Автор работы: Пользователь скрыл имя, 27 Ноября 2013 в 18:32, реферат
По форме и функциональному предназначению выделяют 4 типа зубов: резцы, клыки, малые коренные и большие коренные зубы, которые составляют два зубных ряда. В каждой половине зубного ряда, начиная от средней линии, расположены 1 центральный резец, 1 боковой резец, 1 клык, 2 малых коренных и 3 больших коренных зуба. Третий коренной зуб обычно называют "зубом мудрости". Может наблюдаться отсутствие какого-либо зуба или наличие сверхкомплектных зубов. Для врача неотложной помощи лучше всего просто описать тип зуба и его локализацию, например: верхний правый второй премоляр (малый коренной зуб) или нижний левый клык.
Существует четыре категории общей неотложной стоматологической патологии, имеющие важное значение для врача ОНП:
1) боль в полости рта и в области лица, главным образом одонтогенного происхождения;
2) дентоалызеолярная травма;
3) кровотечение;
4) неотложные состояния, связанные с полостью рта, включая проявления системных заболеваний.
Существенное значение для распознавания и лечения таких состояний имеет знание врачом анатомических особенностей зубочелюстной системы.
Кровотечение вследствие экстракции зуба
Кровотечение, возникающее после удаления зуба, обычно останавливается посредством постоянного давления марлевым шариком, который поддерживается сомкнутыми зубами. Сплевывание, курение сигарет или использование соломинки (для питья напитков) создает отрицательное давление в полости рта и усиливает постэкстракционное кровотечение.
Если кровотечение не удается остановить давящим марлевым тампоном и имеется большой сгусток крови, то необходимо удалить сгусток из полости рта, отсосать кровь из лунки и вновь попытаться остановить кровотечение давлением тампона. Если это не приносит успеха, то область лунки и десну инфильтрируют местным анестетиком (2% лидокаин с добавлением эпинефрина в концентрации 1: 100 000 или 1: 50 000) и возобновляют давление марлевым шариком в течение 20 мин. Если кровотечение продолжается, то в лунку можно поместить небольшой кусочек абсорбирующей желатиновой губки, закрепив ее одним или двумя швами (черные шелковые нити № 3-0).
Если же после всех вышеописанных процедур наблюдается упорное просачивание крови, то проводится исследование свертываемости, включающее выполнение коагулограммы, подсчет тромбоцитов, определение протромбинового и частичного тромбопластинового времени, так как постэкстракционное кровотечение часто бывает начальным проявлением коагулопатии. В некоторых случаях такое кровотечение обусловлено применением неадекватного хирургического метода или недостаточным наложением швов; следовательно, необходима соответствующая коррекция.
В случае кровотечения после периодонтального
вмешательства врач неотложной помощи
должен связаться с хирургом-