Лучевая диагностика острого инфаркта миокарда в первые 6 часов

 

 

 

 

 

Реферат: Лучевая диагностика острого инфаркта миокарда в первые 6 часов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

г.Екатеринбург. 2013г.

Введение.

Тема моего реферата диагностика  острого инфаркта миокарда в первые 6 часов, в дальнейшем я попытаюсь объяснить актуальность и правильность тех методик, с помощью которых можно диагностировать инфаркт миокарда на ранних его стадиях. Поскольку чем раньше диагностировать данную патологию и верно поставить диагноз, можно подобрать наиболее верную и адекватную терапию, чтобы уменьшить последствия ишимии и некроза миокарда.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Сцинтиграфия миокарда с применением Tl-199 хлорид.

РФП: хлорид Талия 199

Цель диагностики: оценить кровоснабжение миокарда при патологических процесса(оим)

Фармакокинетика РФП: Таллий-199 после внутривенного введения быстро покидает сосудистое русло и уже через 3-5 минут его содержание в циркулирующей крови составляет не более 4% от введенного количества .Максимальное накопление препарата в здоровом миокарде наблюдается на 6-8 минуте после инъекции и составляет 4-5% от введенной дозы. Это уровень миокардиального захвата сохраняется неизменным в течение 30-35 минут, что определяет оптимальные сроки проведения планарной сцинтиграфии или однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, которые составляют 6-10 минут после внутривенного введения препарата

При проведении оценки кровоснабжения миокарда в условиях нагрузочной  пробы и в покое с интервалом в исследованиях около 24 часов, препарат таллия-199 вводят внутривенно в количестве 110-185 МБк на каждое исследование.

Перед исследованием гамма-камера настраивается на фотопик излучения ¹⁹⁹Тl (60-80 кэВ) при ширине окна дифференциального дискриминатора 20%; исследование рекомендуется проводить с использованием высокоэнергетического (300 кэВ) параллельного коллиматора.Спустя 6-10 минут после введения препарата проводится планарная (в трех проекциях) сцинтиграфия или однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ) сердца. Для определения перераспределения препарата в миокарде через 2-3 часа после инъекции проводится повторное исследование (планарная сцинтиграфия или ОЭКТ).Лучевые нагрузки на органы и все тело пациента при использовании препарата Таллия хлорид,¹⁹⁹ Тl

Интерпретация результатов: максимальное накопление препарата наблюдается  в здоровом миокарде через 6-8 минут, поэтому пораженный участок будет  с гипофиксацией, а здоровый с гиперфиксацией.

 

2. Радионуклеидная вентрикулография.

Метод позволяет оценить сократительную способность камер сердца, проблемы клапанов сердца, ишимию или гипертрофию сердца.

РФП: 99^mТс-пертехнетат или 99^mТс-альбумин

Фармакокинетика: препарат вводится внутривенно, после чего пациенту производится съемка сцинтилляционнойгамма-камерой. Препарат распределяется по организму пропорционально кровоснабжению.

Радионуклидную ангиокардиографию и вентрикулографию проводят в динамическом режиме записи сцинтиграмм сердца и крупных сосудов в течение 40–60 с с экспозицией отдельного кадра 1 с. Препарат вводят в/в, болюсно.

Интерпретация результатов: препарат будет накапливаться в  зоне инфаркта, что позволит визуализировать  место поражения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вывод:  Таким образом с помощью сцинтиграфии миокарда с хлоридом талия и радионуклеидной вентрикулографии возможно диагностировать инфаркт миокарда в первые 6 часов. Это позволит назначить адекватную терапию, чтобы человек в дальнейшем ввел полноценную жизнь. Правильность поставленного диагноза и выбранной терапии мы сможем посмотреть спустя 24 часа, спустя 3-7 дней. Наиболее лучшим результатом будет восстановление функции миокарда, что будет видно при сцинтиграфии в последующии иследования.