Лептоспироз, профилактика и меры борьбы

Карагандинский  Государственный Медицинский Университет 
 
 
 
 
 
СРС 
на тему: Лептоспироз, профилактика и меры борьбы  
 
 
 

 

Выполнил: студент 202 группы СД

Горшкова Юлия

Содержание

 

1. Этиология
2. Эпидемиология
3. Патогенез
4. Клиника
5. Диагностика
6. Лечение
7. Профилактика

Этиология

 

• Возбудители лептоспироза принадлежат к роду Leptospira, семьи Spirochaetaceae. Лептоспиры - аэробные микроорганизмы имеющие спиралеобразную форму, подвижны, от 34 до 40 мкм и более длиной. В нашей стране установлено существование 13 серологических групп, объединяющих 26 сероваров лептоспир. Размножение происходит в болотистой местности.
• Лептоспир культивируют конечно в жидких и полужидких (водно-сывороточных) питательных средах при температуре 28-3О ° С. Во влажной почве лептоспиры сохраняют жизнеспособность в течение 270 дней, долго (в естественных водоемах - неделями) хранятся в воде, несколько дней - в пищевых продуктах. Прямой солнечный и ультрафиолетовое излучение действует на них губительно, так же, как кислоты и щелочи, даже в минимальных концентрациях, и дезинфицирующие средства. Из лабораторных животных наиболее восприимчивы к лептоспир морские свинки.

Эпидемиология  

 

Источником инфекции являются больные и переболевшие дикие и домашние  животные, которые выделяют лептоспир с мочой и заражают окружающую среду, образуя различные очаги инфекции. Для природных очагов характерна их этиологическая стойкость и летне-осенняя сезонность заболеваемости людей. Основными носителями лептоспир являются крысы, полевые мыши, землеройки, ежи, в которых лептоспироз протекает как латентная инфекция, но после него на многие месяцы остается лептоспирурия. Так же носителями могут быть КРС.

Существует несколько механизмов инфицирования лептоспирами:

• алиментарный из-за воды и питания, инфицированные лептоспирами;
• контактный - во время купания в водоемах, различных видов сельскохозяйственных работ
• в случае укуса больными животными,
• повреждения кожи инфицированными предметами ;
• аспирационный - при заготовке сена и сельскохозяйственных продуктов.

Значительный удельный вес заболеваемости имеют профессиональные заболевания у работников сельского хозяйства, в городах-у сантехников, рабочих боен и мясокомбинатов, иногда у шахтеров (источник - крысы).

Патогенез

 

Входными воротами инфекции является кожа и слизистые  оболочки полости рта, глаз, носа, пищеварительного канала. Вследствие активной подвижности  лептоспиры могут быстро преодолевать защиту кожи (особенно влажной) и слизистых  оболочек и проникать в кровь, не оставляя на месте проникновения  никаких заметных изменений воспалительного  характера.

Различают пять основных фаз (П. М. Барышев, 1979):

• Фаза заражения. Лептоспиры проникают через поврежденную кожу и слизистые в кровь, затем внедряются в печень, почки, селезёнку, надпочечники, где они усиленно размножаются. Эта фаза соответствует инкубационном периода болезни.
• Вторичная лептоспиремия и паренхиматозная диссеминация (начальный период болезни).
• Токсинемия — поражается эндотелий капилляров, повышается их проницаемость — возникает геморрагический синдром. Это период разгара болезни. На данном этапе важную роль играют токсические повреждения различных органов и тканей (печени, надпочечников, эпителия почечных долек, проксимальных отделов нефронов и др.).
• Фаза нестерильного иммунитета, накопления антител. Лептоспиры еще сохраняются в некоторых органах (почках, селезенке, печени, сосудах сердца и др.). Эта фаза патогенеза соответствует периоду угасания клинических проявлений болезни.
• Фаза стойкого иммунитета, при которой происходит интенсивное накопление специфических антител, обновления функций организма (период выздоровления).

Почки при лептоспирозе

Клиника

 

Преимущественно различают  без желтушную и желтушную формы лептоспироза.

• Желтушная форма — инкубационный период 1—2 недели. Начало острое, температура до 40, общая слабость, склеры инъецированы. Со 2—3 дня увеличивается печень, иногда селезёнка, появляются интенсивные мышечные боли. С 4—5 дня возникает олигурия, затем анурия. Со стороны сердечно-сосудистой системы тахикардия, может быть инфекционный миокардит. Также есть геморрагический синдром (чаще во внутренние органы) — и, следовательно, анемия.
• Безжелтушная форма — инкубационный период 4—10 дней. Поднимается температура, слабость, появляются менингеальные симптомы, олиго анурия, ДВС-синдром. Язык обложен бело-серым налетом, сухой. При пальпации живота иногда отмечается болезненность, печень увеличена, чувствительна.

Диагностика

 

• Специфическая диагностика основана на выявлении лептоспир, их антигенов или антител к ним. Материалом для лабораторного исследования является кровь, моча, цереброспинальная жидкость.
• Для подтверждения клинического диагноза наиболее широко используют серологическое исследование с целью выявления агглютининов и лизинов, которые появляются в крови больных уже с 5-6-го дня болезни. Это реакции микро агглютинации и лизиса.
• Биологическая проба применяется ограниченно, поскольку большинство патогенных для человека лептоспир у животных заболевание не вызывает.

Лечение

 

Этиотропное лечение предусматривает назначение антибиотиков и противолептоспирозного иммуноглобулина(лучше донорский, а не лошадиный). Антибиотикотерапию (пенициллин, тетрациклин, аминогликозиды) следует проводить в течение всего лихорадочного периода и еще 5-7 дней после того, как температура становится нормальной.

Симптоматическая  терапия — гемостатические средства, коррекция кислотно-щелочного равновесия.Назначают дезагреганты (курантил, трентал), антигистаминные, сосудорасширяющие средства, антикоагулянты (гепарин), а также гликокортикостероиды, повышающих толерантность клеток к гипоксии.

Профилактика

 

• Важную роль играют ветеринарно-санитарные мероприятия, предусматривающие своевременное выявление больных лептоспирозом животных, их изоляцию и лечение, проведение карантина где есть больные животные, выполнение правил пастбищного и стойлового содержания скота, санитарную экспертизу мяса. Чтобы предотвратить распространение лептоспироза среди сельскохозяйственных животных, в ячейках проводят их вакцинацию убитой поливалентной лептоспирозной вакциной.
• Систематические мероприятия способствуют снижению эпидемической активности очагов, к важным профилактическим мероприятиям относится защита пищевых продуктов от загрязнения мочой больных животных.
• В случае угрозы заражения лептоспирозом людей (работающие на фермах, работников канализационной сети и других) рекомендуется профилактическая вакцинация убитой поливалентной лептоспирозной вакциной.