мл внутривенно капельно.
6 Пентамин 5%
1,0 мл при АГ внутривенно
7 Фентанил 0,005% -1,0 мл внутривенно струйно, нельзя при нарушении дыхания.
Через 60 минут – маннитол 30 – 60 г в 200 – 400,0 бидистиллированной воды.
13 Метод положительного давления в конце выдоха
Увеличивает противо-давление фильтрации в альвеолах и затрудняет переход в них транссудата из капилляров МКК. Кроме того, дыхание с сопротивлением на выдохе уменьшает венозный возврат крови к сердцу и разгружает МКК.
Для осуществления
метода больной производит выдох
через трубку, опущенную на 6 – 8
см в воду. При этом создается положительное
давление на выдохе от 1 до 5 см водяного столба.
ИВЛ в режиме положительного
давления может быть достигнута созданием
в конце выдоха с помощью мешка или меха
аппарата ИВЛ / с
ручным приводом/ давления 5 – 6 см водяного
столба.
14 Критерии купирования ОЛ и транспортабельности больного
1 Уменьшение одышки менее 22 в минуту.
2 Исчезновение пенистой мокроты.
3 Исчезновение влажных
хрипов по передней
4 Уменьшение цианоза.
5 Отсутствие рецидива ОЛ при переводе больного в горизонтальное положение.
6 Стабильная гемодинамика: АД, ЧСС.
ВА Раповец Минск 20 09 04г