Мягкие лекарственные формы

МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

К мягким лекарственным формам относятся мази, кремы, пасты, линименты, суппозитории и пластыри.

Мази — Unguenta (Мазь — им. п. ед. ч. Unguentum,                                               

       род. п. ед. ч. Unguenti)

Мази — мягкие лекарственные формы, имеющие вязкую консистенцию и назначаемые для наружного применения.

Мази получают путем смешивания различных лекарственных веществ (basis) с формообразующими веществами (constituens), называемыми мазевымиосновами.

В качестве мазевых основ обычно используют вещества или смеси веществ, обладающие высокой мажущей способностью, хорошо смешивающиеся, но не реагирующие с лекарственными веществами и не изменяющие своих свойств под влиянием света и воздуха. Указанным требованиям в разной степени соответствуют некоторые продукты переработки нефти (вазелин, вазелиновое масло), животные жиры (жир свиной очищенный), жироподобные вещества, воски(ланолин, пчелиный воск, спермацет) и синтетические вещества.

Мази, как правило, являются недозированными лекарственными формами, поэтому в рецептах их выписывают общим количеством. Лишь при назначении в мазях веществ для резорбтивного действия мази следует выписывать дозированно, т.е. разделенными на отдельные (разовые) дозы.

Различают простые и сложные мази. Простыми считаются мази, состоящие только из 2 ингредиентов: одного действующего и одного формообразующего вещества. Мази, включающие в свой состав более 2 ингредиентов, называютсложными.

В настоящее время большинство простых и сложных мазей выпускается фармацевтической промышленностью в готовом виде. Такие мази являются официнальными и выписываются только в сокращенной форме без указания их состава и концентрации лекарственных веществ. При этом пропись начинают с указания лекарственной формы, т.е. со слова Unguenti (род. п. ед. ч.).

Пример рецепта

Выписать 20,0 г официнальной цинковой мази (Unguentum Zinci). Для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Ung. Zinci 20,0

D.S. Наносить на пораженные  участки кожи.

Аналогичным образом выписывают мази, имеющие коммерческие названия (например, Unguentum «Efcamonum»).

При прописывании в рецептах магистральных мазей руководствуются следующими правилами.

Если необходимо выписать простую мазь, приготавливаемую на вазелине, обычно пользуются сокращенной, реже — развернутой формой прописи. При этом в сокращенной форме прописи концентрацию действующего вещества обычно указывают в процентах.

Примеры рецептов

Выписать 50,0 г мази на вазелине, содержащей 1% неомицина сульф (Neomycini sulfas). Для смазывания пораженных участков кожи.

Сокращенная пропись

Rp.: Ung. Neomycini sulfatis 1% – 50,0

D.S. Смазывать пораженные  участки кожи.

Развернутая пропись 

Rp.: Neomycini sulfatis   0,5

Vaselini ad                50,0

M.f. ung.

D.S. Смазывать пораженные  участки кожи.

Если в рецепте мазевая основа не указана и мазь неофицинальна, то ее готовят на вазелине. Для глазных мазей в таких случаях применяют основу, состоящую и 10 частей безводного ланолина и 90 частей вазелина сорта «для глазных мазей».

Все сложные и простые неофицинальные мази, которые готовят не на вазелине, а на других мазевых основах, выписывают только в развернутой форме. Кроме того, развернуто принято выписывать простые мази, содержащие в качестве basis вещества, активность которых выражается не в единицах массы «весовых», а в единицах действия.

В развернутой форме прописи перечисляют все ингредиенты мази — действующее вещество, мазевую основу и указывают их количества; рецепт заканчивают предписанием M.f. unguentum (Misce ut fiat unguentum. – Смешай, чтобы образовалась мазь).

Примеры рецептов

1.            Выписать 5,0 г мази на ланолине и вазелине (1:9), содержащей 20% сульфа- 
цил-натрия (Sulfacylum-natrium). Закладывать под веко 3 раза в день.

Rp.: Sulfacyli-natrii 1,0

Lanolini         0,4

Vaselini ad     5,0

M.f .ung.

D.S. Закладывать под веко 3 раза в день.

2. Выписать 50,0 г мази, содержащей  по 15 000 ЕД микогептина (Mycoheptinum) в 1,0 г. Для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Mycoheptini 750 000 ED

Vaselini ad        50,0

M.f. ung.

D.S. Наносить на пораженные  участки кожи.

Общее количество мазей для лечения поражений кожи и слизистых оболочек обычно достигает 20,0—100,0 г и более. Глазные мази принято выписывать в количестве не более 5,0—10,0 г.

Мази отпускают из аптеки обычно в банках или тубах. В рецептах каких-либо указаний относительно упаковки мазей не делают.

Применяют мази в большинстве случаев для лечения поражений кожи и слизистых оболочек в расчете на местное действие. Вместе с тем входящие в состав мазей действующие вещества могут в ряде случаев оказывать резорбтивное или рефлекторное действие. В этом случае мазь проникает по протокам сальных желез; степень проникновения определяется физико-химическими свойствами входящих в состав мази лекарственных веществ и мазевой основы. Следует учитывать – всасывающая способность кожи усиливается: при мацерации, при гиперемии (воспалении), при обезжиривании эпидермиса (действие оранических растворителей). 

 

Пасты — Pastae (Паста — им. п. ед. ч. Pasta                                               

род. п. ед. ч. Pastae)

Пасты — это разновидности мазей с содержанием порошкообразных веществ не менее 25% (близкие по консистенции к тесту). Количество порошкообразных веществ в пастах обычно не превышает 60-65%. При температуре тела пасты размягчаются.

Пасты длительнее мазей удерживаются на месте приложения. Благодаря большему содержанию порошкообразных веществ пасты в отличие от мазей обладают выраженными адсорбирующими и подсушивающими свойствами.

Пасты относятся к числу недозированных лекарственных форм, поэтому их выписывают общим количеством. Магистральные пасты выписывают только в развернутой форме с указанием всех ингредиентов и их количеств. Рецепт заканчивают предписанием: M.f. pasta (Misce ut fiat pasta. — Смешай, чтобы образовалась паста).

Если количество порошкообразных веществ в пасте менее 25%, добавляют один или несколько индифферентных порошков, таких, как крахмал (Amylum), цинка окись (Zinci oxydum), глина белая (Bolus alba) и др.

Пример рецепта

Выписать 50,0 г пасты на вазелине (Vaselinum), содержащей 20% йодоформа (Iodoformium). Для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Iodoformii     10,0

Amyli

Zinci oxydi aa  5,0

Vaselini ad      50,0

M f. рast.

D.S. Наносить на пораженные  участки кожи.

Некоторые пасты готовит фармацевтическая промышленность. Эти пасты выписывают в сокращенной форме.

Пример рецепта

Выписать 25,0 г официнальной цинково-салициловой пасты (Pasta Zinci-salicylata). Назначить для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Past. Zinci-salicylatae 25,0

D.S. Наносить на пораженные  участки кожи. 

 

Линименты — Linimenta (Линимент — им. п. ед. ч. Linimentum,                                                                            

род. п. ед. ч. Linimenti)

Линимент (жидкая мазь) – мягкая лекарственная форма для наружного применения, представляющая собой густую жидкость или студнеобразную массу, плавящуюся при температуре тела.

В качестве основы линиментов используют жирные масла:

– Ol. Helianthi (подсолнечное масло)

– Ol. Lini (льняное масло)

– Ol. Olivari (оливковое масло)

– Ol. Ricini (касторовое масло)

Для приготовления линиментов употребляется и рыбий жир тресковый ( Oleum jecoris Aselli). Данная основа не только хорошо размягчает кожу, но и обладает лечебным действием (благодаря содержанию витаминов).

Линименты в рецептах выписываются в развернутой прописи; официнальные – сокращенно.

Примеры рецептов

1. Выписать 40,0 жидкой мази, содержащей 10,0 метилсалицилата, хлороформа и подсолнечного масла поровну. Для растирания пораженного сустава.

Rp.: Methylii salicylatis  10,0

Chloroformii

Olei Helianthi aa     15,0

M.f.lin.

D.S. Растирать пораженный  сустав 2 раза в день

Расчет: 40,0 жидкой мази содержат 10,0 метилсалицилата, значит хлороформа и масла подсолнечного всего должно быть 30,0, поровну по 15,0

2. Выписать 30,0 официнального линимента, содержащего 10% синтомицина. Для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Lin. Synthomycini 10% – 30,0

D.S. Наносить на пораженные  участки кожи 

 

Суппозитории — Suppositoria (Суппозиторий — им. п. ед. ч. Suppositorium                                                                

                           вин. п. ед. ч. Suppositorium                                                                                         

вин. п. мн. ч. Suppositoria)

Суппозитории — дозированные лекарственные формы, твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся или растворяющиеся при температуре тела.

Различают суппозитории ректальные (свечи) — suppositoria rectalia, вагинальные — suppositoria vaginalia. Обычно это сложные композиции, состоящие из лекарственных веществ, равномерно распределенных в основе (constituens).

В качестве constituens для приготовления суппозиториев используют вещества плотной консистенции, которые плавятся при температуре тела (не выше 37 С), не обладают раздражающими свойствами, плохо всасываются через слизистые оболочки, не вступают в химическое взаимодействие с лекарственными веществами.

Наиболее подходящими основами для суппозиториев являются масло какао ижир коричника японского. Кроме того, широкое применение в производстве свечей получили основы желатиноглицериновые (смесь желатины, глицерина и воды) и мыльно-глицериновые (сплав медицинского мыла и глицерина).

Лекарственные вещества в суппозиториях применяют для местного, а в ректальных суппозиториях — и для резорбтивного действия. В связи с этим при назначении в ректальных суппозиториях ядовитых и сильнодействующих веществ необходимо соблюдать такие же правила о высших дозах, как для лекарственных форм, применяемых внутрь.

Ректальные суппозитории обычно имеют форму конуса или цилиндра с заостренным концом. Масса их колеблется от 1,1 до 4,0 г. Максимально допустимым диаметр 1,5 см. Если в рецепте масса ректальных суппозиториев не указана, то их изготавливают массой 3,0.

Вагинальные суппозитории по форме могут быть сферическими (шарики – 
globuli), яйцевидными (овули — ovula) или в виде плоского тела с закругленным 
концом (пессарии — pessaria).

Масса вагинальных суппозиториев от 1,5 до 6,0 г. Если в рецепте масса вагинальных суппозиториев не указана, то их обычно изготовляют массой 4,0.

В настоящее время большинство суппозиториев выпускают в готовом виде предприятия фармацевтической промышленности.

Суппозитории, выпускаемые фармацевтической промышленностью, как и все прочие официнальные лекарственные формы, выписывают, пользуясь сокращенной формой прописи.

Пример рецепта

Выписать 10 ректальных суппозиториев «Бетиол» («Bethiolum»). Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день.

Rp.: Supp. «Bethiolum» N. 10

D.S. По 1 суппозиторию 2 раза  в день в прямую кишку.

Относительно редко ректальные и вагинальные суппозитории готовят в аптеках по магистральным прописям. Такие суппозитории выписывают в рецептах в развернутой форме с перечислением всех ингредиентов и их доз. Дозы веществ (basis, constituens), входящих в состав суппозиториев, в рецепте можно указать из расчета как на один, так и на все суппозитории. Наиболее распространенной является форма прописи с указанием дозировки ингредиентов из расчета на один суппозиторий.

В рецепте количество основы можно не указывать. В таком случае вместо количества формообразующего вещества следует писать q.s. (quantum satis — сколько потребуется).

Пример рецепта

Выписать 6 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,02 г промедола (Promedolum). Назначить по 1 суппозиторию при болях.

Пропись на один суппозиторий

Rp.: Promedoli   0,02

Olei Cacao  3,0

M.f. supp. rect.

D.t.d.N. 6

S. По 1 суппозиторию в прямую  кишку.

Достоинства данной лекарственной формы:

1. непосредственное попадание лекарственного вещества  в общий кровоток (минуя             ЖКТ)
2. скорость всасывания может быть приравнена к скорости поступления при в/м
3. независимость эффекта всасывания от заполнения пищеварительного тракта
4. удобно в педиатрии, гериатрии, психиатрии
5. простота, безболезненность, отсутствие внесения инфекции

 

 

Пластыри — Emplastra (Пластырь — им. п. ед. ч. Emplastrum,                

                                                        род. п. ед. ч. Emplastri)

Пластыри — лекарственная форма в виде пластичной массы, обладающей способностью размягчаться при температуре тела и прилипать к коже, или в виде той же массы на плоском носителе. Используют пластыри для наружного применение.

По агрегантному состоянию различают твердые и жидкие пластыри.

Твердые пластыри при комнатной температуре имеют плотную консистенцию и размягчаются при температуре тела.

Жидкие пластыри (кожные клеи) представляют собой летучие жидкости, оставляющие на коже после испарения растворителя пленку.

Большинство используемых в современной медицинской практике пластырей изготовляются фармацевтической промышленностью.

Твердые пластыри выпускают намазанными на ткань либо в виде конических и цилиндрических блоков. В зависимости от этого среди твердых пластырей следует различать намазанные и ненамазанные.

Жидкие пластыри выпускают в бутылях и флаконах. В последние годы некоторые жидкие пластыри выпускают в аэрозольных баллонах.

При выписывании пластырей пользуются сокращенной прописью. В прописях намазанных пластырей делают указание об их размерах. Ненамазанные и жидкие пластыри выписывают общим количеством (не разделенным на отдельные дозы).

Пример прописи пластыря куском

Выписать 50,0 г простого свинцового пластыря (Emplastrum Plumbi simplex). Слегка подогреть, нанести на материал и приложить к пораженному участку кожи.

Rp.: Empl. Plumbi simplicis 50,0

D.S. Слегка подогреть, нанести  на материал и приложить к  пораженному участку кожи.