Лекарственные вещества, влияющие на ЦНС

  
Тема: « Лекарственные вещества, влияющие на ЦНС.  
   

Iгр.Вещества, угнетающие  ЦНС.  

 

• 1. Средства для наркоза
• 2. Спирт этиловый
• 3. Анальгетики
• 4. Снотворные средства
• 5. Нейролептики
• 6. Транквилизаторы
• 7. Седативные  средства

 

  
 
 
 
IIгр.Вещества, стимулирующие  ЦНС.  

 

 

 

• 1. Психостимуляторы
• 2. Антидепрессанты

 

Средства  для наркоза  

 

• Оказывают  обратимое  угнетающее  действие  на ЦНС, что сопровождается  потерей сознания, утратой чувствительности, снижением  рефлекторной возбудимости  и мышечного тонуса.
• Различают:
• 1гр. Средства для ингаляционного наркоза
• 2гр. Средства для неингаляционного наркоза

 

• 1гр. Средства для ингаляционного наркоза.
• К ним относятся эфир  и фторотан – жидкие и летучие.
• И  газообразное  вещество  -  азота  закись
• Эти препараты вводятся  в организм  путем вдыхания, т.е. ингаляции. Используются  специальные наркозные   аппараты.

 

 

• Эфир для наркоза (Aether  pro  narcosi), сп.Б
• Выпускается  во флаконах  по 100  и 150 мл
• Легко испаряется, воспламеняется  и взрывоопасное вещество в жидком виде, отличается  высокой  наркотической  активностью. Наркоз легко  управляем.

 

• В течение эфирного наркоза  различают четыре стадии:
• 1стадия- стадия анальгезии.
• (ан – отрицание, альгос – боль).  Снижается  болевая  чувствительность, постепенно  угнетается  сознание. Больной с трудом  вступает  в контакт.
• - дыхание, пульс. АД  - не изменяется
• - к концу стадии  анальгезии  болевая чувствительность  полностью утрачивается.

 

• 2 стадия – возбуждение больного.
• сознание полностью утрачивается, но наступает двигательное и речевое возбуждение
• усиливаются кашлевой  и рвотный   рефлексы, м.б рвота
• дыхание , пульс  учащены,АД – повышается
• 3 стадия  - стадия  наркотического сна, больной успокаивается, рефлексы резко снижаются.
• 4 стадия – пробуждение, т.е. выход из наркоза. Наступает при прекращении введения  препарата.
• Функции ЦНС восстанавливаются.
• Пробуждение   происходит медленно, в течение  20 – 40 минут, затем наступает  длительный  посленаркозный  сон.

 

 

• Отрицательные  свойства эфира.
• 1. Длительная стадия возбуждения
• 2. Длительная стадия  пробуждения
• 3. Продолжительный посленаркозный сон
• 4. Раздражает слизистые оболочки  дыхательных путей (может вызвать бронхит, пневмонию)

 

• Фторотан (Phthorothanum), сп.Б.
• Выпускается во флаконах – 50 мл
• по наркотической активности  превосходит эфир
• летучая негорючая жидкость
• стадия возбуждения кратковременная и протекает   без двигательного беспокойства.
• короткий посленаркозный сон
• не раздражает  слизистые оболочки бронхов.
• Побочное действие:
• понижает  артериальное давление
• вызывает  брадикардию (для повышения АД применяют мезатон 1%)

 

• Азота закись (Nitrogenium  oxydulatum), сп.Б
• Газообразное  вещество  с малой  наркотической активностью. В практике  применяется  газовая  смесь 80% азота  закиси + плюс  20% кислород (О₂)
• Наркоз  поверхностный, наступает быстро
• Стадия  возбуждения  короткая, невыраженная.
• Пробуждение  наступает  сразу  же  после  прекращения  ингаляции.
• Побочных  эффектов  не вызывает.

 

• Средства  для  неингаляционного  наркоза
• Вводятся  внутривенно, дробно, однократно  или капельно.
• Преимущество  неингаляционного  наркоза:
• Прост  в использовании (без аппарата).
• Протекает  без стадии  возбуждения.
• Но плохо управляем (трудно рассчитать дозировку)
•  

 

• Тиопентал натрия (Thiopentalum  natrium), сп.Б
• Выпускается  в ампулах  по  1,0 (сухое вещество)
• Для наркоза  применяется  1% раствор. Раствор  готовится  непосредственно  перед введением (ex  tempore!)
• Используется  вода  для  инъекций. 
• наркоз наступает через 1 – 2 минуты после начала  введения  без выраженной  стадии возбуждения.
• длительность  наркоза  после  однократного  введения  15 – 25 мин.
• пробуждение  заменяется длительным  посленаркозным  сном.

• Чаще  тиопентал  используется  для вводного наркоза, затем наркоз   продолжается  ингаляционным методом.
• Побочные действия:
• Нарушение функции  печени  и почек.
•  
• Гексенал (Hexenalum), сп.Б
• Выпускается  в ампулах  по 1 г (сухое вещество).
• Применяется  внутривенно, 1%; 2% р – р  
• Противопоказание: нарушение функций печени

 

• Кетамин (Ketaminum) – Кеталар , сп А
• Раствор 5%
• Ампулы  по 2 мл, действие до 2 час.
• Побочное действие: повышает АД.

 

• Тема: Спирт этиловый (Spiritus   aethylicus), сп.Б
• 70⁰; 90⁰; 96⁰;
• Относится  к веществам  угнетающего действия. Различают 3 стадии   действия  спирта этилового  на ЦНС.
• 1стадия – возбуждение, стадия  опьянения.
• 2стадия – угнетение ЦНС.
• 3стадия – агональная стадия.

 

• 1стадия – спирт этиловый  подавляет процессы  торможения  в коре головного мозга, снижается  самокритика, происходит расстройство  мышления и памяти. Одновременно  снижает болевую чувствительность.
• 2 стадия – увеличение дозы  спирта вызывает  угнетение ЦНС, нарушение координации движения, спутанность, затем полная  потеря сознания.

 

• 3 стадия -  с дальнейшим увеличением дозы  появляются  признаки  угнетения  дыхательного, сосудо – двигательного  центров  продолговатого   мозга – т.е.  происходит  ослабление дыхания  и падение АД. Тяжелое отравление  приводит  к смерти  вследствие  паралича  дыхательных  и сосудодвигательных  центров. 

 

• Свойства спирта. Применение в медицинской практике.
• 1.Раздражающее свойство – такое  действие  оказывает 40% спирт. Используется  в виде  компрессов .
• Компресс оказывает:
• как отвлекающее действие, согревающее.
• уменьшает болевое  ощущение.
• улучшает  функциональное  состояние  пораженного органа

 

• 2.Вяжущее  свойство – данное  действие  оказывает 95% спирт, свертывает  белок,  используется  при лечении ожогов.
• 3.Антисептическое свойство -  70⁰;90⁰;96⁰ спирт.

 

• Острое отравление этиловым спиртом.
• Происходит  глубокое угнетение функций  ЦНС
• Полная  потеря сознания, разных видов  чувствительности. Расслабление  мышц тела, угнетение  рефлексов.
• Ослабление  дыхания  и деятельности  сердца, снижение АД.

 

• Первая помощь.
• промывание желудка через зонд
• в\в введение  жидкостей : 20% глюкоза 500 мл.
• 4% раствор натрия  гидрокарбоната – 50 м.
• При глубокой коме  возможно  западение языка – следует  фиксировать язык.

 

 

• Хроническое  отравление алкоголем.
• Развивается  при систематическом  употреблении спиртных напитков. Проявляется  различными расстройствами  деятельности  ЦНС:
• Снижением памяти, интеллекта, умственной работоспособности. Появляется  раздражительность, неустойчивость настроения. Алкоголизм  приводит  к деградации  личности.  Возникают различные  психические заболевания: белая горячка, алкогольный  галлюциноз.  Под влиянием  алкоголя  развиваются  различные  хронические заболевания – гастрит, колит, заболевания печени, почек, дистрофия  миокарда. Снижается  сопротивляемость  к инфекционным болезням.  Алкоголизм  часто способствует  рождению детей  с микроцефалией. С умственной  отсталостью  и задержкой роста.

 

Лечение алкоголизма.

• Тетурам (Teturamum ), сп.Б
• Таблетки – 0,1; 0,25 г. 
• Подавляет  алкогольный  центр, развивается  отвращение  к алкоголю
• Эспераль- это тетурам   пролонгированного действия.
• Таблетка  вшивается  в подкожную  клетчатку, постепенное  рассасывание  способствует  длительный  циркуляции  тетурама  в крови.