Автор работы: Пользователь скрыл имя, 27 Января 2013 в 10:31, контрольная работа
Мочекаменная болезнь – одно из наиболее распространенных заболеваний почек, характеризующееся отложением конкрементов (камней) в чашечно-лоханочной системе. Двусторонний нефролитиаз (камни в обеих почках) встречается в 7-8 раз реже, чем односторонний, поражающий, как правило, правую почку. При коралловидном нефролитиазе конкремент (камень в почке по форме похож на коралл) целиком заполняет чашечно-лоханочную систему. В зависимости от химического состава конкрементов (камней в почках) различают кальциевый (карбонатный), оксалатный, уратный, цистиновый и смешанный (фосфатный) нефролитиаз.
Введение
Мочекаменная болезнь – одно из наиболее распространенных заболеваний почек, характеризующееся отложением конкрементов (камней) в чашечно-лоханочной системе. Двусторонний нефролитиаз (камни в обеих почках) встречается в 7-8 раз реже, чем односторонний, поражающий, как правило, правую почку. При коралловидном нефролитиазе конкремент (камень в почке по форме похож на коралл) целиком заполняет чашечно-лоханочную систему. В зависимости от химического состава конкрементов (камней в почках) различают кальциевый (карбонатный), оксалатный, уратный, цистиновый и смешанный (фосфатный) нефролитиаз.
Мочекаменная болезнь
1 Мочекаменная болезнь
Камни при мочекаменной болезни возникают во всех отделах мочевыделительной системы: в чашечках, лоханках почек, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Чаще камни появляются в одной из почек, но может возникнуть и двусторонний процесс. Камень в почке или мочевых путях может быть единичным, но иногда у одного пациента может быть несколько камней. Величина камней очень разнообразная от мелких камней около 1мм, до гигантских – более 10см в диаметре. Некоторые камни могут существовать у пациента долго, не увеличиваясь в размерах, другие за 6 месяцев вырастают до больших размеров и заполняют всю лоханку и чашечки в почке. У трети больных камни образуются повторно, и болезнь принимает рецидивирующий характер. В настоящее время причина образования камней до конца не выяснена.
Считается, что к мочекаменной болезни приводит комплекс внешних и внутренних причин:
• внешние причины: особенности питания, физико-химические свойства воды, вредные условия труда, малоподвижный образ жизни, недостаток в пище витамина А и витаминов группы В, применение некоторых лекарств (сульфаниламиды, избыточное употребление аскорбиновой кислоты - витамина С)
• внутренние причины со стороны мочевыделительной системы: аномалии развития почек и мочевых путей (сужения мочевых путей различных причин, единственная почка, подковообразная почка, аномалии, приводящие к нарушению оттока мочи), инфекции мочевого тракта
• внутренние причины со стороны всего организма: состояния дефицита какого-либо из ферментов, приводящее к нарушению нормального обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта, длительное состояние неподвижности (иммобилизация при переломах).
По структуре камни бывают:
• мочекислые (уратные) - они состоят из солей мочевой кислоты, имеют желто-коричневый цвет, плотные, с гладкой поверхностью
• оксалатные - эти камни состоят из солей щавелевой кислоты, они черно-бурого цвета, плотные с шероховатой поверхностью, на которой могут быть шипы
• фосфатные камни мягкие, серо-белого цвета, они легко крошатся
• смешанные камни - внутренняя часть таких камней называется ядро и образуется из одного вида солей, а оболочка из других
• цистиновые камни самые твердые, имеют гладкую поверхность.
Мочекаменная болезнь у
2 Этиология
В рамках каждого вида мочекаменной
болезни различают первичную
форму – мочекаменную болезнь, этиология
которой связана с
3 Патогенез
Патогенез мочекаменной болезни связан со стойким закислением мочи (нарушение почечного ацидогенеза), сочетающимся со снижением почечной реабсорбции или избыточным всасыванием формирующих конкремент метаболитов в кишечнике, что проявляется гиперкальциурией, гиперурикозурией, гипероксалурией или гиперпистинурией.
Несмотря на разнообразие механизмов формирования нефролитиаза, выделяют общие патогенетические факторы:
а) высокую концентрацию
б) изменение химических (стойкий сдвиг рН) и стабилизирующих (дефицит ингибиторов кристаллизации) свойств мочи; в) алиментарный фактор;
г) нарушения уродинамики (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, повреждение спинного мозга, беременность, гиподинамия, стойкий запор);
д) инфекционный фактор (содержащая уреазу флора, шистосомоз).
4 Клиническая картина
Типичное клиническое
5 ЛФК
Задачи ЛФК:
- улучшение мочевыделительной функции почек и оттока мочи;
- содействие отхождению камней;
- общее укрепление организма и улучшение обмена веществ.
Методика ЛФК. При мочекаменной болезни физические упражнения вызывают колебания внутрибрюшного давления и объема брюшной полости, стимуляцию перистальтики кишечника, сотрясение и растягивание мочеточников и тем самым способствуют выведению камней. Специальные упражнения для мышц брюшного пресса, мышц спины и малого таза также снижают тонус гладкой мускулатуры мочеточников по механизму моторно-висцеральных рефлексов и способствуют отхождению камня. К таким упражнениям относятся различные наклоны и повороты туловища, резкие изменения положения тела, бег, прыжки, соскоки со снарядов и др. Эти упражнения чередуются с расслаблением мышц и дыхательными упражнениями с диафрагмальным дыханием. Важной особенностью занятий ЛФК является частая смена исходных положений (стоя, сидя; стоя на четвереньках, на коленях; лежа на животе, на спине, на боку и др.). Продолжительность занятия Л Г — 30—45 мин. Кроме ЛГ, больным рекомендуются УГГ с выполнением упражнений в разных исходных положениях, а также ходьба, бег с прыжками, соскоками и подскоками, спрыгивание со ступеньки. Массаж начинают с поясничной области, а затем переходят на область повздошных костей таза. Для прекращения почечной колики производят сильные растирания в углу между 12-м ребром и позвоночником, а также в области Д3—Д4 позвоночника. Процедуру заканчивают массажем передней стенки живота в области над лонным сочленением.
Рекомендуются упражнения с резкими
изменениями положения
Приводим примеры физических упражнений,
назначаемых при мелких камнях в мочеточниках:
1. Ходьба с высоким подниманием коленей,
на носках, пятках, на всей ступне, с руками
за головой.
2. Ходьба в приседе, руки при этом находятся
на поясе или на коленях.
3. Стоя, руки опущены вдоль туловища. Поднять
их вверх с одновременным резким отведением
ноги в сторону — вдох. Возврат в исходное
положение — выдох.
4. Стоя, руки разведены в стороны. Выполнить
резкие повороты туловища вправо и влево.
5. Стоя, ноги на ширине плеч — вдох. Наклон
туловища к правому колену — выдох. Возврат
в исходное положение, наклон к левому
колену.
6. Стоя, потянуться вверх — вдох, расслабиться,
уронить кисти, локти, плечи — выдох.
7. Лежа на спине — поочередное сгибание
ног с подтягиванием коленей к животу.
8. Лежа на спине — поочередное сгибание
и разгибание ног в коленных и тазобедренных
суставах («велосипед»).
9. Лежа на спине — ноги подняты над полом
с опорой пятками на гимнастическую стенку,
под
область таза подложены валик или подушка.
Сги
бание ног поочередно и вместе с подтягиванием
коленей к груди.
10. Из исходного положения лежа на спине
приподнять таз — вдох, вернуться в исходное
по
ложение — выдох.
11. Лежа на спине — приподнимание таза
с одновременным разведением согнутых
в коленях ног в стороны — вдох, возврат
в исходное положение — выдох.
12. Лежа на спине. Выполнение диафрагмаль-ного
дыхания.
13. Исходное положение — лежа на спине
у гимнастической стенки. Кувырок назад,
при этом нужно стараться дотянуться носками
ног до коврика за головой.
14. Лежа на здоровом боку — вдох. Согнуть
ногу на больной стороне, подтянуть ее
к животу — выдох.
15. Лежа на боку — отведение прямой ноги
назад — вдох, мах вперед — выдох.
16. Стоя на четвереньках — вдох, поднять
таз, разгибая колени, — выдох.
17. Стоя у гимнастической стенки, руками
держаться за перекладину на уровне плеч.
Спокойное дыхание.
18. Исходное положение прежнее. Выполнить
приподнимание на носках с усиленным опусканием
на пятки, чтобы вызвать сотрясение тела.
19. В том же исходном положении — отведение
прямой ноги в сторону с одновременным
подскоком, то же — в другую сторону.
20. Стоя, подскоки на одной и на обеих ногах
поочередно.
Заключение
Лечебная физкультура при
Список использованной литературы
1. Бурчинского Г.И. Внутренние болезни / Под. ред. проф. Г.И. Бурчинского. ― 4-е изд., перераб. и доп. ― К.: Вища шк. Головное изд-во, 2000. ― 656 с.
2. Мошков В. Н. Лечебная