Неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 29 Ноября 2013 в 03:14, творческая работа

Описание работы

Работа содержит презентацию по дисциплине "Медицина"

Файлы: 1 файл

Неспецифические ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ 1.ppt

— 5.88 Мб (Скачать файл)

Выполнила: Чабина А.Н.,

студентка группы ОП-512

педиатрического факультета

Проверила: к.м.н. Коротовских Л.И.

 

ГБОУ ВПО «Уральский государственный  медицинский университет» 

Минздрава России

Кафедра акушерства и геникологии

Зав. кафедрой: д.м.н., проф.. Обоскалова  Т.А.

 

 

Екатеринбург, 2013 год.

  •  По локализации патологического процесса различают воспалительные заболевания
    • нижних (вульвит, бартолинит, кольпит, эндо-цервицит, цервицит)
    • верхних (эндомиометрит, сальпингоофорит, пель-виоперитонит, параметрит) отделов половых органов, границей которых является внутренний маточный зев.
  • По клиническому течению воспалительные процессы разделяют на:
    • острые с выраженной клинической симптоматикой;
    • подострые со стертыми проявлениями;
    • хронические (с неустановленной давностью заболевания или давностью более 2 мес) в стадии ремиссии или обострения.

 

  • ВЗПО могут возникать под действием:
    • механических,
    • термических,
    • химических факторов,
    • инфекционный.

 

  • В зависимости от вида возбудителя ВЗПО:
    • неспецифические
    • специфические (гонорея, туберкулез, дифтерия).

 

  • Причиной неспецифических воспалительных заболеваний могут быть стрептококки, стафилококки, энтерококки, грибы Candida, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, кишечная палочка, клебсиеллы, протей, вирусы, актиномицеты, трихомонады и др.
  • сомкнутое состояние половой щели.
  • свойства влагалищной микрофлоры –
    • создание кислой среды,
    • продукция перекисей и других антимикробных веществ,
    • угнетение адгезии для других микроорганизмов,
    • активация фагоцитоза и стимуляция иммунных реакций.
  • В норме влагалищная микрофлора весьма разнообразна. Большая роль в микробиоценозе принадлежит лакто- и бифидобактериям (палочкам Дедерлейна), которые создают естественный барьер для патогенной инфекции. Они составляют 90-95% микрофлоры влагалища в репродуктивном периоде. Расщепляя гликоген, содержащийся в поверхностных клетках влагалищного эпителия, до молочной кислоты, лактобактерии создают кислую среду (рН 3,8-4,5), губительную для многих микроорганизмов. Количество лак-тобактерий и соответственно образование молочной кислоты уменьшаются при снижении уровня эстрогенов в организме (у девочек в нейтральном периоде, постменопаузе). Гибель лактобацилл наступает в результате использования антибиотиков, спринцевания влагалища растворами антисептических и антибактериальных препаратов.
  • К влагалищным палочковидным бактериям относятся также актиномицеты, коринебактерии, бактероиды, фузобактерии.
  • Второе место по частоте обнаружения бактерий во влагалище принадлежит коккам - эпидермальному стафилококку, гемолитическим и негемолитическим стрептококкам, энтерококкам.
  • В небольших количествах и режевстречаются энтеробактерии, кишечная палочка, клебсиелла, микоплазма и уреаплазма, а также дрожжеподобные грибы рода Candida.
  • Вагинальная флора представляет собой динамичную саморегулирующуюся экосистему.

 

  • Цервикальный канал служит барьером между нижними и верхними отделами половых путей, а границей является внутренний зев матки.
  • Цервикальная слизь обеспечивает активацию неспецифических факторов защиты (фагоцитоз, синтез опсонинов, лизоцима, трансферрина, губительных для многих бактерий) и иммунных механизмов (система комплемента, иммуноглобулины, Т-лимфоциты, интерфероны).
  • Гормональные контрацептивы вызывают сгущение цервикальной слизи, которая становится труднопроходимой для инфекционных агентов.

- воспаление наружных половых органов (вульвы).

  • У женщин репродуктивного периода вульвит чаще развивается вторично - при кольпите, эндоцервиците, эндометрите, аднексите.
  • Первичный вульвит встречается у взрослых при диабете, несоблюдении правил гигиены (опрелость кожи при ожирении), при термических, механических (травмы, ссадины, расчесы), химических воздействиях на кожу наружных половых органов.
  • При остром вульвите больные жалуются на зуд, жжение в области наружных половых органов, иногда на общее недомогание. Клинически заболевание проявляется гиперемией и отечностью вульвы, гнойными или серозно-гнойными выделениями, увеличением паховых лимфатических узлов.
  • В хронической стадии клинические проявления стихают, периодически появляются зуд, жжение.
  • К методам диагностики вульвита относится бактери-оскопическое и бактериологическое исследование отделяемого наружных половых органов для выявления возбудителя заболевания.

 

 

  • промывание влагалища настоем трав (ромашки, календулы, шалфея, зверобоя), растворами антисептиков (диоксидин, мирамистин, хлоргексидина, октенисепт, перманганата калия и др.).
  • Используют комплексные антибактериальные препараты, эффективные в отношении многих патогенных бактерий, грибов, трихомонад: полижи-накс, тержинан, нео-пенотран, нифурател, для введения во влагалище ежедневно в течение 10-14 дней.
  • После стихания воспалительных изменений для ускорения репаративных процессов местно можно применять мази с ретинолом, витамином Е, солкосерил, акто-вегин, облепиховое масло, масло шиповника и др.
  • Используется также физиотерапия: ультрафиолетовое облучение вульвы, лазеротерапия.
  • При выраженном зуде вульвы назначают антигистаминные препараты (дифен-гидрамин, хлоропирамин, клемастин и др.), местноанестезирующие средства (анестезиновая мазь).
  •  - воспаление большой железы преддверия влагалища. Воспалительный процесс в цилиндрическом эпителии, выстилающем железу, и окружающих тканях быстро приводит к закупорке ее выводного протока с развитием абсцесса.
  • боли в месте воспаления.
  • гиперемия и отек выводного протока железы,
  • при надавливании появляется гнойное отделяемое.

 

Формирование абсцесса приводит к ухудшению состояния.

  • слабость, недомогание, головная боль, озноб, повышение температуры тела до 39 °C, боли в области барто-линовой железы становятся резкими, пульсирующими.
  • При осмотре видны отек и гиперемия в средней и нижней третях большой и малой половых губ на стороне поражения, опухолевидное образование, закрывающее вход во влагалище. Пальпация образования резко болезненна.
  • Хирургическое или самопроизвольное вскрытие абсцесса способствует улучшению состояния и постепенному исчезновению симптомов воспаления. Заболевание может рецидивировать, особенно при самолечении.
  • применение антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя, симптоматических средств.
  • Местно назначают аппликации противовоспалительных мазей (левомеколь), прикладывание пузыря со льдом для уменьшения остроты воспаления.
  • В острой фазе воспалительного процесса применяют физиотерапию - УВЧ на область пораженной железы.

 

  • При образовании абсцесса бартолиновой железы показано хирургическое лечение - вскрытие абсцесса с формированием искусственного протока путем подшивания краев слизистой оболочки железы к краям кожного разреза (марсупиализация). После операции швы обрабатывают антисептическими растворами в течение нескольких дней.

 

- воспаление слизистой оболочки влагалища, вызывается различными микроорганизмами, может возникнуть в результате действия химических, термических, механических факторов.

 

.

  • Среди возбудителей вагинита наибольшее значение имеет условно-патогенная флора, прежде всего стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, неспорообразующие анаэробы.
  • Заболевание возникает в результате повышения вирулентности сапрофитных микроорганизмов влагалища при снижении иммунобиологической защиты макрорганизма.
  • В острой стадии заболевания больные жалуются на зуд, жжение во влагалище, гнойные или серозно-гнойные выделения из половых путей, боли во влагалище при половом акте (диспареуния).

 

  • При гинекологическом осмотре: отечность и гиперемия слизистой оболочки влагалища, которая легко кровоточит при прикосновении, гнойные наложения и точечные кровоизлияния на ее поверхности. При тяжелом течении заболевания происходит десквамация эпителия влагалища с образованием эрозий и язв.

 

  • В хронической стадии зуд и жжение становятся менее интенсивными, возникают периодически, основной остается жалоба на серозно-гнойные выделения из половых путей. Гиперемия и отек слизистой оболочки уменьшаются, в местах эрозий могут образовываться инфильтраты сосочкового слоя влагалища, обнаруживаемые в виде точечных возвышений над поверхностью (гранулярный кольпит).
  • При микроскопии вагинального мазка обнаруживают большое количество лейкоцитов, слущенных эпителиальных клеток, обильную грамположительную и грамотрицательную флору.

 

  • Методом диагностики вагинита является кольпоскопия
  • Для выявления возбудителя заболевания используют бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из влагалища, уретры, цервикального канала.

Этиотропная терапия заключается в назначении антибактериальных препаратов.

  • Назначают промывания или спринцевания влагалища растворами диоксидин, хлоргексидина, бетадин, мирамистин, хлорофиллипт 1-2 раза в день.
  • Антибиотики и антибактериальные средства применяют в виде свечей, вагинальных таблеток, мазей, гелей. Широкое распространение для лечения вагинитов получили комплексные препараты противомикробного, про-тивопротозойного и противогрибкового действия - тержинан, нео-пенотран, нифурател, гиналгин. При анаэробной и смешанной инфекции эффективны бетадин, метронидазол, клиндамицин, орнидазол.

 

  • После проведения антибактериальной терапии необходимо назначение эубиотиков (вагилак, бифидумбактерин, лактобактерин, биовестин)

Информация о работе Неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов