Методики рентгенологических исследований почек и мочевых путей

Презентация

 

Методики  рентгенологических исследований почек  и мочевых путей

 

Выполнила: Азимкулова Альмира 350ОМ

Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей включает в себя обзорную рентгенографию живота, когда просто производится снимок, и исследование мочевыводящих путей  с помощью контрастных веществ (внутривенная экскреторная урография). Это позволяет получить изображение  почек и мочевыводящих путей  на рентгеновских снимках.

 

Обзорный снимок мочевой системы применяется как первый этап рентгенологического исследования почек и мочевых путей, с него начинаются все дальнейшие -  уже рентгеноконтрастные исследования.

Цель исследования – получить ориентировочное представление о расположении и величине почек, обнаружить камни в мочевых путях.

 

Информативность метода и его пределы. Диагностические возможности  этого метода ограничены, с большой долей вероятности с его помощью выявляются коралловидные камни лоханки, с меньшей точностью камни в мочеточниках. Метод позволяет также ориентировочно судить о расположении и размерах почек и их изменениях (опущение почек, значительное увеличение в размерах одной из почек при гидронефрозе).

Обзорная урография норма.

Обзорная урография. Коралловидный камень левой почки. Множественные конкременты в  лоханке правой почки .

Обзорная рентгенограмма мочевых путей. Камень средней трети  правого мочеточника (стрелка)

Внутривенная  экскреторная урография основана на способности почек выделять из организма рентгеноконтрастные вещества, концентрировать их в чашечках, лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре. Благодаря этому можно оценить строение почек и мочевыводящих путей.  

Цели исследования. Распознавание аномалий развития почек, гидронефроза, хронического пиелонефрита, мочекаменной болезни, опухолей.

 

Подготовка к исследованию. В день, предшествующий исследованию, рекомендуется легкий обед и далее до процедуры не следует есть и пить. За день лицам, страдающих запорами и накоплением газов в кишечнике необходимо принять слабительное для опорожнения кишечника. Важно предупредить персонал о наличии беременности, аллергии на препараты иода или другие лекарственные средства. Урография противопоказана при инфаркте миокарда, острых заболеваниях печени и почек. 

 

Экскреторная урограмма

Норма.

Экскреторная урография  позволяет подтвердить или исключить  принадлежность тени, выявленной на обзорном снимке, мочевым путям, уточнить локализацию  камня, выявить наличие рентгенонегативных конкрементов и получить информацию о раздельном функциональном состоянии почек и мочевых путей . Ее целесообразно выполнять в безболевом периоде, так как в момент приступа почечной колики рентгеноконтрастное вещество не поступает в мочевые пути с пораженной стороны. Сам по себе этот факт подтверждает диагноз почечной колики, но не дает полной информации о состоянии чашечно-лоханочной системы и мочеточника.

При камне мочеточника рентгеноконтрастное вещество располагается над ним в расширенном мочеточнике, указывая на камень.

 При рентгенонеконтрастных камнях почек или мочеточников на фоне контрастного вещества определяются дефекты наполнения, соответствующие камням.

Экскреторная урограмма. Камень лоханки левой почки (стрелка), гидронефроз.

Прицельная рентгенограмма правой почки (экскреторная урография) при мочекаменной болезни: дефекты  наполнения в лоханке, шейке верхней  чашечки и в нижней чашечке, обусловленные  камнем-уратом.

Экскреторная урограмма при мочекаменной болезни: 1 — тень камня интрамурального отдела левого мочеточника; 2 — стаз рентгеноконтрастного вещества в расширенном мочеточнике.

Урограмма при двустороннем гидронефрозе: с обеих сторон видны четко контрастированные полости на месте резко расширенных почечных чашечек и лоханок.

Урограмма при злокачественной опухоли мочевого пузыря: виден

   дефект наполнения, обусловленный опухолью мочевого пузыря (указан стрелкой).

Спасибо за внимание!!!