Лекарственные формы использованные при наружном пути введения лекарственных средств

 

 

 

 

                      Реферат

На тему:Лекарственные формы использованные при наружном пути введения лекарственных средств

 

 

 

 

 

 

Выполнила:Ковзалова

       22 группа

                                                                             

 

 

                                                                                Проверила:Полонская С.А

                                План

1. Наружные лекарственные вещества

    2)Виды:

• Примочки
• Компрессы
• Присыпки.
• Жидкие пасты
• Пасты
• Мази.
• Кремы
• Пластыри.
• Мыла медицинские.

3) Пути введения лекарств

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наружные лекарственные  вещества, предназначенные для лечения заболеваний кожи

Эффективность терапевтического действия лекарственного вещества в  значительной степени зависит от того, в какой лекарственной форме  оно применяется: в виде примочки или компресса, пасты или мази и т. п.

Наружные лекарственные  вещества наиболее часто применяются  в следующих фармакологических  формах: 1) примочки, 2) компрессы, 3) присыпки, 4) жидкие пасты (водные и масляные, 5) пасты, 6) мази, 7) кремы, 8) пластыри, 9) клей и 10) мыла.

 При назначении лекарственного вещества в той или иной форме следует учитывать не только его фармакологическое действие, но и физические свойства, той основы, на которой оно приготовлено. Так, например, одно и то же лекарственное вещество в пасте и мази оказывает различное по интенсивности действие. В мази, например, деготь при остром воспалении будет раздражать, а в пасте может оказывать благоприятное действие.

1. Примочки. Применение примочек  основано на их охлаждающем,  сосудосуживающем, противовоспалительном  действии. Кроме того, примочки в зависимости от характера применяемого медикамента обладают вяжущим, дезинфицирующим и дезодорирующим действием. Вследствие охлаждающего действия примочки оказывают боле- и зудоутоляющий эффект.

 Показания: островоспалительные  процессы, сопровождающиеся мокнутием,  ощущением жара и напряжения  на ограниченных участках кожного  покрова (экзема, дерматит, нейродермит  и др.).

 Способ применения: несколько  слоев марлевых салфеток смачивают  в охлажденной жидкости, предназначенной  в качестве примочки, слегка отжимают  и накладывают на пораженный  участок кожи на 15- 20 минут, и  так повторяют несколько раз  в течение 1,5-2 часов. Такие сеансы повторяют не менее 3 раз в сутки.

2. Компрессы применяют  в тех случаях, когда требуется,  согревающее, болеутоляющее и  рассасывающее действие.

 

 Показания: неостровоспалительные  ограниченные инфильтративные процессы (экзема, нейродермит, псориаз и  другие заболевания). Применение компрессов при фурункулах, гидраденитах, карбункулах противопоказано.

Способ применения: несколько  слоев марли пропитывают лекарственным  веществом и накладывают на пораженный участок; сверху марлевых салфеток кладут клеенку или вощеную бумагу, затем  вату и закрепляют бинтом. Компресс накладывают на несколько часов, а иногда на сутки.

Влажно высыхающие компрессы  применяются без компрессной  бумаги и клеенки. Методика их применения следующая: пораженный участок кожи смазывают мазью (лучше кремом), затем покрывают марлевой салфеткой, увлажненной одной из перечисленных жидкостей, закрепляют бинтом и оставляют на ночь. При высыхании марлевой салфетки ее можно повторно смачивать той же жидкостью, не снимая бинта. Такие влажно-высыхающие компрессы обладают противозудным, противовоспалительным и рассасывающим действием.

Лекарственные вещества, применяемые  в компрессах: 40° спирт, ихтиол и  др.

3. Присыпки. В качестве  присыпок применяют порошкообразные  вещества, обладающие адсорбирующим  и подсушивающим действием. 

 Показания: распространенные  островоспалительные процессы (аллергические  высыпания) и ограниченные островоспалительные  процессы, особенно в области  лица, при потливости в складках  и в области стоп. Особенно показано применение присыпок при опрелостях у маленьких детей.

4. Жидкие пасты (болтушки). Применение жидких паст основано на их охлаждающем, противовоспалительном, адсорбирующем, подсушивающем и противозудном действии. Имеется два вида жидких паст: водные и масляные. Водные пасты назначают при жирной коже, масляные - при сухой. Однако этим указанием можно руководствоваться не всегда - на практике приходится считаться с индивидуальными особенностями больных: одни не переносят водных паст, другие - масляных.

 Показания: распространенные  островоспалительные процессы, в  частности аллергиды, сопровождающиеся  зудом и другими неприятными  ощущениями.

 Способ применения: ваткой  или марлей жидкую пасту равномерно  наносят на кожу. Предварительно пузырек с жидкой пастой необходимо взболтать.

 В указанные прописи жидких паст можно вводить любые лекарственные вещества в зависимости от показаний. Например, для усиления охлаждающего и противозудного действия прибавляют ментол в 1 % концентрации; можно вводить также анестезин (5-10%), деготь (2%) и другие медикаменты.

5. Пасты. Паста содержит 50% порошкообразных веществ и  50% жира или жироподобных веществ  (вазелин, ланолин, свиное сало). Пасты назначают в тех случаях, когда требуется адсорбирующее и подсушивающее действие. Лекарственные вещества, примененные в пастах, плохо всасываются кожей, поэтому действие их в пастах слабее, чем в мазях.

Показания: при ограниченных экземах, нейродермите, дерматитах и  других заболеваниях в тех случаях, когда противопоказано назначение жирных мазей.

Способ применения: пасту  наносят тонким слоем на пораженный участок кожи: лучше намазать ее на мягкую холщевую салфетку, наложить салфетку на кожу и закрепить бинтом.

В пасты можно вводить  разнообразные лекарственные . вещества в зависимости от показаний.

6. Мази. В своей основе  мази содержат жиры (свиной, бычий)  или жироподобное вещество (вазелин). Мази оказывают на эпидермис смягчающее действие, разрыхляют роговой слой, способствуя этим более глубокому проникновению лекарственных веществ в кожу. К отрицательным свойствам мазей следует отнести их способность нарушать перспирацию кожи. Это неблагоприятно сказывается на течении островоспалительных, особенно распространенных процессов, вызывая их обострение. Назначение мазей в острой стадии экземы противопоказано.

Показания: при экземах, нейродермитах  и других заболеваниях преимущественно  в неострой стадии; в отдельных  случаях возможно назначение мазей  в подострой стадии воспаления.

Способ применения: мазь намазывают сплошным тонким слоем или  в виде полосок на пораженный участок  кожи; при ограниченных неостровоспалительных  инфильтративных процессах желательно назначать мази под компресс с  целью усиления их рассасывающего действия. Иногда, например при чесотке, рекомендуется втирание мазей.

В мазях и пастах можно  назначать разнообразные лекарственные  вещества в зависимости от показаний.

7. Кремы. В отличие  от мази крем содержит больше  воды и жира. Из жиров в кремах применяют ланолин, спермацет и др.

 Вследствие содержания воды крем обладает охлаждающим, а следовательно, противовоспалительным и противозудным действием. Крем имеет мягкую, нежную консистенцию, поэтому он хорошо смягчает кожу. Вода, смешанная в креме с жирами, образует коллоидно-дисперсную систему, поэтому крем не нарушает перспирации кожи и лучше переносится, чем мази. Особенно благоприятно действуют на кожу эмульсионные кремы, изготовляемые в фабричных условиях  (косметические  кремы).

 Показания: благодаря  содержанию в креме ланолина  он показан при сухой коже; крем предпочитают мазям при  разнообразных хронических, инфильтративных  процессах, когда требуется смягчающее  действие; кремы широко применяют  в косметике. 

 Способы применения такие же, как и при пользовании мазями.

 Крем можно использовать вместо вазелина как основу для различных лекарственных веществ.

 При аллергических заболеваниях (экзема, аллергический дерматит, нейродермит) больные плохо переносят вазелин; в таких случаях рекомендуется применять основу в виде крема без вазелина.

8. Пластыри. Это особая  форма лечебного средства, когда  массу с лекарственным веществом  наносят на специальную ткань  (шифон) и затем накладывают  на кожу. Изготовляют также пластыри без лекарств, содержащие только клейкое вещество (липкий пластырь). Липкий пластырь предназначается для фиксации повязок, а также применяется в сочетании с мазями.

Показания: пластыри применяют  в тех случаях, когда необходимо глубокое проникновение лекарственного вещества в кожу, например при ограниченных хронических инфильтративных процессах (экзема, ограниченный нейродермит, застарелые формы псориаза, дискоидная форма  красной волчанки и т. п.). Липкий пластырь часто применяют для герметического заклеивания хронических незаживающих язв голени, невскрывшихся фурункулов и т. п.

Способы применения: отрезают кусочек пластыря необходимого размера; слегка подогревают и наклеивают на пораженный участок кожи.

9. Мыла медицинские. Жидкие мыла (калийные) применяют в сочетании с лекарственными веществами в мазях (зеленое мыло). Твердые мыла (натронные) выпускают в виде туалетного мыла, содержащего разнообразные лекарственные вещества (дегтярное, серное мыло и т. п.).

 

                       Пути введения лекарств

Лекарственные средства могут  быть введены в организм различным  путем в зависимости от их свойств  и цели терапии. Путь введения в значительной степени определяет скорость наступления длительность и силу действия лекарств, спектр и выраженность побочных эффектов.

Различают энтеральные (через  желудочно-кишечный тракт) и парентеральные (минуя желудочно-кишечный тракт) пути введения лекарств. Энтеральные: через рот (орально), под язык (сублингвально) и через прямую кишку (ректально).

Введение лекарств через  рот - наиболее удобный и естественный для больного путь. Всасывание лекарств, принятых через рот, происходит преимущественно путем простой диффузии неионизированных молекул в тонкой кишке, реже - в желудке. При этом до поступления в общий кровоток лекарства проходят два активных в биохимическом отношении барьера - кишечник и печень, где на них воздействуют соляная кислота, пищеварительные (гидролитические) и печеночные (микросомальные) ферменты, и где большинство лекарств разрушаются (биотрансформируются). Скорость и полнота всасывания лекарств из желудочно-кишечного тракта зависит от времени приема пищи, ее состава и количества. Так, натощак кислотность меньше, и это улучшает всасывание алкалоидов и слабых оснований, в то время как слабые кислоты усваиваются лучше после еды. Лекарства, принятые после еды, могут взаимодействовать с компонентами пищи, что влияет на их всасывание. Например, кальция хлорид, принятый после еды, может образовывать с жирными кислотами нерастворимые кальциевые соли, ограничивающие возможность всасывания его в кровь.

Прием натощак влияет и  на проявление побочного эффекта. Например, никотиновая кислота может вызвать ангионевротический синдром, антибиотиков линкомицина и фузидина-натрия - осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта и т.д. При оральном пути введения побочное действие лекарств нередко проявляется в полости рта (аллергические стоматиты и гингивиты, раздражение слизистой оболочки языка - "пенициллиновый глоссит", "тетрациклиновые язвы языка" и т.д.). Иногда этот путь введения невозможен из-за состояния пациента (заболевания желудочно- кишечного тракта, бессознательное состояние больного, нарушение акта глотания и т.д.). Некоторые лекарства при введении внутрь разрушаются в кислой среде желудка (пенициллины, инсулины). Масляные растворы (например, препараты жирорастворимых витаминов) всасываются только после эмульгирования, что требует жирных и желчных кислот. Поэтому при заболеваниях печени и желчного пузыря введение их внутрь малоэффективно.

Быстрое всасывание лекарств из подъязычной области (при сублингвальном введении) обеспечивается богатой васкуляризацией  слизистой оболочки полости рта. При таком способе введения лекарственный препарат не разрушается желудочным соком и ферментами печени, действие наступает быстро (через 2-3 мин). Это позволяет вводить сублингвально некоторые препараты неотложной, ургентной помощи (нитроглицерин - при болях в сердце; клофелин - при гипертонических кризах и др.) или лекарства, разрушающиеся в желудке (некоторые гормональные препараты). Иногда для быстрого всасывания препараты применяют за щеку (буккально) или на десну в виде пленок (тринитролонг).

Ректальный путь введения используют реже (слизи, суппозитории): при заболеваниях желудочно-кишечного  тракта, при бессознательном состоянии  больного. Всасывание из прямой кишки происходит быстрее, чем при введении внутрь. Около 1/3 лекарственного препарата поступает в общий кровоток, минуя печень, поскольку нижняя геморроидальная вена впадает в систему нижней полой вены, а не в портальную. Скорость и сила действия при этом способе введения выше, чем при введении через рот.

Парентеральные пути введения: на кожу и слизистые оболочки, инъекции, ингаляции.

При наружном применении (смазывание, ванночки, полоскания) лекарственный  препарат образует комплекс с биосубстратом  на месте введения - местное действие (противовоспалительное, анестезирующее, антисептическое и т.д.), в отличие  от резорбтивного, развивающегося после  всасывания.

Инъекционно вводят лекарственные  вещества, которые не всасываются  или разрушаются в желудочно-кишечном тракте. Этот путь введения используется также в экстренных случаях для оказания неотложной помощи. При подкожном введении лекарство всасывается через капилляры и попадает в общий кровоток. Эффект развивается через 10-15 мин, величина его больше, а длительность меньше, чем при введении через рот.