Нейросенсорная тугоухость

Патологические иммунные реакции и тугоухость

Аллергические заболевания

Одно из возможных  осложнений аллергического ринита —  хронический серозный отит среднего уха — самая распространённая причина тугоухости у детей в США.

Аутоиммунитет

Аутоиммунные заболевания, как выяснилось в последнее время, могут быть причиной повреждения  улитки внутреннего уха. Хотя случаи, когда собственно структуры улитки являются единственной специфической  мишенью аутоиммунных процессов, скорее всего, являются очень редкими; обычно патологические изменения затрагивают  и другие органы. Так, к числу аутоиммунных заболеваний, вызывающих множественные  патологии и приводящих к потере слуха, относится гранулематоз Вегенера.

Патологические новообразования и тугоухость

Новообразования мостомозжечкового  треугольника. Мостомозжечковый треугольник (угол) — область мозга между  варолиевым мостом и мозжечком. Отсюда выходят лицевой нерв (VII черепной, CN7) и преддверно-улитковый (вестибулокохлеарный) нерв (VIII черепной, CN8). У пациентов с такими опухолями зачастую наблюдаются объективные признаки и симптомы сдавливания и того, и другого нервов.

Невринома слухового  нерва (англ. acoustic neuroma) — вестибулярная шваннома — доброкачественная опухоль, возникшая вследствие деления Шванновских клеток;

Менингиома — доброкачественная опухоль мягкой мозговой оболочки или паутинной оболочки мозга.

Отосклероз как причина нейросенсорной тугоухости

Отосклероз характеризуется  патологическим разрастанием костной  ткани вокруг основания стремени — одной из слуховых косточек среднего уха, что приводит к неподвижности  этой косточки и кондуктивной тугоухости. Впоследствии отосклеротический процесс может проявиться и в различных отделах внутреннего уха, вызывая нейросенсорную тугоухость.

Клинические проявления нейросенсорной тугоухости

Внезапная нейросенсорная тугоухость

Это потеря слуха в  очень короткие сроки — до 12 часов (при больших сроках — до суток  — патологию чаще всего определяют как острая тугоухость);

Идиопатическая внезапная нейросенсорная тугоухость (англ. Idiopathic Sudden Sensoneurinal Hearing Loss, ISSHL);

Как следствие нарушения  кровоснабжения (сосудистой ишемии) внутреннего  уха (CN 8);

Из-за образования перилимфатического свища (англ. perilymph fistula) — как правило, возникает из-за перфорации круглого (англ. round window) или овального англ. oval window) окна и сопровождается истечением перилимфы (англ. perilymph); типичны головокружение (англ. vertigo), потеря равновесия (англ. imbalance); в анамнезе — повышенное внутричерепное давление (англ. intracranial pressure) или травма;

Внезапная нейросенсорная тугоухость может быть спровоцирована аллергическими реакциями, обусловленными иммуноглобулинами класса E (IgE) — на пищевые продукты, пыльцу растений, споры грибов и прочие аллергены.

Болезнь Меньера

Вызывает нейросенсорную тугоухость в диапазоне низких частот (125—1000 Гц). Характерны приступы внезапного головокружения, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов, предваряемые звоном в ушах, ощущением их заложенности и неустойчивой потерей слуха.

Пресбиакузис

Это нарушение слуха  вследствие потери восприятия высоких  тонов (в высокочастотном диапазоне 4000 — 8000 Гц), наблюдающееся преимущественно  у людей пожилого возраста.

Рассматривается рядом  исследователей как дегенеративный процесс, хотя в настоящее время  обусловленность этого заболевания  именно возрастными изменениями  всё ещё не доказана (См. выше: Длительное пребывание в шумной среде).

Лечение

Прежде нейросенсорная потеря слуха корректировалась лишь с помощью слуховых аппаратов, усиливающих звуки в частотном диапазоне, охваченном тугоухостью. Сейчас для этих целей всё чаще используются кохлеарные имплантаты, которые напрямую стимулируют слуховой нерв.

При невозможности проведения более предпочтительной в настоящее  время кохлеарной имплантации может выполняться стволомозговая имплантация, но технология подобных операций ещё недостаточно отработана, и пока что они выполняются нечасто.

Имеются указания на то, что приём идебенона (англ. idebenone) — одиночный или в сочетании с витамином E — замедляет наступление тугоухости, или, возможно, излечивает её. Такой способ лечения сейчас рассматривается в качестве экспериментального.

По сообщению ряда аудиологов и оториноларингологов, тяжёлая нейросенсорная тугоухость, обусловленная воздействием шума свыше 140 дБ, зачастую может быть вылечена практически полностью, если безотлагательно (до истечения суток) предпринять курс лечения стероидными препаратами. Но эффективность этого нового метода требует дальнейшей проверки.

По информации специалистов Мичиганского университета, приём высоких доз витаминов A, C и E с магнием за час до шумового воздействия, и продолжение подобного лечения раз в сутки в течение пяти дней — эффективный способ предотвращения хронической тугоухости у животных, вызванной влиянием шума.

Министерством здравоохранения  и социального развития РФ в 2010 году утверждена новая медицинская технология — микротоковая рефлексотерапия. Полагают, что она позволяет улучшать слух и речевое развитие у детей, страдающих нейросенсорной тугоухостью.

Эксперименты по трансплантации стволовых клеток, взятых из слизистой  оболочки носа взрослого человека, в структуры улитки внутреннего  уха лабораторных мышей, проведённые  учёными университета Нового Южного Уэльса и Института медицинских  исследований Гарвана (Сидней, Австралия), показали, что на ранних стадиях развития нейросенсорной тугоухости подобные хирургические процедуры способствуют сохранению слуховой функции.