Медицинская этика и деонтология

§ С медицинской  деонтологией тесно связана ятрогения - это болезненное состояние, обусловленное  деятельностью медицинского работника. Если 
человек мнительный, психологически неустойчив, то ему легко внушить, 
что у него есть какое-либо заболевание, и этот человек начинает находить у себя различные симптомы мнимого заболевания. Поэтому врач должен убедить больного в отсутствии мнимых болезней. К ятрогении относят заболевания и повреждения, возникшие в результате неправильных действий или лечения больного. Так, к ятрогенным заболеваниям можно отнести гепатит, развившийся после инфузии зараженной крови или плазмы. К ятрогенным повреждениям относят травмы внутренних органов при полостных операциях. Это повреждение селезенки при резекции желудка, пересечение холедоха при холецистэктомии и др.

§ К деонтологии  относится и отношение с коллегами. Нельзя критиковать или давать оценку действиям коллеги в присутствии  больного. Замечания коллегам необходимо делать при необходимости с глазу  на глаз, не подрывая авторитета врача. Врач в своей работе не должен замыкаться в себе, обсуждение вызывающих у  лечащего врача случаев следует  производить коллегиально. Никогда  не стоит говорить больному о том, что этот консультант плох, если он не соглашается с вашим диагнозом. Если при совместном с коллегами  обследовании возникли разногласия - обсудить их необходимо в ординаторской, а  потом, на основании истины, достигнутой  в споре, необходимо сообщить общее  мнение больному именно так: “Мы обсудили и решили ...”. При постановке диагноза, определении показаний и противопоказаний, выборе метода операции врач должен советоваться. Не случайно все будущие операции обсуждаются коллегиально. То же относится к выбору тактики во время манипуляций. Если во время манипуляции врач сталкивается с непредвиденной ситуацией, техническими сложностями, аномалией развития, то он должен советоваться, вызвать старшего коллегу, при необходимости попросить его участие в дальнейшем ходе действий.

§ Взаимоотношения  со средним и младшим медперсоналом  должно быть демократичным - они знают  и слышат все - необходимо привлечь их на свою сторону в плане сохранения врачебной тайны - не сообщать ни больному, ни родственникам об имеющемся заболевании  или патологии, применяемым методам  лечения и др. Воспитайте у них  правильный ответ на все вопросы: “Я ничего не знаю, спросите у лечащего врача”. Тем более все эти вопросы  не должны громогласно обсуждаться  и выдаваться кому бы то не было. Кроме того, должно быть воспитано чувство долга, ответственности, доброжелательности; даны необходимые знания и навыки.

§ Тактика  врача, его поведение всегда должны строиться в зависимости от характера  больного, уровня его культуры, тяжести  заболевания, особенностями психики. С мнительными больными необходимо обладать терпением; все больные  нуждаются в утешении, но в то же время в твердой уверенности врача в возможность излечения.

§ Взаимоотношения  врача с родственниками самая  сложная проблема медицинской деонтологии. Если заболевание обычное и лечение  идет хорошо допустима полная откровенность. При наличии осложнений допустим корректный разговор с ближайшими родственниками.

Список литературы

1. Б.В. Петровский. «Деонтология в медицине», М.: Медицина, 1988г.
2. http://surgery-manual.narod.ru/ethics.htm «Хирургическая этика и деонтология».
3. http://screens.fatal.ru/etika «Врачебная этика и медицинская деонтология».
4. http://www.saminfo.ru «Некоторые проблемы медицинской биоэтики» Тельнова К.И., доцент СамГМУ