ЛР и ЛРС, ипользуемые в лечении ИБС

 

 

 

Курсовая работа по фармакогнозии

«ЛР и ЛРС, применяемые  в лечении ИБС»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

       Введение                                                                                                                          3

1. Этиология, патогенез и симптомы ишемической болезни сердца                             4
2. Основные принципы лечения ишемической болезни сердца. Роль фитотерапии в лечении ишемической болезни сердца.                                                                        6
3. Фармакологическая активность отдельных групп БАВ в отношении ИБС.            7
1. Краткая характеристика различных групп БАВ и растений их содержащих.   7
1. ЛР и ЛРС, содержащие флавоноиды                                                           7
2. ЛР и ЛРС, содержащие эфирные масла                                                       9
3. ЛР и ЛРС, содержащие сердечные гликозиды                                           10
4. ЛР и ЛРС, содержащие хромоны                                                                 13
5. ЛР иЛРС, содержащие фитостеролы                                                           14

 

      Заключение                                                                                                                        16

Список литературы                                                                                                           17

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

В 21 веке мы говорим о том, что победили множество болезней.  В их числе такие тяжёлые заболевания, как натуральная оспа, чума, холера и многие другие болезни, которые  ещё полвека назад представляли огромную опасность для человечества. На смену им пришли новые патологии с которыми человек борется и которые мы называем «пандемиями», но проблема, которая существует реально, не кажется такой же ужасающей, как, предположим, рак. Этой проблемой является стенокардия.

По данным ВОЗ за 2008 год  смертность от ИБС во всём мире составила 12,8% и находится на первом месте среди причин смерти в странах с высоким и средним уровнем дохода. Масштабы проблемы можно себе представить если сравнить показатель смертности от ИБС с аналогичным показателем находящейся на втором месте причины смерти – инсульт и другие церебраваскулярные болезни. Разница между этими показателями во всём мире составляет 2,0%, а для стран с высоким уровнем дохода – 6,9%! Числа, приведённые выше и возможность изучения фитотерапевтических путей лечения и профилактики ИБС, подтолкнули меня к выбору данной темы для написания курсовой работы.

 

      Своими целями в данной работе я ставлю:

1. изучить этиологию, патогенез ишемии миокарда;
2. показать роль фитотерапии в лечении ИБС;
3. изучить ЛР и ЛРС используемые в лечении ИБС.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Этиология, патогенез и симптомы ишемической болезни сердца

Наиболее частой причиной ишемии миокарда являются атеросклеротические  изменения эпикардиальных венечных артерий, которые приводят к сужению  этих артерий, что обусловливает  уменьшение перфузии миокарда в состоянии  покоя или ограничение возможности  адекватного возрастания перфузии миокарда, когда появляется потребность  в ее увеличении. Коронарный кровоток уменьшается также при наличии  тромбов в венечных артериях, при  возникновении спазма в них, иногда - при эмболии венечных артерий, сужении  их сифилитическими гуммами. Врожденные аномалии венечных артерий, например аномальное отхождение левой передней нисходящей коронарной артерии от легочного  ствола, могут вызвать ишемию миокарда и даже инфаркт у детей, однако они редко служат причиной ишемии миокарда у взрослых. Ишемия миокарда может возникать также при  значительном увеличении потребности  миокарда в кислороде, как, например, при выраженной гипертрофии левого желудочка вследствие гипертонии или  стеноза устья аорты. В последнем  случае могут наблюдаться приступы стенокардии, которые невозможно отличить от приступов стенокардии, возникающих  при атеросклерозе венечных артерий. Изредка ишемия миокарда может возникать  при снижении способности крови  переносить кислород, например при  необычно выраженной анемии либо при  наличии в крови карбоксигемоглобина. Нередко ишемия миокарда может быть вызвана двумя или более причинами, например увеличением потребности  в кислороде вследствие гипертрофии  левого желудочка и уменьшением  снабжения миокарда кислородом вследствие атеросклероза венечных артерий[1].

Формирование атеросклеротической  бляшки происходит в несколько этапов. Сначала просвет сосуда существенно  не изменяется. По мере накопления липидов  в бляшке возникают разрывы её фиброзного покрова, что сопровождается отложением тромбоцитарных агрегатов, способствующих локальному отложению  фибрина. Зона расположения пристеночного  тромба покрывается вновь образованным эндотелием и выступает в просвет  сосуда, суживая его. Наряду с липидофиброзными бляшками, образуются почти исключительно  фиброзные стенозирующие бляшки, подвергающиеся кальцинозу. По мере развития и увеличения каждой бляшки, возрастания числа бляшек повышается и степень стенозирования просвета венечных артерий, во многом (хотя и необязательно) определяющая тяжесть клинических проявлений и течение ИБС. Сужение просвета артерии до 50 % часто протекает бессимптомно. Обычно чёткие клинических проявления заболевания возникают при сужении просвета до 70 % и более. Чем проксимальнее расположен стеноз, тем большая масса миокарда подвергается ишемии в соответствии с зоной кровоснабжения. Наиболее тяжёлые проявления ишемии миокарда наблюдаются при стенозе основного ствола или устья левой венечной артерии. В происхождении ишемии миокарда часто могут играть роль резкое повышение его потребности в кислороде, коронарный ангиоспазм или тромбоз. Предпосылки к тромбозу в связи с повреждением эндотелия сосуда могут возникнуть уже на ранних стадиях развития атеросклеротической бляшки, тем более что в патогенезе ИБС, и особенно её обострении, существенную роль играют процессы нарушения гемостаза, прежде всего активация тромбоцитов, причины которой установлены не полностью. Тромбоцитарные микротромбозы и микроэмболии могут усугубить нарушения кровотока в стенозированном сосуде. Значительное атеросклеротическое поражение артерий не всегда препятствует их спазму. Изучение серийных поперечных срезов пораженных венечных артерий показало, что лишь в 20 % случаев атеросклеротическая бляшка вызывает концентрическое сужение артерии, препятствующее функциональным изменениям её просвета. В 80 % случаев выявляется эксцентрическое расположение бляшки, при котором сохраняется способность сосуда и к расширению, и к спазму[2].

К симптомам ишемической  болезни относятся:

• аритмия
• физическая слабость
• чувство сжатия в области сердца, что является основным и частым симптомом ИБС
• тошнота
• одышка даже при небольшой нагрузке
• повышенное холодное потоотделение также является одним из ИБС симптомов

Симптомы ИБС при стенокардии  отличаются приступообразными интенсивными болями, длящимися короткий период времени. Давящее чувство в районе груди, вероятно, послужило причиной появления народного названия стенокардии  – «грудная жаба». Болезнь ИБС, стенокардия  сопровождается болевыми ощущениями, боль обычно отдает в одной части тела, чаще левой. Может ныть рука, нога, под ребром, под лопаткой, одна сторона шеи или под челюстью. Иногда такие симптомы ИБС и стенокардии могут напоминать изжогу и дискомфорт пищеварения, и человек длительное время даже не предполагает у себя признаки ишемической болезни

ИБС свойственны и психические  проявления:

1. беспричинное беспокойство
2. чувство панического страха смерти
3. тоскливое настроение, необъяснимая апатия к происходящему

Еще одним ИБС симптомом  является боль в груди, которая не проходит после принятия нитроглицерина. Часто болезнь ИБС, признаки стенокардии  выражаются в регулярных болях, которые  возникают как бы спонтанно, ниоткуда, к примеру, во время утреннего  прохладного душа, при резком выходе из тепла в холодный воздух, на мороз, ветер, при курении. Либо когда человек  спонтанно делает какие-либо движения или действия, для которых требуется резкий прилив крови[1].

 

 

 

 

 

2.  Основные принципы лечения ишемической болезни сердца. Роль фитотерапии в лечении ишемической болезни сердца.

     Несмотря на  значительные успехи, достигнутые  в лечении ишемической болезни  сердца (ИБС), это заболевание занимает  первое место в структуре смертности  в развитых индустриальных странах. 

Современное лечение ИБС  включает в себя воздействие на факторы  риска атеросклероза, комплекс медикаментозных  воздействий, а также внутрисосудистые процедуры (ангиопластика) и коронарное шунтирование. Каждый пациент с ИБС  в течение многих лет должен получать значительное количество медикаментов, которое включает нитропрепараты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, антиагреганты, антикоагулянты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, а также гиполипидемические, антигипертензивные препараты, нередко  антидепрессанты и препараты  других групп. Действие перечисленных  препаратов направлено на основные патогенетические звенья ИБС (на уменьшение степени коронарной недостаточности, на коррекцию липидного  спектра и улучшение реологических  свойств крови, на повышение толерантности  миокарда к гипоксии и устранение эндотелиальной дисфункции). Однако необходимость  многолетнего (иногда в течение всей жизни) приема сочетаний перечисленных  медикаментов связано с возникновением ряда побочных эффектов, развитием  толерантности к их действию. Кроме  того, большинство современных импортных  препаратов, применяемых при ИБС, являются весьма дорогостоящими, экономически недоступны пожилым, инвалидизированным лицам, что препятствует оказанию полноценной  помощи больным с различными формами  ИБС.

Современные данные свидетельствуют  о том, что многие лекарственные  растения обладают свойствами, которые  могут положительно воздействовать на основные патогенетические звенья развития атеросклероза и ИБС. Так, убедительно продемонстрировано гиполипидемическое, антиагрегантное и антикоагулянтное, антиоксидантное, антигипоксантное, стресспротективное действие растений и препаратов из них. Обнаружены коронаролитический, антигипертензивный, кардиотонический и многие другие эффекты  лекарственных растений. Выявлены и такие эффекты, как цитопротекция в условиях гипоксии, стабилизация мембран в условиях стресс. В эксперименте у некоторых видов лекарственных растений прослежено ангиопротективное действие.

Между тем, данные о применении лекарственных растений (ЛР), обладающих вышеописанными свойствами, у больных  ИБС весьма немногочисленны. В то же время, ЛР обладают бесспорными преимуществами перед медикаментами: они нетоксичны, практически лишены побочных эффектов, имеют невысокую стоимость и  огромный арсенал выбора. Имеются  данные о том, что применение фитопрепаратов позволяет потенцировать действие медикаментов, уменьшить дозы принимаемых  препаратов и толерантность к  ним.

Все перечисленное свидетельствует  об актуальности проблемы применения фитотерапии у больных ИБС[3].

 

3. Фармакологическая активность отдельных групп биологически активных веществ в отношении ИБС; краткая характеристика различных групп БАВ

В лечении ИБС широко применяются  препараты, содержащие лекарственные  растения с седативным действием  – мяту, валериану, горицвет, мелиссу, боярышник, пустырник, хмель, омелу. Растения со спазмолитическим эффектом – боярышник, валериану, зверобой, дягиль, мяту, шалфей и др. Полезно также капилляроукрепляющее действие, свойственное боярышнику, зверобою, хмелю[4].

1. Краткая характеристика различных групп БАВ:

1. ЛР и ЛРС, содержащие флавоноиды.

Флавоноиды — наиболее многочисленная группа как водорастворимых, так и липофильных природных  фенольных соединений. Представляют собой гетероциклические кислородсодержащие соединения преимущественно жёлтого, оранжевого, красного цвета. Они принадлежат  к соединениям С6-С3-С6 ряда — в  их молекулах имеются два бензольных ядра, соединенных друг с другом трехуглеродным фрагментом. Большинство  флавоноидов можно рассматривать  как производные хромана или флавона[5].